Қоспалардың қабынуы

Қоспаларdың қабынуы

Қоспаларdың қабынуы – жамбас қабыну процесі, аналық және түтіктерде локализацияланған (Қосымшалар). Патологияның себептері — бактериялар мен вирустар, қосымшаларда пайда болады, және басты факторлар — гипотермия, соның салдарынан жалпы және жергілікті иммунитетті төмендетеді. Ауру әртүрлі симптомдарды көрсетеді: іштің төменгі ауырсынуынан және қан кетуден менструальдық циклдің бұзылуларынан және өткір қабыну оқиғаларынан. Сондықтан, тек қана кешенді диагноз, оның ішінде зертхана, дифференциалдық және аспаптық зерттеу әдістері, дұрыс диагноз қоюға көмектеседі. Емдеудің басты байланысы — этиотропты терапия, профилактика өткір кезеңнен тыс маңызды рөл атқарады. Аурудың басқа медициналық белгілері бар – аднексит, сальпинофорит (терминдердің тіркесімінен «салфингит» – фаллопияның қабынуы (аналық) құбырлар және т.б «оофорит» – бүйрек қабынуы).

Қоспалардың қабынуы

Қоспалардың қабынуы
Қоспалардың қабынуы екі жақты болуы мүмкін, және бір жақты, оңға немесе солға локализацияланған. Қазіргі уақытта дәрігерлер аурудың жоғары таралуын атап өтті. Пациенттердің арасында 30 жасқа толған жас қыздар мен қыздар жиі кездеседі, олар сондай-ақ ең үлкен тәуекел тобын құрайды. Бірінші кезекте, бұл сексуалдық еркіндікпен байланысты, жыныстық серіктестердің саны айтарлықтай, COC-ды пайдалану, контрацепцияның кедергі әдістерін ауыстырады, патогенді қабылдаудың тәуекелін едәуір азайтты.

Мәселені айқындау сонымен қатар жойылатын қосылыстардың қабыну мүмкіндігіне байланысты, жасырын түрде. Бұл құбылыстың салдары ең қорқынышты – эктопиялық жүктілік, жүктілік, бедеулік. Тәжірибелі гинекологтар мен ғылыми сарапшылардың пікірінше, аплектің қабынуы заманауи гинекологияның өзекті мәселелерінің бірі болып табылады және ең басты назар аударуды талап етеді. Ауыр жағдайды болдырмау үшін, асқынуларды емдеу қиын, Қазіргі уақытта және болашақта әрбір әйел гинекологтың кезекті тексерулерінен өтуі және барлық факторларға барған кезде оны хабардар етуі керек, немесе алаңдаушылық тудыратын.

Қоспалардың қабыну себептері

Аурудың себебі — вирус, бактериялар және басқа патогендер, әйелдің ұрпақты болу жүйесінің жоғарғы бөліктеріне енеді (аналық бездер, бөгде түтікшелері мен байламдары) түрлі жолдармен. Ең көп таралған ағымдық жол инфекция болып табылады. Бұл жағдайда патологияның патогенты әйел жыныс жүйесінің төменгі бөлігінен өтеді – жатыр мойны, қынапшық, сондай-ақ жұқтырған тығыз орналасқан органдардан – уретры, жасушалар, ректум. Көбінесе бұл жағдайда қоздырғыштар E. coli болып табылады, гонококки, хламидиоз, стрепто, стафилококк, саңырауқұлақтар мен олардың ассоциациялары. ЖЖБИ — өсіп келе жатқан инфекцияның жалпы себебі (жыныстық жолмен берілетін аурулар), гигиеналық стандарттарға сәйкес келмеуі, сексуалдық сексуалдық өмір, қалыпты флораны бұзады және қынаптың жергілікті қорғаныштық иммунитетімен.

Көп тараған инфекцияның төмен немесе қайталама жолы бар. Бұл жамбас органдарының жанында өткір қабыну үдерісінде мүмкін, мысалы, аппендицит, перитонитпен ауырады. Гемотогендік жол инфекцияның таралуының тағы бір сирек тәсілі болып саналады (ластанған қан арқылы). Бұл сепсистің басталуымен немесе дамығанымен байланысты. Жыныс туберкулезі гемотогенді инфекцияны тудыруы мүмкін, белгілі бір патогенмен туындаған – Кочтің таяқшасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Шезлонг

Процестер, бір жағынан локализацияланған, көбінесе осындай патогендер туындаған, E. coli сияқты, Streptococcus және Staphylococcus. Кохтың таяқшасы мен гонококк жиі екі жағында да қосылыстардың қабынуына әкеледі. Жұқпалы агент, фаллопияның шырышты қабатына енеді (аналық) жоғарыда көрсетілген жолдардың бірі, оған ендірілген, содан кейін – іргелес сероз және бұлшықет талшықтарына тез таралу. Процесс одан әрі аналық бездердің эпителийін және жамбастың перитонийін ұстайды. Үлкен зақымданумен, аналық және бүкіл фаллопиялық түтікті қоса алғанда, tubo-ovarian абсцесті қалыптастыру мүмкін. Көптеген адгезиялар қосындылардың қабынуынан туындайды, шектеулі ұтқырлық, шырышты эпителийдің қалыпты белсенділігі және фаллоптық түтіктердің конструкциясы.

Негізгі факторлар, аднексит көрінісін қоздырды, гипотермия болып табылады, кернеулер, басқа мемлекеттер, иммунитетке теріс әсер етеді. Дегенмен, олар қосылыстардың қабынуының негізгі себебі емес және организмде инфекция болмаған жағдайда патологияның пайда болуына себеп болмайды.

Қоспалардың қабынуын жіктеу

Аурудың өткір болуы мүмкін, және созылмалы (ықтимал рецидивтермен немесе онсыз).

Қоспалардың өткір қабынуы көрінісі ауыр симптомдармен сипатталады. Бұл — өткір ауырсыну, ағзаның зақымдануы немесе іш қуысының бүкіл бөлігіне төгілуі мүмкін, тік ішекке дейін созылады, қапсырма, артқы жағы, температураның айтарлықтай өсуі (38-40 градус), ағызу, соның ішінде іріңді. Лабораторлық зерттеулерден алынған деректер, қанның формуласын солға қарай патогенді ауыстыруды ESR-нің күрт артуымен және лейкоциттердің өсуімен көрсетеді. Кафедрада пальпация көрінеді «өткір іш», бұлшық ет қорғаныс механизмі, күшті кернеу. Инфекцияның жалпы клиникалық көріністері мүмкін – құсу, диарея, әлсіздік, қан қысымының және импульстің төмендеуі, Жүрек-тамыр жүйесі өзгерістер, Бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болады.

Қоспалардың созылмалы қабынуы клиникалық белгілері – тарту, кейде өсуде, төменгі іште ауырсыну, дене температурасында мерзімді жеңіл немесе қалыпты өсу (38 градусқа дейін), қарқындылығы мен түсінің әртүрлі деңгейлерін таңдау. Белгілер белгіленеді және циклдік жоғалады, рецидивтер жеті күнге дейін созылады. Істің жартысында менструалдық бұзылулар диагноз қойылады. Меноргия мүмкін – айтарлықтай қан жоғалтуы бар етеккір; метрорагии – циклден тыс қан кету, олигоменорея дамуы мүмкін.

Қоспалардың қабыну белгілері

Қоспалардың қабынуының сатысы бар, өткір, сондықтан аурудың созылмалы түрімен. Әр кезеңде белгілер мен емдеу ерекше. Өткір ток, ереже бойынша, қабынудың анық көрінісін береді, бұл аурудың патогномоникалық симптомдары әр кезеңде бақылануы мүмкін.

Уытты кезең сатылыстың симптомдары. Орташа деңгейде сипатталған, жоғары, кейде – дене температурасы өте жоғары (40-41 градусқа дейін). Суығы бар, іштің шырыштығы мен нәзіктігі, Дисурикалық бұзылулар (зәр шығару бұзылған), диспепсиялық симптомдар (диарея, құсу). Репродуктивтік жүйенің бөлігінде мол ағынды деп белгіленді, күшті, жергілікті немесе диффузиялық ауырсыну, мүмкін қан кету. Симптомдар 1-1 сақталады,5 апта, онда екіншіге көшу мүмкін (септикалық кезең), толық қалпына келтіру (қабынудың жеткілікті түрде емделуімен байланысты) немесе созылмалы патология (Ішкі иммундық қорғаныс тетіктерін ішінара белсендіру).

Сондай-ақ оқыңыз  Ішек Ішек Ісіктері жақсы

Септикалық саты симптомдардың шиеленісуімен сипатталады, әлсіздік, айналуы, перфорация қаупі бар іріңді тубо-кварцтық білім қалыптастыруымен анаэробты қосу. Мүмкін, жамбас ағзаларына және қабыну үдерісін пелвиоперитонит пайда болған кезде перитонийдің одан әрі таралуы мүмкін, өмірге қауіп төндіретін науқас.

Кейбір жағдайларда созылмалы кезеңдегі қосындылардың қабынуының белгілері айқындалмаған табиғатқа ие. Күлкілі, Ауырған ауырсынулар мезгіл-мезгіл пайда болады, циклдің бір немесе бірнеше фазасына сәйкес келеді. Температураның шамалы өсуі байқалады, менструалдық бұзылулар, жыныстық мәселелер (ауыр ішу, libido және t төмендеген. д.), жалпы әл-ауқаттың нашарлауы және жұмыс қабілетін төмендету. Емделусіз созылмалы созылмалы қабынуды ұзақ уақыт бойы асқазан-ішек аурулары пайда болуы мүмкін (колит және т.б.) және экстракторлық жүйе (пиелонефрит, қайталанатын цистит және т. д.).

Қоспалардың қабынуының асқынуы

Перитонит терапияны өз уақытында бастамаған кезде апанстардың өткір қабынуының күрделі асқынуы болуы мүмкін. Қосылыстардың созылмалы қабынуы жиі бедеулікпен қиындайды. Аралас бедеулік, оның себебі — бұл қосымша заттардың қабынуы, емдеу өте қиын. Бұл фактке байланысты, бұл фальфовтық түтіктердің физиологиялық функциясының төмендеуі болып табылады (шарттылық, шлиф қабатының белсенділігінің бұзылуы) немесе олардың толық тосқауылдары аналық бездің зақымдануына байланысты гормональді дисфункцияға қосылады. Менструальдық циклдегі іркілістер, Овуляцияның жетіспеушілігі әйелдердің ұрпақты болу жүйесіндегі маңызды функционалдық және анатомиялық өзгерістерге әкеледі.

Инфильтрация – жиі туындайтын созылмалы қабынулардың қабынуы қиын болуы мүмкін процестерді дамыту арқылы асқазан түтіктер. Бұл эктопияның негізгі себебі (эктопиялық) Жүктілік, ауыр созылмалы адгезиялардың пайда болуы. Патологияның көрші органдарға таралуы көбінесе холециститтің дамуын тудырады (өткір және созылмалы), колит, пиелонефрит.

Қоспалардың қабынуын диагностикалау

Гинекологтың алғашқы консультациясы жалпы көріністі бағалауға бағытталған, жанама қоспалардың қабынуы, науқастың медициналық тарихының негізінде. Бұл аборттың болуын ескереді, Әскери-теңіз күштері (ішек құралы), босанудың асқынуы, нашар аяқталған жүктілік, жыныстық серіктестердің саны, жалпы денсаулық туралы ақпарат, шағымдар берілген. Кафедрадағы гинекологиялық тексеру (екі жақты ішкі зерттеу) қосымша заттардың қабыну белгілерін анықтайды. Олар жатырдың бір жақты немесе екі жақты, ауырсынуын кеңейтеді.

Антибиограммамен флораның бактериологиялық мәдениеті және вагинальды мазды микроскопиялық зерттеу, жатыр мойны және уретры патогенді анықтауға мүмкіндік береді, сондай-ақ олардың титерін анықтаңыз (концентрациясы). Осы деректерден жамбас қабыну процесінің дәрежесін бағалауға болады. Ультрадыбыстық (Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен) препараттардың қабыну қабатының болуын анықтайды, олардың орналасуы (гидросалфинс, piosalpinx).

Сондай-ақ оқыңыз  Гидроксиапатит артропатиясы

Қоспалардың қабынуын диагностикалаудың аспаптық әдістерін қолдануға болады: диагностикалық лапароскопия фаллопиялық түтіктердегі іріңді құрылымдарды анықтауға көмектеседі, адгезияның болуын жоққа шығармайды немесе растайды. Процедура диагностикалық зерттеулерді терапиялық рәсімдермен біріктіруге мүмкіндік береді. Контрасты қолданып, жатырдың радиографиясын зерттеу – гистеросалпингография құбырлардағы патологиялық өзгерістің болуымен анықталады және олардың пассификациясы бағаланады.

Қоспалардың қабынуын емдеу

Жедел фазадағы қосылыстардың қабынуы стационар жағдайларда емделушімен төсек-орындықтарда емделеді, физикалық және психикалық бейбітшілік, жеңіл сіңімді диета, сусыздандыру функциясын бағалаумен сәйкес келетін ауыз су режимі. Аднексит үшін бастапқы емдеу – антибиотикалық этиотропты терапия патогенге байланысты диагноз қойылған: пенициллиндер, тетрациклиндер, макролидтер, аминогликозидтер, фторквинолондар. Егер анаэробты инфекция қаупі бар болса, әр түрлі антибиотикалық топтардың тіркесімі тағайындалады, мысалы, аталған препараттарға метранидазол қосылады (ішілік түрде, ауызша түрде).

Консервативті терапияға сонымен қатар ауырсынуды да қамтиды, білдіреді, маскүнемдіктің салдары мен зардаптарын жою (инфузиялық терапия). Ішектің қабынуының іріңді асқынуы үшін хирургиялық емдеу қолданылады. Бірінші кезекте, төмен әсерлі гинекологиялық хирургияға артықшылық беріледі – лапароскопиялық манипуляциялар, кейінгі дәрілерді енгізу арқылы артериялық вагинальды проникальді тесік арқылы қаңылтырдың қалыптасуының іріңді мазмұнын эвакуациялау. Жетілдірілген қабыну кезінде, іріңді синтездеу қаупі болған кезде, қосындыларды хирургиялық алып тастау көрсетілген.

Қоспалардың қабынуының өткір белгілерін белгілегеннен кейін, физиотерапия курсы тағайындалады: ультрадыбыстық зерттеу, Мг препараттарын қолданатын электрофорез, K, Zn, вибромассаж. Бірдей әдістер, этиотропты антибиотикалық терапиямен қатар, созылмалы түрдегі қосылыстардың қабынуын емдеу үшін көрсетілген. Санаторияны қалпына келтіру емі тағайындалды, адгезияларды қалпына келтіру және адгезияның пайда болуын болдырмау. Курорттар қолайлы, онда балшық терапиясы емдеу ретінде пайдаланылады, парафинді емдеу, медициналық ванналар және сульфидті және натрий хлоридті минералды сулармен суару.

Апанның қабынуын болжау және алдын алу

Аптапты және тиісті терапияның өткір қабынуы симптомдарын уақтылы емдеу кезінде толық клиникалық қалпына келтіру шамамен 10 күнде орын алады. Созылмалы аднецит тұрақты емдеуді және емдеуді қажет етеді, санаторлық-курорттық және оңалту жұмыстары, науқастың жағдайын жүйелі бақылау.

Қоспалардың қабынуын қайталамауға жол бермеу үшін, әсіресе тәуекелге ұшыраған науқастар (флотты пайдалану, анамнезде сәтсіз жүктіліктер мен түсік түсірулер болған) ауруды қоздыратын факторларды болдырмау керек – гипотермия, кернеулер, инфекциялар, жыныстық жолмен берілетін аурулар. Контрацепцияның ұтымды әдістерін қолдану ұсынылады, жамбас ағзаларының ауруларын кешенді түрде тиісті терапияны уақтылы жүргізу, патология патогендерін ескере отырып. Кез-келген әйелге жылына кем дегенде жылына бір рет ретендік гинекологтың скринингіне бару әдеттегідей болуы керек, денсаулық сақтау.