Остеоартрды бұзу

Остеоартрды бұзу

Остеоартрды бұзу – сүйек түйіршіктеріндегі прогрессивті дистрофиялық өзгерістер, шеміршек тіндерінің бастапқы зақымдалуы және кейінгі сүйек түйісетін аппараттың бүкіл кешенінің деградациясы. Остеоартрды бұзу артралгиямен сипатталады, буындардың функционалдық жетіспеушілігі және олардың нысанындағы айтарлықтай өзгерістер. Остеоартриттің деформацияларының фармакотерапиясы деградациялық процестердің дамуын бәсеңдетуге бағытталған, ауырсынуды азайту және бірлескен функцияны жақсарту; Кейбір жағдайларда артропластика көрсетіледі. Остеоартриттің деформациясы дамуының анкилоз немесе патологиялық тұрақсыздығының дамуымен баяу қозғалады.

Остеоартрды бұзу

Остеоартрды бұзу
Остеоартрды бұзу — жиі бірлескен патология, онда дәнекер тінінің құрылымдарының қалпына келуі бұзылыстың шеміршектегі мерзімінен бұрын қартаюына әкеледі – оның жұқаруы, кедір-бұдыр, крекинг, күш пен икемділіктің жоғалуы. Subchondral сүйек ашық және тығыздалған, онда остеосклеротикалық өзгерістер орын алады, кисталар мен маргиналдық өсуі қалыптасады — остеофиттер.

Остеоартриттің деформациялануының бастапқы түрі бастапқыда сау шеміршекте дамиды, оның функционалдық төзімділігін туа біткен. Екінші деформацияланған остеоартроздың жағдайлары артикулярлық шеміршектегі ақаулардың фонында пайда болады, жарақаттанумен байланысты, остео-артикулярлық тіндердің қабынуы, асептикалық сүйек некрозы, гормоналды немесе метаболикалық бұзылулар.

Остеоартриттің деформациясын жіктеу

Остеоартриттің деформациясын дамытудағы клиникалық және радиологиялық суретке сәйкес 3 кезең бар:

I — бірлескен ұтқырлықтың біршама азаюымен сипатталады, бірлескен кеңістіктің шамалы тарылуы, артериялық ұшақтардың шеттеріндегі бастапқы остеофиттер;

II – Қозғалыс кезінде қозғалыстың азаюымен және қимылдағысымен бірге ағып кетеді, қалыпты бұлшықетпен атрофиясы, бірлескен кеңістіктің айтарлықтай тарылуы, сүйек тінінде маңызды остеофиттер мен субхондральды остосклероздың пайда болуы;

III — бірлескен деформация және оның ұтқырлығын күрт шектеу, бірлескен кеңістіктің жоқтығы, ауыр сүйек деформациясы, кең остеофиттардың болуы, субхондральды цисталар, артикулы «тышқандар».

Kellgren және Lawrence авторлары деформацияланған остеоартриттің 0 сатысын радиологиялық көріністердің болмауымен ерекшеленеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Сакролиит

Остеоартриттің деформандарының белгілері

Остеоартриттің барлық түрлеріне буындардағы ауырсынулармен сипатталатын деформандар (артралгия). Ауыртпалықтың механикалық түрі қосылыстарда жүктемелер кезінде пайда болады (Трабекулярлы сүйек тіндерінің микрофракталарына байланысты, венозды тығын және ішкі артикулярлы гипертензия, Остеофиттардың қоршаған ортамен тітіркендіргіш әсері, периартикулы бұлшықеттердің спазмы) демалуға немесе түнде демалады. «Басталу» Ауыруы қысқа уақытқа созылады, бірлескен ісік және реакция синовитінің дамуының нәтижесінде қозғалыс басталған кезде пайда болады. «Бұғаттау» қосылыста ауырсыну мерзімді болып табылады, қозғалыс кезінде пайда болады «ұсақ» қираған шеміршектің бір бөлігін бұзған жағдайда («артикулы «тышқандар») екі артикуляциялық беттердің арасындағы.

Остеоартриттің деформандарының көріністері критус болып табылады (дағдарыс) қозғалу кезінде буындарда; буындардың шектеулі мобильділігі, бірлескен кеңістіктің азаюымен байланысты, остеофиттардың және периартикулярлы бұлшықеттердің спазмының өсуі; тұрақты біріккен деформация, субхондрондық сүйектердің дегенациясынан туындаған.

Ең алдымен деформацияланған остеоартроз тізе және жамбас буындарына әсер етеді, жұлын буындары, сондай-ақ қолдың және қолдың кішігірім фалангалы буындары. Остеоартриттің деформациялануы жамбас буындарының қатысуымен ең ауыр болып табылады – коксартроз. Науқас кеудедегі ауырсынуды алаңдатады, тізе қойылатын радиация, «кептелу» бірлескен. Жамбас пен жамбас бұлшықеттерінің гипотрофиясын дамыту, бүгілу-төмендеуі төменгі қолдың функционалды қысқаруына әкеледі, шектен тыс, тыныштыққа дейін.

Тізе қызығушылығымен остеоартрды бұзу (гонартроз) ұзақ жүру кезінде ауырсыну көрінеді, баспалдаққа көтерілу, бүгілу және экстенсорлық қозғалыстардың қиындығы мен қиындықтары. Қолдың кішкентай буындарының остеоартрозын деформациялау кезінде интерфалинальды проксимальды және дистальды буындардың шеттерінде тығыз нождер пайда болады (Хеберденің түйіндері мен Бушардың түйіндері), ауру мен қаттылықпен бірге жүреді.

Остеоартриттің жалпыланған формасымен деформандар (Kellgren ауруы, полиостеоартроз) перифериялық және омыртқа буындағы буындардағы бірнеше өзгерістер байқалады. Полиостеоартроз әдетте омыртқааралық дискілердің остеохондрозымен біріктіріледі, мойын және бел омыртқасындағы спондилоз; периартроз және тововагинит.

Остеоартроз деформациясының асқынуы

Остеоартриттің деформацияларының созылмалы прогрессиясы қайталама реакция синовитінің дамуымен қиындауы мүмкін, спонтанды геморроз, анкилоз, остеонокты хип-кондий, сыртқы патлайлық сублухация.

Сондай-ақ оқыңыз  Сыраның маскүнемдігі

Остеоартриттің деформациясын диагностикалау

Остеоартриттің деформациясын диагностикалау кезінде науқасқа ревматолог пен зерттеу жүргізіледі, тән клиникалық критерийлерге сәйкес қосылыстың функционалдық пайдалы қасиеті мен дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Негізгі деректер рентген болып табылады, артериальды жаралардың тарылуын көрсететін, остеофитті пролиферация, сүйектің артикулы аймақтарының деформациясы: Кисталардың болуы, субхондральды остосклероз. Остеоартрозды деформациялау кезінде шеміршектегі өзгерістерді егжей-тегжейлі бағалау үшін қосымша ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, Омыртқа мен науқастың қосындысының МРТ CT scan.

Көрсеткіштерге сәйкес түйіспе тесіктерін орындаңыз. Кешенді жағдайларда артроскопия синовиалды биопсияның үлгілерін мақсатты материал жинау және морфологиялық зерттеу арқылы жүзеге асырылады, бірлескен сұйықтық, шеміршек тіні, қосылыстардағы дегативті және деградациялық өзгерістерді анықтау.

Остеоартриттің деформациясын емдеу

Остеоартриттің деформациясы үшін терапия этиологиялық жағдайларды ескере отырып, кешенді тәсілдерді қамтиды, емдеудің тұрақтылығы мен ұзақтығы. Алғашқы қадам — ​​ауырсынуды жеңілдету (әсіресе қолдау көрсету), қозғалтқыш белсенділігін төмендету, ұзақ серуенге жол бермеңіз, бекітілген қалыптар мен салмақтарды тасымалдау, жаяу жүрген кезде қамыс қолданыңыз.

Остеоартрозды деформациялау кезінде буындардағы қабыну мен ауырсынудың төмендеуі NSAID-ді тағайындау арқылы жүзеге асырылады: диклофенак, nimesulide, индометацин. Күшті ауырсыну синдромы гормональды препараттарды енгізу арқылы интро-артикул блокадамдары арқылы жойылады. Ашық жараларды дамыту қаупінде мелоксицам препараттары көрсетіледі, lornoxicam, жергілікті түрде — қабынуға қарсы жақпа, гельдер. Интрауцикулярлық эффузияның баяу резорбциясымен пункцияны эвакуациялауды жүзеге асырады.

Остеоартрит деформандарының бастапқы кезеңінде хондропротекторлар тиімді (глюкозамин гидрохлориді және хондроитин сульфаты), шеміршектің әрі қарай жойылуын тоқтатуға және оның құрылымын қалпына келтіруге көмектеседі. Деформацияланған остеоартритпен жергілікті физиотерапия тағайындалады — парафинді балауыз және озокеритотерапия, жоғары жиілікті электротерапия, новокаин және анальгина бар электрофорез, магниттік терапия және лазерлік терапия. Бұлшықетпен байланысқан құрылымдарды нығайту және түзету гимнастикасы көрсетілген буындардың мотор функциясын жетілдіру, кинезотерапия, тұрақты курорттық емдеу және бальнеотерапия.

Жамбас немесе тізе буындарының ауыр бұзылыстарында эндопротезді ауыстыру жүргізіледі, бауырдың буындарының деформацияланған остеоартриттерін дамытқан жағдайда, түйінді толық иммобилизациялау жұмысы тиімді (артродез). Ісік клеткаларын пайдалану остеоартрит деформацияларын емдеуде инновациялық болып табылады, зақымдалған шеміршекті жасушаларды ауыстыру және қалпына келтіру процестерін белсендіру.

Сондай-ақ оқыңыз  Эдвардс синдромы

Остеоартриттің деформациясын болжау және алдын алу

Остеоартрит деформациясының жылдамдығы мен дәрежесі оның формасы бойынша анықталады, оқшаулау, сондай-ақ науқастың денсаулығының жасына және жалпы дамуына байланысты. Коксартроз бөртпе функциясын елеулі түрде бұзуы мүмкін, мүгедектікке және тіпті мүгедектікке әкеледі. Остеоартриттің көптеген түрлерінде деформандар ауруды жоюға көмектеседі, бірлескен функцияны жетілдіру, алайда ересек емделушілерде шеміршекті толық қалпына келтіру мүмкін емес.

Остеоартриттің деформацияларын болдырмау буындардың жүктелуін шектеу болып табылады, жарақаттануды уақтылы емдеу (шашырау, көгеру), сүйек аппаратының аурулары (дисплазия, жалпақ, сколиоз), тұрақты гимнастика, оңтайлы дене салмағын сақтау.