Қосымша сифилис

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Қосымша сифилис

Қосымша сифилис — мерездің келесі кезеңі, ол элементтердің үлкен полиморфизмімен таралуы арқылы сипатталады (раушан, папула, весикулдар, пустулдар), соматикалық мүшелердің зақымдануы, тірек-қимыл жүйесі, жүйке жүйесі және жалпылама лимфаденит. Екінші күзгі сиырдың диагностикасы тері элементтерін шығару кезінде ақшыл трепонеманы анықтау арқылы жүзеге асырылады, лимфа түйіндерін және жұлын сұйықтығын пункциялайды; серологиялық реакциялар. Емдеу құрамында пенициллинмен емдеу және іш органдарының зақымдану симптоматикалық терапиясы бар.

Қосымша сифилис

Қосымша сифилис
Екінші сіреспе кезеңі бозғылт трепонеманың ағзаға енуінен 2-3 айдан кейін басталады және олардың қанға және лимфаға енуіне байланысты. Сифилістің қоздырғыштары қан мен лимфа тамырлары арқылы ішкі органдарға тасымалданады, лимфа түйіндері мен жүйке жүйесі, олардың жеңіліске ұшырауы. Дененің иммундық әсерінің әсерінен бозғылт трепонем споралар мен кисталарды қалыптастыра алады, ол вируленттен тыс түрде сақталады, қайталама мерездің жасырын кезеңінің дамуына себепші болды. Иммундық тетіктердің белсенділігін төмендете отырып, патогендік патогенді жылжымалы нысанға айнала алады, қайталанатын сифилис.

Қосалқы мерездің жіктелуі

Жаңа қосалқы мерез — Бастапқы сифилизден кейін дамиды және көп мөлшерде таралған шағын полиморфты бөртпе пайда болады, регулярлық кезеңде қатты полимердің болуы және полиадэнит. Ұзақтығы 2-4 ай.

Жасырын екінші сифилис — клиникалық симптомдардың жоғалуымен сипатталады және серологиялық зерттеулердің оң нәтижелерімен анықталады. 3 айға дейін немесе одан да көп уақытқа созылады.

Қайталанатын қайталама сифилис — жасырын кезеңдерде мерездің қайталануының ауысуы байқалады. Рештер қайталану кезінде қайталанады. Алайда, жаңа қосалқы мерезге қарағанда айырмашылығы бар, ол әлдеқайда мол, үлкен және топтарда ұйымдастырылған, доғаларды қалыптастыру, сақина, гирляндия және жарты шеңбер.

Қосымша мерездің белгілері

Екінші сүтті жиі дамыту жалпы симптоммен басталады, SARS немесе тұмаудың көріністеріне ұқсас. Бұл мазасыздық, температураның жоғарылауы, тербелістер, бас ауруы. Қосымша мерездің ерекшелігі — артралгия және мальги, түнде ауырлатады. Осы продромды симптомдардың басталуынан бір аптадан кейін қайталама мерездің терінің көріністері пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы білек сүйектері сынуы

Екінші мерездің бөртпесі — қайталама сифилидтер — маңызды полиморфизммен ерекшеленеді. Дегенмен, олардың ұқсас сипаттамалары бар: перифериялық өсімсіз және қоршаған тіндердің бұзылуынсыз жақсы бағыт, дөңгелек пішінді және оларды қоршаған теріден таза бөлу, субъективті белгілердің болмауы (кейде кішкене кішірек бар) және өткір қабыну белгілері, шарларсыз емделу. Екінші сифилидте ақшыл трепонеманың үлкен концентрациясы бар және екінші сифилиспен ауыратын науқастың жоғары инфекциялық қауіптілігі болады.

Екінші сирек кездесетін бөртпелердің ең көп таралған түрі — бұл сифилиялық раушан немесе сирек кездесетін сифилис, Диаметрі 10 мм-ге дейін бозғылт қызғылт дақтардың көрінісі. Әдетте олар аяқ-қолдар мен маңдай теріге локализацияланған, бірақ бет жағында болуы мүмкін, аяғы мен қолы. Розаоланың қайталама мерезде аптасына күніне 10-12 дана біртіндеп пайда болады. Розаоланың әдетте басылған кезде жоғалады. Екінші мерезге сирек кездесетін сирек кездесетін сирек кездесетін нысандарға шалшық және раушан гүлдері жатады. Біріншісі орталықта аздап депрессияға ұшырайды және ламельдер таразымен жабылады, екіншісі — терінің жалпы деңгейінен жоғары көтеріледі, бұл оның бөртпеге ұқсайтындығын білдіреді.

Екінші орында қайталама мерездің таралуы байқалады папулы сифилис. Оның ең типтік түрі линцикулярлық, диаметрі 3-5 мм қызғылт немесе мыс-қызыл түсті тығыз серпімді папулы пайда болады. Уақыт өте келе пилинг орта сироптың папула ортасында басталады, ол шеткіге дейін созылады. Тән «жақты бита» — сол уақытта папула шетінде пиллинг жасайды, өйткені орталықта ол аяқталды. Папула шешімі бұрыннан бар гиперпигментацияның пайда болуымен аяқталады. Популяциялық сифилидтің сирек кездесетін формалары сабореялыққа жатады, монета тәрізді, псориазформы, сифилиса, пальмалар мен тұяқтардың папулы сифилисі, сондай-ақ кең таралған сиқырлар.

Сирек кездесетін сирек кездесетін сирек кездесетін түрі бар пустулярлы сифилид. Әдетте оның зақымдалған науқастарда пайда болуы байқалады (туберкулезбен ауыратындар, есірткіге тәуелділер, маскүнемдер) және қайталама мерезбен ауыратындығын көрсетеді. Пустулярлы сифилид іріңді экссудацияның болуымен сипатталады, ол сарғыш қыртысты құрғатады. Клиникалық көрініс пидорамен еске түсіреді. Пустулярлық сифилидтің қайталама сифилисінің келесі формалары болуы мүмкін: мықты емес, жеуге ұқсас, эктимикалық, көңілді, рупоид.

Сондай-ақ оқыңыз  Шіркеу-Коллинз синдромы

Қайталанатын қайталама сифилис болуы мүмкін пигментті сифилис (сифилиялық лейкодерма), мойынның жағында және артында дөңгеленген ақшыл дақтар түрінде пайда болады, аталды «веноздық ожерель».

Қосымша мерездің тері көріністері лимфа түйіндерінің жалпыланған өсуімен бірге жүреді (лимфаденит). Үлкен мойын, ақсары, феморальды, қышқыл лимфа түйіндері ауырсынусыз қалады және қоршаған тіндерге жағылмайды. Шаш тамырларының қайталама кебулерінде азықтылығы диффузиялық немесе фокальды алопецияның дамуымен шаш жоғалуына әкеледі. Көбінесе ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдалуы байқалады (ауыз қуысының сифилисі) және гортани. Соңғысы екінші сифилиспен ауыратын науқастардың сипаттамалық дыбысталуын тудырады.

Соматикалық органдар тарапынан функционалдық өзгерістер байқалады, олар емдеу кезінде жылдам өтеді және жасырын қайталама сифилис кезінде болмайды. Бауырдың ауыруы оның ауырсынуы мен өсуі арқылы көрінеді, бауырдың құнсыздануы. Жиі гастрит және асқазан ішек дискинезиясы бар. Бүйрек бөліктерінде мүмкін протеинурия және липидті нефроздың пайда болуы мүмкін. Нерв жүйесінің зақымдануына тітіркену мен ұйқының бұзылуы көрінеді. Екінші мерезбен ауыратын кейбір науқастарда сифилиялық менингит болады, оңай емдеуге арналған. Остеопериоститтің және периоститтің дамуымен онтогенез жүйесіне зиян келтіруі мүмкін, негізінен сүйектердің сүйектерінде және сүйек деформациясынан өтуде түнгі ауырсыну көрінеді. Кейбір жағдайларда қайталама сифилис атмосфералық ортаға айналуы мүмкін, құрғақ плеврит, ретинит, нейросифилис.

Қосымша сироптың диагностикасы

Екінші реттік сифиллдің әртүрлі клиникалық көрінісі диффузиялық бөртпесі бар әр науқаста мерезге зерттеу жүргізу қажеттілігін тудырады, полиаденопатиямен біріктірілген. Біріншісі — бозғылт трепонеманың болуы және RPR сынағын жасау үшін алынатын тері элементтерін зерттеу. Материалдағы бозғылт трепонеманы анықтауға болады, лимфа түйінінің пункциялық биопсиясы кезінде алынған. Миокардтың сұйықтықты зерттеуі, екінші рет қайталама сифилис немесе қайталану кезеңінде ломбарлық пункция кезінде алынған, Сондай-ақ, жиі қоздырғышты анықтайды.

Екінші сифилиспен пациенттердің көбінде оң серологиялық реакциялар бар (Рибт, RIF, RPGA). Ерекшелік 1-2 ғана% жалған теріс реакциялар жағдайлары, тым жоғары антиденелердің титері туындаған, ол сарысуды разбавляются арқылы азайтылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанның рагы

Ішкі органдар тарапынан клиникалық көріністер гастроэнтерологтың қосымша консультацияларын талап етуі мүмкін, уролог, окулист, невропатолог, отоларинголог; іш қуысының ультрадыбылуы, гастроскопия, фарингоскопия, Бүйрек ультрадыбыстық, Өкпенің рентген және т.б.

Екінші мерездің дифференциалды диагнозы

Екінші мерездегі шөгінділердің полиморфизмі аурулардың үлкен тізімін жасайды, оның дифференциалды диагнозын жүргізу қажет. Бұл жұқпалы ауру, бөртпе жүреді (қызамық, қызылша, тифус, іш сүзегі, тауық еті және басқалары.), дерматологиялық аурулар (токсикодерма, псориаз, лишай планусы, тері туберкулезі, еэлс), саңырауқұлақ аурулары (pityriasis versicolor, қызғылт гибрень, кандидоз), жұқпалы терінің зақымдануы (ecthyma vulgaris, стрепттық импетиго). Екінші мерездің кеңейтілген конденсумдары жыныстық сиқырлардан сараланған болуы керек, HPV арқасында. Шырышты зақымданулар афтуралық стоматитпен ерекшеленеді, лейкоплакия, glossitis, Қатты валюта, ангина, ларингит, қыдыру.

Екінші мерезді емдеу

Сол препараттар қайталама сифиллинді емдеуде қолданылады, бастапқы мерезге қарсы емдеудегідей. Егер соматикалық мүшелер бұзылса, симптоматикалық агенттер қосымша қолданылады. Екінші мерезді суда еритін пенициллиндермен емдеу ең тиімді деп саналады, соның ішінде қандағы қажетті пенициллин концентрациясы үнемі сақталады. Бірақ мұндай терапия стационарлық жағдайда ғана жүргізілуі мүмкін, себебі бұл препараттың вирусқа қарсы енгізілуін әр 3 сағаттан кейін қажет етеді.

Тиісті емдеу режимін немесе терапияның жеткілікті ұзақтығын сақтамау аурудың одан әрі дамуына және оны келесі кезеңге көшіруіне әкеледі — жоғары сифилис.