Остеохондропластикалық трахеобронхопатия

Остеохондропластикалық трахеобронхопатия

Остеохондропластикалық трахеобронхопатия – жағдайы, онда трахеяның және бронхтың субмукозал қабатында кальцификация және оссификация орындары пайда болады, тыныс жолдарының люминесінен шығып кетуі мүмкін. Дем алудың қысқа болуы мүмкін, жөтел, гемоптиз. Төменгі тыныс жолдарының қабыну процестерін дамыту үшін қолайлы жағдайлар жасайды. Фибробрончоскопия арқылы диагноз қойылды, CT, Кеуде қуысының МРИ. Симптоматикалық консервативті терапия тағайындалады, қабынуды жоюға және тыныс алу жолдарының өзін-өзі тазартуға бағытталған. Ауыр стеноз жағдайында хирургиялық емдеу жүргізіледі.

Остеохондропластикалық трахеобронхопатия

Остеохондропластикалық трахеобронхопатия
Остеохондропластика (остеопластикалық) трахеобронхопатия, немесе өкпенің оссификациясы, сирек патология болып табылады. Ерлер мен әйелдерде бірдей жиілікте орын алады. Өмір уақыты 0-де анықталды,01-4,5% Барлық жағдайларды фибробрончоскопия кез-келген жағдайда орындады. 20 жастан 80 жасқа дейінгі адамдарда анықталды, егде жастағы адамдар зардап шегеді. Балалар мен жасөспірімдерде тыныс алу жолдарының оссификациясы оқшауланған жағдайлары бар. Әдетте патологиялық үдеріс трахея мен бронхтың ортаңғы және төменгі үштен бір бөлігінде орналасады. Оқшауланған трахеальді патология 80 жаста% істер, бронхи – 5-ке дейін%. Бронхты және трахеяның мезгілде зақымдануы шамамен 15 жаста% науқас. Кейде кальтизация учаскелері кеуде қабырғаларында анықталады.

Остеохондропластикалық трахеоброночопатияның себептері

Этиологиялық фактор белгіленбеген. Пульмонология саласындағы сарапшылар осы аурудың пайда болуының бірнеше теориясын қарастырады. Тыныс алу жолдарының субмукозал қабатының кальцинациясына туа біткен бейімділік болжанады, сондай-ақ ісіктердің өсуі бойынша сүйек тіндерінің өсуі. Кейбір авторлар патологиялық процесстің дамуын әуе жолдарының шырышты қабығының қабынуымен немесе трахеальды шеміршекке (туберкулез, сифнемесес) және ерекше емес этиология. Орнатылды, бұл остеохондропластикалық трахеобронхопатия тыныс алу жүйесінің бастапқы амилоидозының жиі нәтижесі болып табылады.

Патогенез

Патологияның патогенезі жақсы түсініксіз. Зерттеушілер ұсынды, тыныс алу жолдарының қабырғаларында сүйек тінінің байланысы бар. Коллаген талшықтары біріктіріледі, шірік, ішінара кальциленген. Фибробласттар остеобласттарға айналады. Кальциляция аймағында қопсытылған шеміршек тінінің жасушалары өлшемі мен пішінін өзгертеді. Сүйек тақталары пайда болады, қан тамырларымен егілетін және сүйек ми бүршігі бар қуыстар қалыптастырады. Осындай пластиналардың тыныс алу жолдарының қабырғаларының қалыңдығына қарай тыныс алу жолдары нашарлайды, оның кедергі функциясы бұзылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Ларингит

Патологиялық тексеру трахеяның люминесіндегі тұрақты емес, ақшыл пішінді немесе жіптерді көрсетеді, бронх немесе кеудені. Өсімдіктер тек ағзаның шырышты бөлігінде орналасқан, ешқашан мембранаға әсер етпейді. Ассификация және шеміршектің өсуін микроскопиялық түрде анықтаған аймақтар, трахеобрончивтік түтіктің шеміршіктері мен байланыстырылмаған арасында локализацияланған. Шырышты қабат ұзақ уақыт өзгеріссіз қалуы мүмкін. Кейде оның жұқаруы байқалады, атрофия, стратифицированном сквозной эпителий метаплазия белгілері.

Остеохондропластикалық трахеоброночопатияның белгілері.

Бастапқыда остеохондропластикалық трахеоброночопатия ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып табылады. Бронхоскопия кезінде арнайы өзгерістер байқалады, Кеуде қуысының CT немесе MRI. Кейін жөтел пайда болады, олар тұрақты болуы мүмкін. Шамалы шырышты кішкене аз мөлшерін бөліп алу қиын. Hemoptysis жиі байланысты. Диспния — аурудың тұрақты белгісі. Ұзақ уақыт бойы тыныс алу өте қарапайым болып қалады. Сүйек түзілімдерінің жаппай өсуімен эксприраторлық типті диспния қалыптасады (пациент тыныс алу кезінде қиындық тудырады). Тыныс алу кеуде ауырсынуымен бірге жүреді, жиі асқазанның артында. Тамақтың зақымдалуында дыбыстың тембрі өзгереді – дыбыс шыққан немесе дыбыс шыққан.

Екінші инфекцияға қосылса, созылмалы іріңді ларинготрахеит дамиды, бронхит, пневмония. Ауыруы және тамақ ауруы бар, дауыстық өзгерістер. Зәрлеу белгілері қосылады – жалпы әлсіздік, терлеу, шаршаудың артуы. Дене температурасы субфебрильге немесе фебильді мәндерге дейін көтеріледі. Жөтел жоғарлайды, бронхиальды секреция өсуде. Фельгма сарғыш болып қалады. Дем алудың қысқа болуы. Әдеттегі дене күші тыныс алуда қиындық тудырады. Стерумның ауыруы жиі ауырады, қарқынды болады.

Асқынулар

Көптеген жағдайларда остеохондропластикалық трахеобронхопатия өте жақсы жүреді. Хирургиялық ларингеальді стенозды сирек дамытады, трахеобрончий ағаш. Трейкит, бронхит және пневмония бұл патологиямен жиі қайталанады. Бронхиалды люминнің тарылуы кішкентай бронхта қақырықты тоқырауға және бронхиектаздың пайда болуына әкеледі. Тұрақты инфекция ошақтары пайда болады. Тыныс алу органдарының шырышты қабығының ұзақ уақытқа созылған қабынуы және субмукозадағы өзгерістер бронх және лорингтік ісіктердің пайда болуының қолайлы негізі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ультра сынуы

Диагностика

Пульмонологпен күдікті остеопластикалық трхейопатияны диагностикалық іздестіру жүргізілді. Тарихты жинағанда жиі тыныс жолдарының инфекцияларына назар аударыңыз, мерзімді гемоптиздің болуы. Жалпы процесті пациенттің аускультациясы кезінде тыныс алу тынысы естіледі. Аурудың нақты белгілері жоқ. Соңғы диагноз қойылады:

  • Функционалды диагностикалық әдістер. Аурудың бастапқы кезеңінде спирометрия қалыпты ауқымда болады. Кейінірек обструктивті немесе аралас типте қалыпты немесе елеулі респираторлық дисфункция болуы мүмкін. Бронхиальды тосқауылдың кері қайтарылуын тексеріңіз.
  • Көрнекілендіру әдістері. Өкпедегі виртуалды бронхоскопиямен CT-ні тексеру әуе жолдарының қабырғаларында жоғары тығыздықты аймақтарды анықтауға мүмкіндік береді, трахеоброншиялық ағаштың деформациясы, шырышты қабығын бағалау, Ішкі түзілімдердің шығып тұрғанын анықтаңыз. Өкпенің МРИ бронх қабырғасының қалыңдығын анықтайды, қалыңдығына кальцинация учаскелері.
  • Бронхоскопия. Трахеобрончиялық түтікшенің люминесцентті түтікшелері көрінеді. Дененің қабырғасындағы өзгерістер еске түседі «төселген тас төсеніші» или «рок-бақша». Аурудың соңғы кезеңдерінде массивті формациялар пайда болады, әуе көліктерінің қуысына қарай ілініп, олардың люменін қысқартады. Бронхоскоптағы өсудің үйкелісуі тән шуды тудырады. Тыныс жолдарының қабырғасының қаттылығы анықталды, атрофия және жұмсақ қан кету.

Остеохондропластикалық трахеоброночопатия трахеобрончальді ағаштың көптеген қатерлі ісіктерімен ерекшеленеді, бастапқы тыныс алу амилоидозы, кейбір жүйелік аурулар, туберкулез. Дифференциалды диагноз транбрончальді биопсия арқылы жүргізіледі, содан кейін патологиялық материалды гистологиялық зерттеу. Қажет болған жағдайда онколог дәрігерлері кеңес береді, фтизиатрия, ревматолог, оториноларинголог.

Остеохондропластикалық трахеобронхопатияны емдеу

Бұл патологияның этиотропты емі жоқ. Трахеобрончиялық түтіктің айқын тарылтуы болмаса, консервативті терапия жүргізіледі. Бұл патологиялық үдерістің қайталама инфекциялық асқынуларының дамуымен жүзеге асырылады. Антибиотиктер инфекция ошақтарын қалпына келтіру үшін қолданылады. Тыныс алу жүйесінің дренажды функциясын жақсарту үшін сілтілік ерітінділер мен муколитиктерді қолдану арқылы набулиозды терапия тағайындайды. Эндотрахиялық толтырулар бірдей мақсатта жасалады, оңалту бронхоскопиясы. Кейбір жағдайларда кортикостероидтық гормондармен және антигистаминмен емдеу кезінде оң үрдіс байқалады.

Клиникалық маңызды стенозы бар остеохондропластикалық трахеоброночопатия хирургиялық араласудың көрсеткіші болып табылады. Лазер немесе криохирургия арқылы өндірілген сүйек құралымдарының бұзылуы, Бронхоскоппен тыныс алу түтігін өсіру, туберкулезді биопсиялық форсспен алып тастау. Медициналық әдебиетте трахеяның бір бөлігін резекциялаудың оқшауланған жағдайлары сипатталған. Қажет болған жағдайда эндотрахеаль немесе эндобрончий стенді орнатылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Вагинизм

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамдары жиі қолайлы. Остеохондропластикалық трахеоброночопатия баяу дамып келеді, кейде өздігінен тұрақтандыру процесі жүреді, жаңа ассификациялық сайттардың пайда болуын тоқтату. Аурудың жылдам дамуы және тыныс алу жолдарының сыни стенозы сирек кездеседі (15-17 аралығында% науқастар). Бастапқы патологияның алдын-алу әзірленбеген. Екінші алдын алу шаралары тыныс алу жүйесінің қабыну ауруларын уақтылы емдеуге дейін азаяды, темекі шегуді тоқтату, маусымдық тұмау және пневмококк инфекциясы.