Остеома

Остеома

Остеома – Ісік жақсы, сүйек тінінен dамыту. Бұл қолайлы бағыт: өте баяу өсуdе, ешқашан қате, метастазасыз емес және қоршаған тіндерге айналмайды. Остеома бала мен жастағы науқастарда жиі дамиды (5 жылдан 20 жылға дейін). Остеоманың бірнеше түрі бар, олардың құрылымы мен орналасуымен ерекшеленеді. Остеомдар әдетте сүйектердің сыртқы беткейінде орналасады және сүйегінің тегіс сүйектерінде орналасады, жоғарғы қабырғасында, тор, бөртnен тәрізді және фронтальды синусын, арналған tibia, хип және humerus. Омыртқаның денелеріне де әсер етуі мүмкін. Остеомалар жалғыз, ерекшелік – Гарднер ауруы, бас сүйек сүйектерінің бірнеше ісіктері мен туа біткен остеомалары сипатталады, мезенхимальді ұлпалардың бұзылуымен туындаған және басқа ақаулармен біріктірілген. Остеоманың барлық түрлерін емдеу тек хирургиялық.

Остеома

Остеома
Остеома – Ісік қалыптасуы жақсы, қатты дифференцирленген сүйек тінінен құрылған. Өте баяу өсуде және өте қолайлы токпен ерекшеленеді. Қатерлі ісікке остеоманың деградациясы жағдайлары анықталмады. Түрлілік түріне қарай, бұл ауыр немесе асимптоматикалық болуы мүмкін. Көршілес анатомиялық құрылымдарды қысу кезінде (нервтер, кемелер және т. д.) тиісті белгілер пайда болады, хирургиялық операцияны талап етеді. Басқа жағдайларда, остеомаларды хирургиялық жолмен алып тастау әдетте косметикалық себептерге байланысты жасалады.

Остеома әдетте балалық және жасөспірімдерде дамиды. Еркек пациенттер зардап шегеді (ерекшелік – сүйек сүйектерінің остеомасы, бұл көбінесе әйелдерде дамиды). Гарднер синдромы, көптеген остеомалардың дамуымен бірге жүреді, мұрагерлік болып табылады. Басқа жағдайларда, болжанады, бұл гипотермия немесе қайталанатын зақым келтіру себеп болуы мүмкін.

Жіктеу

Травматологияның пайда болуын ескере отырып, остеоманың екі түрі бар:

  • Гиперпластикалық остеомалар – сүйек тінінен дамиды. Бұл топқа остеомалар мен остеоидты остеомалар кіреді.
  • Гетеропластикалық остеома – дәнекер тінінен дамиды. Бұл топқа остеофиттер кіреді.

Құрылымындағы остеома қалыпты сүйек тінінен айырмашылығы жоқ. Бас сүйегінің және сүйек сүйектерінің сүйектерінде пайда болды, соның ішінде – параназальды синусаның қабырғаларында (фронтальды, жоғарғы жақ, тор, сфеноид). Бас сүйегінің сүйегінің аймағында остеома ерлерде 2 есе жиі кездеседі, бет сүйектерінің аймағында – Әйелдерде 3 есе жиі кездеседі. Көп жағдайда бір остеома анықталады.

Гарднер ауруы кезінде ұзын сүйектер аймағында бірнеше остеомалар пайда болады. Бұдан басқа, бас сүйек сүйектерінің туа біткен бірнеше остеомасын босатады, әдетте басқа кемшіліктермен біріктіріледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Крупноблящный парапсораз

Остеомалардың өзі ауыртпалықсыз және асимптоматикалық, алайда, іргелес анатомиялық құрылымдарды ығыстырғанда, әртүрлі клиникалық симптомдар туындауы мүмкін – көру қабілетінің бұзылуынан эпилепсияға дейін.

Остеоид остеомасы — өте сараланған сүйек ісігі, алайда оның құрылымы қалыпты сүйек матасынан ерекшеленеді және бай тамырданудан тұрады (кемелерге бай) остеогендік тіндік жерлер, кездейсоқ ұйымдастырылған сүйек шоқтары мен остолиз аймақтары (сүйектің бұзылуы). Әдетте остеоидтық остеома диаметрі 1 см аспайды. Бұл өте жиі кездеседі және шамамен 12% сүйек сүйек ісіктерінің жалпы саны.

Кез келген сүйекке орналастыруға болады, бас сүйегінің және сүйегінің сүйектерінен басқа. Типтік остеоде остеомасының орналасуы – диафиз (ортаңғы бөліктер) және метафизикалық (Диафиз және артикулярлы аяғы арасындағы өтпелі бөліктер) төменгі аяқтардың ұзын құбырлы сүйектері. Остеоид остеомалардың жартысы сүйек сүйектерінде және фемордың проксимальді метафизінде байқалады. Жас кезеңінде дамиды, ерлерде жиі кездеседі. Ауырсынуымен бірге жүреді, радиологиялық өзгерістердің пайда болуына дейін пайда болады.

Остеофиттер ішкі және сыртқы болуы мүмкін. Ішкі остеофиттер (эностоз) сүйек кемігін каналында өседі, әдетте біреу (ерекшелік – остеопоэкилоз, мұрагерлік ауру, онда бірнеше эстастаздар бар), асимптоматикалық және радиографияда кездейсоқ табу болып табылады. Сыртқы остеофиттер (экстаздар) сүйек бетінде өседі, әртүрлі патологиялық процестердің нәтижесінде пайда болуы мүмкін немесе ешқандай себепсіз пайда болады. Экстостаздардың соңғы түрі жиі бет сүйектерінде кездеседі, бас сүйегінің және жамбас сүйектері. Эксостаздар асимптоматикалық болуы мүмкін, косметикалық ақаулық ретінде көрінеді немесе іргелес органдарды сығады. Кейбір жағдайларда сүйектердің деформациясы және экзостоздың аяқтарының сынуы кездеседі.

Гетеропластикалық остеомы тек сүйектерде ғана пайда болуы мүмкін, сонымен қатар басқа органдар мен тіндерде: сіңірдің қосымша орындарында, диафрагмада, плевра, мидың тіндері, жүрек қабықтары және т. п.

Остеома

Остеома клиникасы оның орналасқан жеріне байланысты. Бас сүйек сүйектерінің сыртқы жағында остеоманы оқшаулау арқылы бұл ауыртпалықсыз, қозғалыссыз, тегіс бетімен өте тығыз. Остеома, бас сүйегінің сүйектерінде орналасқан, жады бұзылуларына әкелуі мүмкін, бас ауыруы, ішектің қысымын жоғарылату және тіпті эпилепсияның туындауына әкеледі. Және остеома, ауданда орналасқан «түрік седлеі», гормоналды бұзылулардың дамуына себеп болуы мүмкін.

Остеома, параноздық синустарда орналасқан, әр түрлі көзді симптомдар тудыруы мүмкін: птоз (ғасырдың болмауы), анизокорий (түрлі оқушы өлшемдері), дипломатия (қос көзқарас), экзофтальмос (көздің қабынуы), көру және т. д. Кейбір жағдайларда қоздырғышты бітеуі зардап шеккен тарапта да мүмкін. Ұзақ құбырлы сүйектердің остеомалары әдетте асимптоматикалық болып табылады және Гарднер ауруы күдіктенгенде немесе радиологиялық зерттеулер кезінде кездейсоқ табылған кезде анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлын амиотрофиясы

Жұлын сүйегі мен сүйегінің аймағындағы остеомалардың дифференциалды диагнозы қатты одономамен, сүйек тіндерінің рецептивті өсуі мен сүйек тіндерінің дислазиясы, ауыр жарақаттар мен жұқпалы зақымдан кейін пайда болуы мүмкін. Ұзын құбырлы сүйектердің остеомасы остеохондромадан бөлініп, периостальды жүгеріден тұрады.

Остеома қосымша зерттеулер негізінде диагноз қойылған. Бастапқы кезеңде рентгенограмма жүргізіледі. Алайда, мұндай зерттеу остеоманың кішкене мөлшеріне және олардың орналасу ерекшеліктеріне байланысты үнемі тиімді болмайды (мысалы, бас сүйек сүйектерінің ішкі бетінде). Сондықтан негізгі диагностикалық әдіс көбінесе ақпаратталған компьютерлік томографияға айналады.

Локализацияға байланысты нейрохирургтар остеомамен емдеуге қатысады, немесе жақ бетіндегі хирургтер, немесе травматологтар. Косметикалық ақаулар немесе іргелес анатомиялық құрылымдардың қысылу симптомдары пайда болғанда, хирургия көрсетіледі. Ассимптомды остеомамен динамикалық байқау мүмкін.

Остеоид остеомасы

Ұзын сүйектердің диафизі аймағында жиі остеопиялық остеома дамиды. Бірінші орынды тиби алды, сосын феморальды қадағалаңыз, фибула, иық, радиалды және жалпақ сүйектер. 10-ға жуық% жағдайлардың жалпы санының омыртқа остеобы.

Остеоид остеомасының бірінші симптомы — зардап шеккен аймақта ауырсыну, ол табиғаты бойынша бұлшықет ауырсынуына ұқсайды. Кейінгі аурулар өздігінен пайда болады, прогрессивті болу. Мұндай остеомалары бар ауырсыну синдромы анальгетиктерді қабылдағаннан кейін азаяды немесе жоғалады, сонымен қатар кейін, науқас ретінде «ауытқулар», бірақ қайтадан пайда болады. Егер остеом төменгі қолдар сүйектерінде локализацияланса, науқастың аяғын босатуы мүмкін. Кейбір жағдайларда тұяқ дамып келеді.

Аурудың басында сыртқы өзгерістер болмайды. Одан кейін зардап шеккен аймаққа тегіс және жұқа ауырған инфильтрация жасалады. Остеома эпифиз аймағында болғанда (созылмалы сүйек) қосындыдағы сұйықтықтың жинақталуы анықталуы мүмкін.

Остеоид остеомасы өсу аймағына жақын жерде орналасқан кезде сүйектің өсуін ынталандырады, сондықтан балалар скелеттік асимметрияны дамыта алады. Остеобраин аймағында остеоманың орналасуымен сколиоз пайда болуы мүмкін. Ал ересектерде, ал мұндай жерлерде балаларда перифериялық нервтердің қысылу белгілері де бар.

Остеоид остеомасы тән рентгендік сурет негізінде диагноз қойылады. Әдетте, олардың орналасуына байланысты бұл ісіктер қалыпты остеомамен салыстырғанда рентгендік суреттерде жақсы көрінеді. Алайда кейбір жағдайларда остеоидты остеоманың немесе оның локализациясының кішкентай өлшемдеріне байланысты қиындықтар да мүмкін (мысалы, омыртқа аймағында). Мұндай жағдайларда диагнозды түсіндіру үшін компьютерлік томография қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Нерв зақымдануы

Рентгендік зерттеу кезінде кортикальды пластинаның көмегімен кішкене дөңгелек ағартушылық аймақ анықталды, остеосклерозбен қоршалған, оның ені ауру өсіп келе жатқанда артады. Бастапқы кезеңде омыртқа және орталық остео аймағы арасында анық көрінетін шекара анықталады. Кейіннен бұл шекара жойылады, өйткені ісік кальциленген.

Остеоид остеомасының гистологиялық сараптамасы көптеген тамырлармен остеогендік маталарды көрсетеді. Остеоманың орталық бөлімі сүйектердің қалыптасуы мен бұзылуы болып табылады, олар бір-біріне тән сәулелер мен сымдары бар. Іріңді ісіктердің қатайтылуының саңырауқаны анықталады, және «ескі» — нақты талшықты секциялар.

Остеоид остеомасының дифференциалды диагностикасы шектеулі склерозды остеомиелитпен жүргізіледі, остеохондрозды емдеу, остеопериостит, созылмалы абсцесс бред, жиі емес – Ивингтің ісіктері және остеосаркомасы.

Остеоид остеомасы әдетте травматологтар мен ортопедтермен емделеді. Тек хирургиялық емдеу. Операция зардап шеккен аймақты резекциялауды қамтиды, мүмкіндігінше – сонымен бірге остеосклероздың айналасында орналасқан. Реластиялар өте сирек кездеседі.

Остеофиттер

Мұндай өсу әртүрлі себептермен және бірқатар сипаттамаларда болуы мүмкін (атап айтқанда, шығу тегі) классикалық остеомадан ерекшеленеді. Алайда, ұқсас құрылымға байланысты – сүйек тіндерінің өте сараланған түрі – кейбір авторлар остео тобындағы остеофиттарды қамтиды.

Эксостациялар практикалық қызығушылық тудырады – сүйектің сыртқы бетіндегі остеофиттер. Олар жарты шар тәрізді болуы мүмкін, саңырауқұлақ, шабақ немесе тіпті түсті қырыққабат. Белгіленген тұқым қуалайтын бейімділік. Білім көбінесе жасөспірімдерде кездеседі. Ең кең тараған эксостаздар – аяқтың сүйегінің жоғарғы үштен бірі, фемордың төменгі үштен бірі, гумердің жоғарғы үштен бірі және білек сүйектерінің төменгі бөлігі. Кем дегенде, экстаздар дененің тегіс сүйектерінде локализацияланған, омыртқа, щетка мен тарстың сүйектері. Бір немесе бірнеше болуы мүмкін (экстазды хондродизлазиямен).

Диагноз рентгенография негізінде анықталады / немесе компьютерлік томография. Рентген сәулелерін зерттегенде, сізге назар аударыңыз, экзостоздың нақты өлшемі рентгендік деректерге сәйкес келмейді, жоғарыдан бастап, шеміршек қабаты суреттерде көрсетілмейді. Қалыңдығы қабатының (әсіресе балаларда) бірнеше сантиметрге жетуі мүмкін.

Операциялық емдеу, травматология және ортопедия кафедрасында өткізіледі және экзостозды жоюдан тұрады. Жақсы болжам, қайталануының қайталануы сирек кездеседі.