Ортопедиялық қатерлі ісік

Ортопедиялық қатерлі ісік

Ортопедиялық қатерлі ісік – түрлі морфологиялық қатерлі ісіктер, кеуде қуысының ортасында орналасқан. Медиашиналық кеңістіктің қатерлі ісігінің прогрессиясы кеуде ауырсынуымен бірге жүреді, тыныс жетіспеушілігі, дисфония, жөтел, дисфагия, Horner синдромы және жоғары вена кава синдромдарының дамуы. Медиашинаның ісігін диагноз қою кеуде рентгеніне көмектеседі, компьютерлік томография және магнитті-резонансты бейнелеу, видео-торакоскопияның биопсиясы немесе медиастиноскопия. Медиашинальды обырды хирургиялық емдеу радикалды немесе паллиативті болуы мүмкін (көршілес органдардың декомпрессионациясы мақсатында). Көптеген жағдайларда радиация терапиясы қолданылады.

Ортопедиялық қатерлі ісік

Ортопедиялық қатерлі ісік
Ұжымдық тұжырымдамада «ортастикалық қатерлі ісік» түрлі көлемді қатерлі ісіктер енгізілген, ортастикалық кеңістікте пайда болады. Медиастиннің барлық ісіктерінің ішінде түрлі гистологиялық құрылымдардың қатерлі ісіктерінің үлесі 20-40 құрайды%. Көбінесе медиасиналды қатерлі ісік лимфома болып табылады (ретикулосаркома, диффузды және түйіндік лимфосаркома), Ходжкин ауруы; кем жиі кездесетін қатерлі тимома, ангиосаркома, нейробластома, дисгизинома, хондросаркома және остеобластокластома. бұдан басқа, әртүрлі локализацияның негізгі рак класы метастазында анықталуы мүмкін, саркомалар, меланомы. Медиастиннің қатерлі ісіктері негізінен жас және орта жастағы адамдарда кездеседі (20-40 жаста), ерлер мен әйелдерге тең жиілікте. Медиастинді обырды емдеу онкология және онкопульмонология саласындағы мамандар тарапынан жүргізіледі.

Mediastinal Cancer себептері

Бастапқы медицина ісігінің дамуының шын себептері түсініксіз болып қала береді. Онкологтар ұсыныс жасайды, медикаментозды локализацияның қатерлі ісіктерінің этиологиясы саласындағы жетекші рөл иондаушы сәулеге жатады, күнделікті өмірде канцерогенді заттармен байланыс жасау, ауыл шаруашылығы және өндіріс, вирустық агенттер (Эпштейн-Барр вирусы, АҚТҚ-жұқпасы). Ходжкин емес лимфома ортастинасының қаупі жеке адамдарда жоғары, басқа ісік процестеріне радиациялық терапия алу, сондай-ақ аутоиммундық аурулары бар науқастарда.

Кейбір ісіктер бастапқыда қатерлі ісік ретінде дамиды (мысалы, лимфомалар және саркомалар); басқалары, ең алдымен, жақсы деңгейде пайда болады, бірақ жағымсыз факторлардың әсерінен қатерлі ісікке ұшырайды (мысалы, тимома, тератомалар және т.б.); ал басқалары метастатикалық. Медиастинаның метастатикалық карциномасы болуы мүмкін «echo» өкпе рагы, Қалқанша безінің рагы, өңеш немесе асқазан рагы, сүт безінің рагы, колоректальды қатерлі ісік, нефробластома, меланомы, СПИД-те Капошидің геморрагиялық саркомасы. Бастапқы фокустағы метастаз байланыс спектрі арқылы өтеді, лимфогенді немесе гематогенді. Медиастиннің метастатикалық қатерін анықтау қолайсыз болжамдық белгі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Фарингомикоз

Медициналық рак түрлерінің классификациясы

Осылайша, оның шығу тегіне қарай, медицинада рак ауру бастапқы болып бөлінеді (Бастапқыда медиастиналық органдардан дамиды) және қайталама (басқа сайттардың метастатикалық қатерлі ісігі).

Гистгенетикалық классификациясы бойынша, Медиастиннің бастапқы қатерлі ісігі ісікке бөлінеді, ортопедиялық тіндердің бірі, мата, дистопиялық (ауыстырылды) эмбриогенез кезінде кеуде қуысына енгізіңіз, және тимус ісіктері:

Қатерлі ісіктер, жеке маталардан пайда болған медиастинамен, қамтиды:

  • нейрогендік ісіктер (нейрогендік саркома, нейробластома)
  • мезенхимальды ісіктер: қосылымнан (фибросаркома), майлы (липосаркома), бұлшық ет (лейомиозаркома), лимфотикалық (лимфома, лимфосаркома), қан тамырлары (ангиосаркома) маталар.

Медиастиннің дискембиогенетикалық ісіктері арасында, дистоптық маталардан пайда болады, болуы мүмкін:

  • Қалқанша безінің ісіктері (қатерлі интрорасакциялық зоол)
  • мультипортты жасушалық ісіктер (қатерлі тератома — тератокарцинома)
  • хорионепителома, семинома (дисгизинома) және т.б.

Қатерлі тиммалар (тимус рагы) инфильтративті өсуге бейім, ерте және кең метастаз

Медиасиналды қатерлі ісік локализация арқылы жіктелуі мүмкін. Мәселен, лимфомалар жоғарғы медиастинаға қатерлі ісіктерден анықталады, тимома, медиастинді гитара. Алдыңғы медиастинаға, сонымен қатар тимомалар мен лимфомалардан басқа мезенхимальды ісіктер табылған, тератомалар. Лимфомамен ауыратын орта медиастинасы, артқы ортасы — қатерлі нейрогендік ісіктерді оқшаулау үшін сүйікті орын.

Mediastinal Cancer белгілері

Медиастатиннің ісік барысында асимптомдық кезең және айқын клиникалық көріністер кезеңі ерекшеленеді. Бессимптомдық кезеңнің ұзақтығы ісіктің орналасуына байланысты, оның мөлшері, Гистологиялық түрі, өсу қарқыны, медиастинаның басқа құрылымдарымен қарым-қатынас жасау. Медиастиналық ісіктердің симптоматикасы өте ұқсас, алайда симптомдардың прогрессиясы қатерлі ісіктерге тән. Кез-келген медиастиналық ісіктің клиникалық көрінісі жалпы көріністерден тұрады, тән онкопатология, ортастикалық мүшелердің қысылуының немесе өршуінің белгілері және нақты симптомдар, әртүрлі ісік түрлерін сипаттайтын.

Пациенттердің жиі шағымы, медицинада қатерлі ісік аурулары, ауырсыну синдромы ретінде қызмет етеді, жүйке таяқтарын қысу немесе шабу нәтижесінде туындаған. Ауырсыну қоздырылған жағында орналасқан, жиі иыққа шығарылады, мойын, бөрене ауданы, Кейде кейде ангина. Жоғарғы кеуде жүйке тамырларының ісік конгломераты қысылған жағдайда Хорнер синдромы пайда болады (птоз, миоз, энофтальмос, ангидроз). Қайталанатын шырышты нервтердің дыбыстары қызығушылық тудырады, трахея мен ірі бронхтардың қысылуымен – тыныс пен жөтелдің қысқа болуы, қызылша – Тамақты жұтатын қиындық.

Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестелердегі өкпені ателектаз

Ірі венозды шөгінділердің өсіп келе жатқан ісінуі сирек кездесетін жағдайда, медицинада қатерлі ісікке тән болатын жоғары вена кавасының синдромы дамиды, тыныс жетіспеушілігімен сипатталады, ісік пен бетінің жылтырлығы, бас ауыруы, мойынның ісінуі. Кейбір жағдайларда ортастинаның ісігі клавиша үстінде орналасқан кеңейтілген лимфа түйіндерін анықтады, көкірек қабырғасының ісінуін өсіру, балаларда – асқазан құю. Медиасиналды қатерлі ісіктің соңғы кезеңдерінде әлсіздік орын алады, терлеу, күйзеліс жағдайы, салмақ жоғалту. Кейде аяқтың ісігі байқалады, артральгии және бірлескен ісік, аритмия, гепатомегалия, асцит.

Қатерлі лимфомалардың нақты белгілері түнгі теріс және қышу болып табылады. Триротоксикоздың іштің гастрит симптомдары пайда болған кезде. Медиастинді фиброскарома үшін риясыз гипогликемия эпизодтары тән – қан глюкозасының төмендеуі. Қатерлі тимомасы бар науқастар жиі миастения синдромын дамытады, Кушинг синдромы, гипогамагглобулинемия, анемия.

Медиастралдың қатерлі ісігін диагностикалау

Презентациялық диагнозы бар науқастар «ортастикалық қатерлі ісік» кеуде хирургымен немесе онкологпен кеңес алу үшін жіберілді. Түпнұсқа морфологиялық және топографиялық-анатомиялық диагнозды белгілеу үшін маңызды роль рентгендік деректермен ойнайды, томография, эндовидеохирургиялық зерттеулер, биопсияның нәтижелері.

Рентгенологиялық тексерудің міндетті тізімі тізілген кеуде рентгенін қамтиды, Контрасты бар өңеш рентгені, компьютерлік томография. Көптеген жағдайларда сауалнама медиастрдың қатерлі ісігінің локализациясын және оның таралуын белгілеуге мүмкіндік береді, көкірек органдарының қызығушылығы (өкпе, тесік, аорта, кеуде қабырғасы). Жаңа зақымданған аймақта жұмсақ тіндердің жай-күйін анықтау, лимфа түйіндерінде және МРТ өкпесінде метастаздардың ісіктері байқалады.

Эндоскопиялық әдістер медиасеналық қатерлі ісікті диагностикалауда кеңінен қолданылады. Бронхоскопия бронхогендік ісіктерді оқшаулауды болдырмауға мүмкіндік береді, трахеядағы ісікке және ірі бронхтарға шабу. бұдан басқа, Зерттеу кезінде білімнің транбрончий биопсиясы орындалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ультрадыбыстық немесе рентгендік бақылауда трансторастық биопсияға жүгінеді. Үлкен лимфа түйіні субклавиялық аймақта табылғанда, алдын-ала көрсетілген биопсия көрсетіледі. Егер лимфотеткуарлы ісіктер күдікті болса, миелограмманы зерттеу үшін стервендік пункция жасалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ерте жүктілік

Ақпараттық диагностикалық зерттеулер — бейне торакоскопия және медиастиноскопия, ол медиастинаның ісігі топографиясын тексеруге мүмкіндік береді, визуалды бақылау кезінде морфологиялық тексеру үшін материал алуға болады. Паразральды торакотомия және медицинада медиастринотомия медиастинаның биопсиясы мен қайта қарауына да қолданылады. Ортопедиялық қатерлі ісік аорты аневризмасынан ажыратылуы керек, саркоидоз, эхинококкоз, перикардиальді коеломдық циста, абдоминало-ортопедиялық липома және басқа да майлы ортастикалық ісіктер.

Медицинада қатерлі ісік

Медиатинальды қатерлі ісікті емдеу тактикасы қатерлі ісік түріне байланысты, оның локализациясы мен таралуы. Кейбір қатерлі ісіктер (ретикулосаркома) радиациялық емдеуге сезімтал, басқа (лимфома, лимфома) – химиотерапияға, әсер етуі мүмкін, иммунохимиотерапия. Медиастинаның метастатикалық қатерлі ісігі кезінде паллиативтік сәуле химиотерапия немесе гормональды терапиямен біріктіріледі. Аралас терапия рентгендік сезімтал қосылыс тінінің ісіктері мен тератобластомаларды емдеудің ең тиімді әдісі деп танылды, онда медиасминалық ісіктерді түбегейлі алып тастау алдында неогавант сәулелену терапиясы жүргізіледі. Радиоресептік ісіктер (хондросапомдар, фиброскарома, қатерлі швеннома, leiomyoscarpes) реактивтік жағдайларда дереу жоюға жатады.

Медиастинді ісіктерді қалпына келтіру көбінесе техникалық қиындықтармен байланысты, өмірлік маңызды органдардың аймағына араласуына байланысты, үлкен нервтердің шұңқырлары және үлкен ыдыстар. Медиасиналды қатерлі ісік ауруларын жою арқылы қоршаған ортаның лимфа түйіндерімен бірге ісіктердің толық экзистенциясы, бұл жиі органдардың резекциясы арқылы толықтырылады, ол өседі (перикардия, өкпе, қызылша, нервтер, кемелер және т.б.). Ісіктердің локализациялануы арқылы артқы ортада әдетте артқы бүйірлік немесе артқы бүйірлік торакотомия; алдыңғы ортада — антеролиттік торакотомия немесе стреротомия.

Медиастинаның радикалды экстракциясынан басқа, медиастинаны декомпрессионизациялау мақсатында паллиативті білім беруді жүзеге асыруға болады. Ісік толық немесе жарым-жартылай жойылғаннан кейін, химиотерапия немесе радиацияны емдеу медиастиналық ісіктің ең үлкен сезімталдығын ескере отырып, нақты әсер етеді. Медиастиннің қатерлі ісігінің болжауы ісік түріне байланысты өзгереді, бірақ әдетте қолайсыз. Тірі қалу жағдайында, алдын-ала және кейінгі сәулелі терапиямен аралас емдеу хирургиялық жағынан артық.