Osteomalacia

Osteomalacia

Osteomalacia – жүйелі патологиялық процесс, сүйек минерализациясы жеткіліксіз болғанdықтан, сүйек күші төмендеген. Нәтижесінде сүйектер өте икемді болады. Остеомалия сүйек ауруы арқылы көрінеді, деформация және патологиялық сынықтар. Типтік гипотрофия және бұлшықет гипотониясы, жүріс-тұрыс пен тұрақтылықтың бұзылуы мүмкін. Osteomalacia диагнозы рентгенография және басқа зерттеулер негізінде белгіленеді. Емдеу жиі консервативті, хирургиялық деформациялар орындалады.

Osteomalacia

Osteomalacia
Osteomalacia – жүйелі қаңқалық ауру, сүйек күші азаяды. Остеомалияның себебі — бұл организмдегі витаминдердің болмауына байланысты минералды зат алмасудың бұзылыстары, фосфор қышқылы және кальций тұздары. Неғұрлым аз таралған болса, патология бүйрек функциясының бұзылуынан туындайды (бүйрек остеодистрофиясы), созылмалы және прогрессивті бүйрек ауруы (созылмалы интерстициальды нефрит, поликистоз бүйрек ауруы, гидронефроз, бүйрек дамуының бұзылыстары).

Остеомалия негізінен балалық және кәрілік кезінде байқалады, жүктілік кезінде өте сирек кездеседі. Әйелдер ерлерге қарағанда 10 есе жиі кездеседі. Балаларда қолды сүйектер әдетте зардап шегеді, жүкті әйелдерде – жамбас сүйектері, қарт адамдарда – омыртқа. Травматология және ортопедияда пайда болған уақытты ескере отырып, остеомалияның 4 нысаны бөлінеді: бала немесе жастар, босанған (жүкті әйелдерде), менопауздық және қынжылдық. Бүйрек патологиясы бар науқастар арасында жастар басым. Бұдан басқа, жағдайлары сипатталған, остеомалакия ашыққан остеопатиямен дамыған кезде – Бұл күндері бай елдерде бұл патология, негізінен, анорексия мен жасөспірім қыздардың әлсіздігінде жатыр.

Остеомалияның себептері

Адамның сүйектерінде бір мезгілде екі процесс жүреді: ескі сүйек матасын бұзу және оның минералдануымен бірге жаңадан пайда болуы. Әдетте бұл процестер теңдестіріледі, сондықтан сүйектер өз күшін сақтайды. Osteomalacia толыққанды сүйек тінінің орнына минералданбаған немесе нашар минералданған болып қалыптасады (аз фосфат және кальций бар) остеоид, коллаген талшықтарын жинақтауды білдіреді (сүйек негізі, ақуыз матрицасы), сүйектердің серпімділігін береді. Жаңа сүйек матасын қалыптастыру үрдісінің бұзылуына байланысты ескі сүйектің бұзылу процесі зардап шегеді, бұл ретте сүйек құрылымы одан әрі бұзылады, және олардың күші – төменге түседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Семіздік

Сүйектің минералдануы қан фосфатына және кальцийге байланысты. Элементтің болмауына байланысты остеомалияның екі түрі бар: Калиценді және фосфорфенді. Кальций жетіспеушілігін ішекте кальций сіңірілуін бұзу байқалады, сүйектердегі кальцийді тұндыру процесі мен оның сүйектің ұлпасынан ыдырау процесі арасындағы теңгерім, Д витаминінің жетіспеушілігі және бүйрек арқылы кальцийдің шамадан тыс кетуі. Остеомалияның кальципиндік түрінің себебі генетикалық бұзылуларға байланысты Д витаминінің синтезінің туа біткен және туындайтын бұзылыстары болып табылады, бауыр циррозы, асқазан-ішек жолдарының аурулары, жеткіліксіз инсоляция, антиконвульсандарды және вегетариандық диеталарды ұзақ уақыт бойы қолдану.

Қандағы фосфаттардың мөлшері ішектегі сіңірілуімен және бүйректердегі экстракция жылдамдығымен анықталады. Фосфоропенді остеомаляция паратироид бездерінің гиперфункциясына байланысты (гиперапаратиреоз), азық-түліктегі фосфаттың жетіспеушілігі және кейбір ісіктерге бүйрек арқылы фосфат секрециясының жоғарылауы, мұрагерлік метаболикалық бұзылулар, бүйрек аурулары және т.б. д. Жүктілік кезінде және лактация кезінде остеомалия қаупі артады, өйткені дененің D дәруменіне деген қажеттілігі артады, ал бүйректегі жүктеме артады, бұл әртүрлі аурулардың пайда болуына және бұрын жасырын даму ақауларының пайда болуына әкелуі мүмкін.

Остеомалияның белгілері

Остеомалия біртіндеп басталады. Остеомаляцияның барлық жастағы төрт нысаны ұқсас белгілерді көрсетеді: күш пен бұлшықет тонусын төмендету, жамбас пен арқадағы түсініксіз аурулар, жиі емес – иығында және кеуде аймағында. Ауру синдромы жүктің астында ғана емес, сонымен қатар бейбітшілікте. Сүйектер өте қысқа сезімтал болады. Ілияк сүйектерге тараптардың қысымымен ауырсыну басылғандай көрінеді, осылайша қысуды тоқтатқанда. Остеомаляцияның тағы бір тән белгісі — аяқтарын көтеріп, көтеру кезінде қиындықтар. Жиі парестезия бар.

Остеомалияның бастапқы кезеңдерінде скелеттік деформациялар болмайды, ықтимал патологиялық сынықтар. Кейіннен ауырсыну күшейеді, қозғалыс шектеулері белгіленген, аяқтың және басқа анатомиялық аймақтардың деформациясы дамиды. Ауыр жағдайларда сөөктері баяу икемді болады, психикалық бұзылулар мүмкін, жүрек-тамыр жүйесі мен асқазан-ішек жолдарының дисфункциясы. Остеомалияның қалған клиникалық көрінісі пациенттердің жасына байланысты. Балалар мен жасөспірімдерде остеомаляциялы құбырлы сүйектерге негізінен әсер етеді, Уақыт өте келе, O-тәрізді аяқтар мен кеуде қуысының деформациясы пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Дышидротикалық спортшы

Путереральді остеомалия, ереже бойынша, 20-40 жастағы әйелдердің қайта жүктілігі кезінде дамиды. Әдеттегідей, аурудың алғашқы белгілері босанғаннан кейінгі кезеңде және емшек сүтімен тамақтанады. Жамбас сүйектерінің зақымдануы тән, жоғарғы жамбас және төменгі жұлын. Науқастар аяғындағы ауырсынуға шағымданады, артқа, Сакрум және жамбас аймақтары, қысыммен ауырлатады. Үйрек серуені қалыптасады, кейде остеомаляция парез және параличпен қиындайды. Деформацияланған (остеомалактикалық деп аталады) жамбас баланың табиғи түрде болуы мүмкін болмайды, сондықтан кесарский бөлімге бару керек. Босанғаннан кейін, остеомалаки бар науқастардың жағдайы, ереже бойынша, жақсаруда, алайда, емделу болмаған немесе емделмеген жағдайда, салдары ауыр қалдықты деформациялар және бірлескен мүгедектік түрінде болуы мүмкін.

Менопаузалық остеомалация кезінде жұлынның қисаюы басым, кифоз дамиды. Дененің ұзындығы бірте-бірте азаяды, аяқтың ұзындығын өзгерту кезінде пайда болмайды, айқын патологиямен сипаттама тән бейнені тудырады – адам отыратын орынға қарағанда әлдеқайда аз, дерлік карлик. Кейбір жағдайларда айқын ауыру синдромы бар, науқастарды иммобилизациялау. Созылмалы остеомалакияда патологиялық жарықтар жиі кездеседі және жиі кездеседі – сүйек қисаюына байланысты скелеттік деформациялар. Кейде омыртқаның компрессиялық сынықтарының көптігі айқын бөртпе пайда болады. Жүрек бұзылулар жиі байқалады (үйрек немесе ілгек), баспалдаққа көтерілуге ​​тырысқанда қиындықтар бар. Сүйек пальпациясы ауырады.

Остеомалияның диагностикасы және дифференциалды диагностикасы

Остеомаляция рентгендік суретке сәйкес диагноз қойылады, клиникалық симптомдар және қосымша зерттеу деректері. Рентгеннің бастапқы кезеңдерінде жалпы остеопороз анықталды. Кейінгі пластикалық арка тәрізді деформацияда, жамбас пен төменгі аяқтың радиографиясына қарағанда көрінеді, айтарлықтай осьтік жүктемелерге ұшыраған. Остеоид кластерлері бар жерлерде ағартушылық аймақтар көрінеді. Субпериосталдық аймақта остеоидтің жиналуымен сүйектің сұлбасы айқын болмайды, Кортикальды қабат – қабатты. Ұзақ остеомаляцией және қатаң остеопорозбен бірге, қабықша жұқа болады, сүйек кемігін кеңейтеді.

Ерте кезеңдерде остеомалия жүйелі остеопорозбен ерекшеленеді. Ол үшін гамма-фотонды абсорбтиометрия орындалады (зерттеу, сүйектің белгілі бір аймағында кальций мен фосфаттың мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді) немесе жамбас сүйектің биопсиясын жасайды. Ісіктерді алып тастау арқылы, радиациялық деректерді қолданумен қабыну және жүйелі қаңқалық аурулар, сондай-ақ патологиялық өзгерістердің сипаттамалық оқшаулауын ескеру қажет (жастағы құбырлы сүйектерге зақым келтіру, жамбас сүйектері – жүкті әйелдерде, омыртқа – қарт адамдарда). Recklinghausen ауруы бар остеомалияны саралау кезінде Looser қайта құрылымдау аймақтарының болмауы ескеріледі, кеш рахитпен – энхондральды ассификация бұзылған белгілері жоқ.

Сондай-ақ оқыңыз  Трахеобрончий дискинезиясы

Osteomalacia емдеу

Ортопедтер мен травматологтар остеомалияны емдеуде, қажет болған жағдайда – нефрологтардың қатысуымен, гинекологтар, эндокринологтар және басқа да мамандар. Консервативті терапия жүргізу, оның ішінде витаминді алу, фосфор мен кальций, терапиялық жаттығулар, массаж және УК сәулелену. Қатты деформациялар үшін хирургиялық түзету жүргізіледі, бірақ бұрын емес, 1-1-ке қарағанда,Емдеу басталғаннан кейін 5 жыл, өйткені ерте операция кезінде остеомаляциозы бар науқастарда жиі қайталанатын деформациялар байқалады.

Остеомаляциямен, жүктілік кезінде пайда болды, сондай-ақ есірткі тағайындайды, құрамында микроэлементтер мен D витамині бар үлкен мөлшерде. Терапияның тиімсіздігімен аборт көрсетіледі, босанғаннан кейін – стерилизация және емшек сүтін тоқтату. Қолайлы курсқа байланысты кисарий бөлімі орындалады және нәрестені емізу ұсынылмайды. Көптеген жағдайларда емдеудің дер кезінде басталуымен өмір сүру болжамы қолайлы, жамбас және омыртқаның ауыр деформацияларынан туындауы мүмкін мүгедектік. Емдеу болмаған жағдайда, остеомалық ауруы бар науқастар ішкі аурулардан және асқынулардан өледі.