Остеохондрит

Остеохондрит

Остеохондрит немесе Кениг ауруы – асептикалық некроз, соның арқасында шеміршектің кішкентай бөлігі негізгі сүйектің бөлігінен бөлініп, біріккен қуысына ауысады, Еркін жасалатын ішкі ішектің денесін қалыптастыру. Femoral condyle негізінен зардап шегеді, дегенмен де, білекке қарсы жеңілдік болуы мүмкін, локте, жамбас және қиғаш байламы. Сирек жағдайларда пателла мен титанның остеохондритін сіңіреді. Ауру омыртқаның ауырсынуымен көрінеді. Уақыт өте келе, ауырсыну күшейеді. Артикуляциялық тышқанның қалыптасуынан кейін қоршау орын алады, зақымдану қаупінде тұншықтырып, қиналмайды. Балалардың бастапқы кезеңдерінде консервативті емдеу өте тиімді. Шеміршек учаскесін бөлгеннен кейін операция қажет. Балалар мен жасөспірімдерде болжам жақсы. Егер ауру жетілген жаста пайда болса, Остеоартрит қаупі бар.

Остеохондрит

Остеохондрит
Остеохондрит – өте сирек ауру, шеміршектің учаскесін бөліп алып, оның қалыптасуымен бірге қуысына ауысады «артикуляциялық тышқан». Процесс асептикалық некрозға негізделген. Тізе қосындысы көп зардап шегеді (шеміршек феморальды жасушадан бөлінбейді), бірақ басқа ірі және орта буындардың зақымдалуы мүмкін.

Негізінен жас спортшылар ауырып жатыр. Ауру кез келген жаста болуы мүмкін, алайда, пациенттердің басым көпшілігі – адамдар, 50 жасқа дейін. Аурудың тағы бір нұсқасы – жасөспірімдердің остехондриты, ол 9-10 жасқа дейінгі балаларда дамиды. Көптеген сарапшылар сенеді, бұл балалар мен ересектердегі остеохондритке кедергі келтіреді – бұл ұқсас белгілері бар екі түрлі аурулар, өйткені бұл жағдайда болжамдар өте өзгеше. Балаларда ауру толық қалпына келеді. Ересектерде шеміршек ақаулары қалпына келтірілмейді, және кейінгі жарақаттан кейінгі артроздар білікті мамандардан кейін де дами алады, тиісті емдеу, соның ішінде артикул тышқаншасын алып тастау операциясы.

Остеохондрит диссекциясының себептері

Сарапшылардың көпшілігі сенеді, бұл аурудың даму себебі — қайталанған жарақаттар, күшті дене күшіне байланысты. Алайда кейбір жағдайларда ауру адамдарда кездеседі, спортпен байланысы жоқ адамдар, және басқа да тәуекел факторлары болмаған жағдайда. Егер ауру айқын себептермен дамымаған болса, бұл нысанды остеохондрита криптогенді деп атайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастропарез

Остеохондрит диссексуының даму механизмі

Әдетте сүйектердің артикуляциялық беті тығыз жабылады, серпімді және тегіс гиалинді шеміршек. Бұл қозғалу кезінде сүйектердің бір-біріне тегіс сырғып кетуіне мүмкіндік береді. Кішкене ыдыста остеохондрит бөлінсе, сүйек аймағын азықтандыру, тромбоз пайда болады. Бұл аймақтың үстінде орналасқан шеміршектің тамақтануы бұзылады, асептикалық некроздың аймағы қалыптасады.

Уақыт өте келе, некротикалық шеміршек қабыршақтайды және қосылысқа енеді, қалыптастыру «артикуляциялық тышқан» — ішектің ішкі ағзасы, ол қосылыс бойымен жылжиды, Қозғалыс кезінде сүйек беттерін алу, блокадамдарды тудыруы мүмкін. Зақымдалған аумақ оның тегістігін жоғалтады, шамадан тыс жүктелудің және одан кейінгі жарақаттардың себебі болып табылады. Нәтижесінде остеоартрит дами алады.

Остеохондрит жіктелуі

Аурудың төрт сатысы бар:

  • 1-этап – ыңғайсыздық және түсініксіз кішігірім ауырсынулар анық оқшауланбайды. Рентгенограммада сопақ некротизирленген дене анықталды, сау сүйектен жарқырау жолымен бөлінген.
  • 2 кезең – қалыпты бірлескен ауырсыну, синовит құбылыстары. Рентгендік жарықтандыру жолағы кеңірек болады. Зақымдалған аумақта құлыпталатын табақтың тұтастығы бұзылған.
  • 3 кезең – ауырсыну, crunching және «жабысқақ» бірлескен. Болуы мүмкін қоршау. Рентгенограммада некротикалық аймақ анықталды, жартылай сүйектен бөлінген.
  • 4 кезең – ауырсыну күшейтеді, алайда блокадтар сирек кездеседі. Синовиттің өсуі байқалды. Рентгендік суреттерде толық бөлінген ішек аралық дене анықталды.

Остеохондрит дистилляциясының белгілері мен диагнозы

Аурудың белгілері балаларда бірдей, ересек пациенттерде. Алғашында қосарланғанда ауырсынудың ауыруы немесе ыңғайсыздығы байқалады, жүктеменің және қозғалыстың артуы. Уақыт өте келе, ауырсыну күшейеді, пальпацияға шамалы шағылысуы және нәзік нәзік болуы мүмкін.

Кейін, Некротикалық аймақ қабыршақтап, біріктірілген тінтуірге айналды, науқастар ауыртпалық пен сезімге шағымдана бастады «кептелу» қозғалу кезінде, артқы беттердің бір-біріне қатысты қозғалысы кезінде кедергілердің болуымен байланысты. Болуы мүмкін қоршау – мемлекеттер, онда қозғалыс кезінде біріктіріледі «ұсақ». Қоршауда өткір ауыр сырқат жүреді, қозғалыс мүмкін емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңештің кеңеюі

Диагноз медициналық тарих негізінде белгіленеді, науқастың шағымдары, физикалық тексеру деректері және қосымша зерттеулер. Ең қол жетімді, арзан және, нәтижесінде, Радиография — аспаптық диагностиканың танымал әдісі. Кейбір жағдайларда некротикалық сүйек аймағы радиографияда көрінеді. Алайда, сіз ойлайсыз, Некроздың ауданы кейбір жағдайларда суреттерде көрсетілмеуі мүмкін. Сондықтан рентгенограммадағы өзгерістердің болмауы диссиптациялық остеохондрит диагностикасын болдырмау үшін негіз болып табылмайды.

Баламалы, аспаптық диагностиканың неғұрлым дәл әдісі — радиоизотоптық сүйек сканерлеу, Біріккен және магниттік-резонанстық көріністерді CT-сканерлеу, ерте кезеңдерде стратификациялы остеохондритті анықтауға мүмкіндік береді.

Емдеуге остеохондрита

Остеохондрит диссекциясын емдеу ортопедтермен жүзеге асырылады және консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді. Емдеу тактикасын таңдау остеохондрит түзілуінің пішіні мен сатысын ескере отырып жүргізіледі. Консервативті терапия аурудың кәмелетке толмаған түрінде тиімдірек, оның мақсаты зардап шеккен аудандағы қалпына келтіру процестерін ынталандыру болып табылады. Емдеу ұзақтығы 10-18 ай. Қазіргі уақытта дәрігерлер пациенттің қосылуға арналған жүктемені толықтай жоюын ұсынады (соның ішінде спортпен айналысудан бас тарту).

Алғашқы екі айда науқас жүреді, креслоларды пайдалану. Кешенді консервативті емдеу тамырлы препараттар мен дәрілерді қамтиды, тамақтануды жақсартады және артикулярлық шеміршектің қалпына келуін ынталандырады. Емдеу барысында ауырсынуды төмендеткеннен кейін физиотерапия кіреді.

Терапия барысында пациент мезгіл-мезгіл қалпына келтіру процестерінің барысын қадағалау үшін радиоизотоптық сканерлеуге жіберіледі. Қажет болған жағдайда, емдеу жоспары алынған деректер негізінде түзетіледі. B 50% аурудың кәмелетке толмаған түрінде консервативті терапия жағдайлары тиімсіз. Көрсетілімге сәйкес науқастарға хирургиялық емдеу ұсынылады. Ересектерде диссеминирующий остеохондрит дамуымен консервативті терапия қажетті нәтиже бермейді. Хирургия аурудың бұл түрін емдеудің жалғыз жолы болып қала береді.

Хирургиялық араласу шеміршек аймағын бөліп, бос ішектік дененің пайда болуынан кейін жүзеге асырылады. Операция кезінде артикула тышы да жойылады, егер қосалқы бетінің ақаулығы функционалды маңызды аймақта болса, Арнайы металл клиптермен бекітілген. Негізгі мақсат — бірлескен конгруэнтті қалпына келтіру. Бұдан басқа, аллографты артикула бетін қалпына келтіру үшін қолдануға болады (мәйітті сүйек, арнайы технологияны пайдалана отырып өңделеді).

Сондай-ақ оқыңыз  Балалар мен жасөспірімдердегі фобиялар

Қазіргі уақытта остеохондрита диссексуының хирургиялық емдеудің жаңа әдістері әзірленуде және бірте-бірте клиникалық практикаға енгізіледі, соның ішінде – сүйек туннелдеуі, содан кейін сұйықтық инъекциясы, шеміршек пен сүйек тінін қалпына келтіруге ықпал етеді, сондай-ақ науқастың өздерінің шеміршектегі жасушаларын зардап шеккен аймаққа имплантациялау, басқа сюжетке қабылданды.