Орташа карие

Орtаша кариe

Орташа карие — тістің қатты тіндік ауруы, дентин-эмаль қосылысының тұтастығын бұзуымен сипатталады. Орташа кариес ақаудың болуымен көрінеді (шұңқыр), қысқа мерзімді ауырсынудың орташа қарқындылығы, тіс сезімталдығы. Зондты анықтау кезінде қуысының қуысы анықталады, жұмсартылған пигментті дентинмен толтырылған. Орташа кариенің диагностикасы инспекция деректерін ескере отырып белгіленеді, электрлік диагностика, радиография (радиовизиография). Ортаңғы кариондық емдеу — бұл күрделі қуысты дайындау, оқшаулағыш төсем салу, қойылым.

Орташа карие

Орташа карие
Орташа карие (caries media) – эмаль мен қабырғаның ортаңғы қабатындағы қуыстың локализациясы бар тістің бүлінуі. Caries — стоматологияда ең көп тараған аурулар; орташа және терең кариес – оның жиі кездесетін клиникалық және морфологиялық формалары. Орташа карие — беткей және терең кариес арасында аралық кезең. Орташа кариес негізінен жас және жетілген жасында кездеседі, алайда, сүт тістері көбіне зардап шегеді. Клиникалық курс тұрғысынан өткір және созылмалы орташа кариттер бар. Орташа кариттер мойны болуы мүмкін, жарықтық, байланыс.

Себептер

Күрделі процесстің даму негізі үш фактордың үйлесуі болып табылады: ауыз қуысының кариогендік микрофлорасының болуы, жоғары көмірсулар диеталары, қатты тіс тіндерінің төзімділігін қолайсыз жағдайларға кері әсерін азайтады. Қазіргі ұғымдарға сәйкес, көмірсулардың ферментативті ферменттеуі, микроорганизмдердің тікелей қатысуымен жүзеге асырылады, органикалық қышқылдардың пайда болуына әкеледі, тіс щеткасын деминерализацияға және тіндік матаға терең микробтық флораның енуіне ықпал етеді.

Заманауи стоматологияда тұжырымдама бар «кариогендік жағдай», т. е. шарттары, онда кариттер дамиды және жылдам дамиды. Мұндай жағдайлар ауыз қуысының гигиенасы болып табылады (мол жұмсақ тақта мен татарлардың болуы), тістің ауытқулары (қаптау, дұрыс емес итеру, тістерді тістеу және өзгерту шарттарын бұзу және т.б.), қан кетудің ұлғаюы. Жалпы факторлар, кариттерді ілгерілету, соматикалық ауруларды қамтиды, диета мен ауыз судың жеткіліксіздігі (кальций тапшылығы, фосфор, фтор) және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Оптикалық нервтің атрофиясы

Ортаңғы кариттер беткей кариенің дамуымен дамиды және дентин-эмаль қосылысының бұзылуымен бірге жүреді, Нәтижесінде, процесс тікелей дентинге өтеді. Сонымен қатар, микробтық массалар кеңейтілген дентинальды түтікшелерге енеді, токсинобласттардың процестері дисстрофиялық және некротикалық өзгерістерге ұшырайтын токсиндердің әрекеті. Микроорганизмдердің қалдықтары түтікшелерге терең енеді, деминерализацияға және дентиннің жұмсартылуына себепші болды.

Орташа кариенің тән белгісі — кариенің қуысы (шұңқыр), конус тәрізді, терең тіс, және базасы — оның бетіне. Қара қуысы дентиннің үш аймағында жасалды: Дентинді толықтай бұзылған құрылымымен жұмсарады, мөлдір (кальциленген) дентин және алмастыру (қайталама, заңсыз) Дентин, компенсаторлық жауапты көрсетеді, күрделі процесті тұрақтандыруға бағытталған.

Белгілері

Орташа кариенің клиникалық симптомдары жұмсақ сипатта болады. Химиялық және температуралық ынталандыруларға тіс реакциясы көбеюде, Орташа немесе төмен қарқындылықтың қысқа ауыруы. Әдетте, барлық қолайсыздық тудыратын фактор жойылғаннан кейін көп ұзамай жоғалады. Кейде шағымдар толығымен болмауы мүмкін, бұл дентинді ауыстырудың белгілі қабатының болуымен түсіндіріледі, тітіркендіргіштердің тіс целлюлозасына әсері әлсіреді.

Тістің аймағында, қалыпты кариске әсер етті, науқастар қараңғы нүктені немесе қуысты байқай алады (шұңқыр), онда тамақ қалды. Соңғы жағдай аузынан жағымсыз иіс тудыруы мүмкін.

Созылмалы орташа кариес ұзақ жасырын курсқа ие болуы мүмкін, елеулі клиникалық көріністерінсіз және дамудың келесі кезеңіне назар аудармай, немесе пульпитпен күрделене түседі. Орташа карие, ежиі емес бойынша, тістің шайнайтын немесе байланыс беттерінде дамиды, реже — жатыр мойны аймағында.

Диагностика

Орташа кариеспен стоматологиялық тексеру шағын көрінеді, ұсақ қуыс қуысы, жұмсартылған пигментті дентинмен толтырылған, тіс қуысымен байланыспаған. Ортаңғы кариеспен эмаль-дентин шекарасы бойымен қуысты тексеру зақымдайды.

Орташа кариеспен термиялық сынақ оң нәтиже береді. Электродондиагностика целлюлозаның реакциясын 2-6 мкА токқа дейін көрсетеді. Тістің радиографиясын жүргізу кезінде (радиовизиография) периодонтальдік тіндердегі өзгерістер анықталмады. Дифференциалды диагноз орташа кариттер мен тіс эрозиясы арасында жүргізілуі керек, Кесілген тәрізді ақау, терең кариес, созылмалы периодонтит.

Сондай-ақ оқыңыз  Өкпенің секвестрі

Емдеу Орташа ka

Орташа кариенің кешенді емдеуі тістерді дайындау мен толтырудың қатаң дәйекті кезеңдеріне кіреді. Әдетте терапиялық іс-шаралар кешенін бір рет дәрігер-терапевт жүргізеді.

Орташа кариезді емдеу жергілікті инфильтрация немесе өткізетін анестезия кезінде орындалады. Сфералық бүршіктердің арқасында күрделі қуысты ашу және кеңейту жүргізіледі, эмаль эмульсияларының және жұмсартылған дентиннің қыртыстарын жою. Тістің қуысын қалыптастыру сатысында толтырғыштарды бекіту үшін оңтайлы жағдайлар жасалады. Кеуекті аяқтағаннан кейін ол емдік дәрі-дәрмекпен антисептикпен өңделеді және мұқият кептіріледі. Кабының түбіне және қабырғаларына оқшаулағыш төсеніш орналастырылған, оның үстіне тұрақты мөр қою керек, ереже бойынша, химиялық тазартылған композитті немесе жеңіл тазартқыш материалдар. Қорытынды кезең — толтыруды ұнтақтау және жылтырату.

Болжам және алдын-алу

Егер барлық қағидалар сақталған болса, орташа кариенің емдеуі әдетте сәтті болады: ауырсыну жоғалады, тістің эстетикалық және функционалдық пайдасын қалпына келтіреді. Осы сатыда емделмеген орташа кариттер тереңге қарай жылдам ілгеріле алады, асқынулардың дамуына алып келеді – пульпит және периодонтит.

Ортопедиялық кариттердің алдын алу кілті — тіс дәрігеріне жүйелі түрде бару, алдын алу шаралары (remineralizing терапия, кәсіби гигиена), кариенің бастапқы нысандарын дер кезінде жою, қуатты түзету. Есте сақтау керек, тұрақты және дұрыс ауыз гигиенасы 75-80 стоматологиялық емдеу қажеттілігін азайтады%.