Отит

Отит

Отит – құлақтың әртүрлі бөліктерінdегі өткір немесе созылмалы қабыну (ашық ауада, орташа, ішкі). Құлақта ауырсыну көрінеді (пульсирлеу, түсіру, нәзік), дене температурасы артады, есту қабілетінің бұзылуы, шуды, сыртқы аудиторлық каналдан шырышты ағызу. Асқынулардың дамуындағы қауіпті көрсетеді: есту қабілетінің созылмалы жоғалуы, есту қабілетінің тұрақты жоғалуы, бет нервінің парезі, Менингит, уақытша сүйектің қабынуы, мидың абсцессі.

    Отит

    Отит – құлақтың әртүрлі бөліктеріндегі өткір немесе созылмалы қабыну (ашық ауада, орташа, ішкі). Құлақта ауырсыну көрінеді (пульсирлеу, түсіру, нәзік), дене температурасы артады, есту қабілетінің бұзылуы, шуды, сыртқы аудиторлық каналдан шырышты ағызу. Асқынулардың дамуындағы қауіпті көрсетеді: есту қабілетінің созылмалы жоғалуы, есту қабілетінің тұрақты жоғалуы, бет нервінің парезі, Менингит, уақытша сүйектің қабынуы, мидың абсцессі.

    Құлақ анатомиясы

    ОтитАдамның құлағы үш бөлімнен тұрады (ашық ауада, орта және ішкі құлақ). Сыртқы құлақ аурика мен құлақ арнасын құрайды, құлақшасымен аяқталады. Сыртқы құлақ дыбыстық тербелістерді қабылдайды және оларды ортаңғы құлаққа бағыттайды.

    Орташа құлақ тимпаникалық қуысы арқылы қалыптасады, ол уақытша сүйек пен құлақтың тесікшесі арасында орналасқан. Орташа құлақ функциясы – дыбыс шығарады. Тимоникалық қуыста үш дыбыс сүйегі бар (балғамен, анвил мен сырғалар). Малеус құлаққапқа бекітіледі. Дыбыстық толқындарға ұшыраған кезде мембрана дірілдейді. Флуктуаулар құлақшасынан инкусқа жіберіледі, анвилден — аяғына дейін, бірақ үзіндіден – ішкі құлаққа.

    Ішкі құлақ арналардың кешенді жүйесі арқылы қалыптасады (ұлулар) уақытша сүйек тереңдігі. Коклеяның ішкі жағы сұйықтықпен толтырылып, арнайы шаш жасушаларымен қапталған, сұйықтықтың механикалық тербелістерін жүйке импульстарына түрлендіреді. Есту қабілетті жүйке бойынша импульстар мидың тиісті бөліктеріне беріледі. Құлақ бөлігінің құрылымы мен қызметі айтарлықтай ерекшеленеді. Барлық үш бөлімдегі қабыну аурулары да әртүрлі болып келеді, сондықтан отит үш түрі бар: ашық ауада, орта және ішкі.

    Сыртқы отит

    Отит экстерна шектелуі немесе төгілуі мүмкін, Кейбір жағдайларда құлақшаға дейін созылады, егде жастағы науқастарда жиі кездеседі. Механикалық немесе химиялық зақымдану нәтижесінде пайда болады. Сыртқы отитпен ауыратын науқас құлақтың ауырсынуына шағымданады, ол мойынға береді, тіс және көз, сөйлеу және шайнау арқылы жақсартылған. Құлақ арнасының қызаруын объективті түрде анықтады, және кейде – аурика. Есту тек абсцесс ашқан кезде және құлаққапты аузымен толтырғанда ғана бұзылады.

    Оттиттердің сыртқы түрін емдеу құлық арнасына алкогольдік турбулентті енгізу және дезинфекциялық ерітінділермен жуу болып табылады. Ашық. Науқасқа физиотерапия тағайындалады (UHF, Соллюкс), ауыр қабыну кезінде антибиотиктермен емдеу жүргізіледі.

    Медициналық медицина

    Жоғарғы тыныс жолдарының ең көп кездесетін ауруларының бірі. Әрбір төртінші отоларинголог шыдамды – өткір немесе созылмалы otitis media бар науқас. Кез-келген жастағы адамдар ауырып қалуы мүмкін, алайда 5 жасқа толмаған балаларда otitis media өте жиі кездеседі.

    Медициналық орталықтардың себептері

    Отит медиасын түрлі патогенді микроорганизмдер тудыруы мүмкін: бактериялар арқылы, вирустар, саңырауқұлақтар (автомобилі) және түрлі микробтық қауымдастықтар. Көбінесе, тұмау вирусы мен ЖРВИ отит медиасынан жұқпалы агент ретінде әрекет етеді, пневмококк және гемофилді баяулады. Жақында саңырауқұлақ атмосферасындағы медицина жағдайының көбеюі байқалды.

    Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдерде трихомониаз

    Отит медиасының даму механизмі

    ОтитОрташа құлақтың қуысында қалыпты қысым атмосфералық болып табылады. Тиманалық қуысты қысыммен теңестіру және желдету Eustachian түтік арқылы жүзеге асырылады, Тиминалық қуысты фармакске жалғау.

    Кейбір мемлекеттер (назарықша шырышты қабатының ұлғаюы, «shmygane» мұрын, әртүрлi және t тереңдiгiнiң түсiру кезiнде қысымның төмендеуi.д.) әкелуі, Эустакиялық түтікшенің ашықтығы бұзылғаны анықталды. Тименалық қуыста қысымның өзгеруі пайда болады, ортаңғы кулдың қуысының шырышты қабығының жасушалары белсенді қабыну сұйықтығын шығаруға бастайды. Сұйықтықтың мөлшерін арттыру ауырсыну мен есту қабілетінің нашарлауына әкеледі.

    Инфекция ортаңғы құлақ құбырына түседі (Еустак түтігі арқылы), трансметалдық (оның жарақатымен зақымданған құлақша арқылы), гематогендік жолмен (қызаруы үшін қан ағымы бар, қызылша, тұмау немесе ішек) немесе ретроград (бас сүйегінің қуысынан немесе уақытша сүйектің мастоидтық процессінен).

    Микробтар қабыну қабатында тез арада көбейтіледі, содан кейін орташа отит іріңді болады. Орташа құлақ қуысында қысым күшейе түседі, жыртылған құлақ, және бауыр құлақ аралық арқылы ерекшелене бастайды.

    Тәуекел факторлары

    Отит медиасы сирек дамиды, тәуелсіз ауру ретінде. Көптеген жағдайларда бұл басқа қабынуға қарсы ЛОР мүшелерінің ауруларын қиындатады. Жалпы және жергілікті факторлар бар, отит даму қаупін арттырады.

    • Отит медиаларына арналған жергілікті қауіп факторлары

    Мұрын және нервтердің қабыну және аллергиялық аурулары шырышты қабынуды тудырады, Эустаки түтіктерінің ашықтығы нашарлауына алып келеді. Микробтар, қабынудан ортаңғы құлаққа дейін, жұқпалы отит медиасының қаупін арттырады. Жергілікті қауіп факторларына сондай-ақ, назофаринс пен мұрын қуысында хирургиялық жағдайлар кіреді, Эустак түтіктерінің ашықтығы нашарлауымен бірге жүреді.

    Отит балаларда жиі дамиды, Балалардың орташа құлағының анатомиялық құрылымының ерекшеліктеріне байланысты. Балалардағы австалық түтікше, ересектерге қарағанда, осылайша оның патенциалының бұзылу ықтималдығын арттырады. Балаларда көбінесе аденоиды бар, Еустак түтігін қысу. Балалар көбінесе ARVI және басқа да аурулардан зардап шегеді, жиі айқайлап, сонымен қатар белсенді түрде сіңіреді.

    • Медициналық орталықтар үшін қауіп факторлары

    Отит медиасын дамыту ықтималдығы туа біткен және сатып алынған иммунитет тапшылығы жағдайында жоғарылайды.

    Отит медиасының белгілері

    • Жедел otitis media

    Жедел отитке арналған медицина ауыр гипертермиямен сипатталады, бұл құлақтың ату ауырсынуымен бірге жүреді. Балалар, әлі сөйлей алмайтындар, Ауырсынуды күшейтіп, сөніп қалғанда тыныштандырады.

    Аурудың басталған кезінен бастап 1-3 күн өткен соң, құлақшаның жарылуы, қайнату басталады. Науқастың жағдайы жақсарады. Дененің температурасы қалыпты жағдайға оралады, құлақшалар азаяды немесе жоғалады. Кейінірек құлақшаның жарылуы емделіп, есту қабілетінің бұзылуына әкелмейді.

    Аурудың қолайсыз дамуымен, ыстығы сындырмайды, және ішіндегі, бас миының қабығына созылып, мидың абсцессін немесе менингитін дамытуға әкеледі. Ауру қауіпті асқынулармен байланысты болғандықтан, Жедел оттің алғашқы белгілерінде дәрігермен кеңесіңіз.

    • Созылмалы отит медиасы

    Ереже бойынша, Жіті іріңді отиттің нәтижесі болып табылады. Созылмалы созылмалы отит медиасының екі түрі бар, ауырлық дәрежесінде де ерекшеленеді, сондықтан клиникалық курста.

    Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда жамбас сүйектің сынуы

    B 55% созылмалы отит медиасының жағдайлары мезотимпанит түрінде болады, онда қабыну үдерісі есту түтігінің шырышты қабығын жабады, тимпаникалық қуысының төменгі және орта бөліктері. Сақинаның түбінде перфорацияланған тесік бар. Мембрананың бір бөлігі қалады.

    Месотимпанит кезінде науқастар есту қабілетінің жоғалуына шағымданады, Құлақанның тұрақты немесе үзіліссіз ағуы, өте сирек – құлағының айналуы және шуы үшін. Ауырсыну тек отита өршу кезеңінде пайда болады, Кейбір жағдайларда гипертермиямен бірге жүреді. Месотимпанит ағымы жақсы жағады және салыстырмалы түрде сирек ауыр асқынулар тудырады. Есту қабілетінің жоғалуы дәрежесі есту органдарының функциясының сақталуымен және қабыну процесінің белсенділігімен анықталады.

    Созылмалы отит медиасы, іріңді эпитимпантит түріндегі ағым, негізінен артқы барабан кеңістігіне әсер етеді. Саңылаудың жоғарғы бөлігінде орналасқан тесік, сондықтан кавита дренажын жиі жетіспейді. Ағынның ауырлығы сонымен қатар осы аймақтың анатомиялық құрылымының ерекшеліктерін анықтайды, тар тар тарақпен толтырылған.

    Уақытша сүйек жиі қабыну процесіне қатысады, ал иіс нәзік болады. Науқастар құлаққа қысым жасайды, Уақытша аймақта қайталанатын ауырсыну, кейде – айналуы үшін. Созылмалы оттектің бұл түрі, ереже бойынша, естудің күрт төмендеуімен бірге жүреді.

    Созылмалы отит медиасының екі түрі де белгілі бір патологиялық үдерістердің басым болуымен орын алуы мүмкін.

    Созылмалы эстакит кезінде созылмалы катаальальді otitis media дамуы мүмкін, Скарлатинадан немесе өткір отиттен кейін. Кейде аллергиялық. Кеуіп кету болмағанда, түсім өте жақсы.

    Созылмалы стеуративті отит медиары әдетте созылмалы өткір процесстің нәтижесі болып табылады және иммунитеттің төмендеуі аясында дамиды. Тимоникалық қуысты жақсы дренаждау кезінде, құлақтың үстіңгі жағылуы кейде басқа симптомдармен бірге жүрмейді. Бұлыңғыр клиникалық симптомдар туындайды, науқастар сирек көмекке жүгінеді. Пульстік процесс бірте-бірте таралады, есту эффектілеріне әсер етуі мүмкін, периосте, айналасындағы сүйек құрылымдары мен лабиринт.

    Жедел және созылмалы іріңді отит медиа созылмалы жасушалық отит медиасының дамуымен қиындауы мүмкін. Тимоникалық қуыста желімдік отит белсенді қосылыстар жасайды, есту қабілетінің жоғалуына алып келеді. Жабысқақ отит жиі асимптоматикалық болып келеді, ал пациенттер шиеленісу кезеңінде пайда болған жарқыл теректерді біріктірмейді, құлағының және гипертермияның құлақ ауруы бар. Жабысқақ отитпен асқынулар пайда болуы мүмкін.

    Отит медиасының асқынуы

    Жедел отит медицина мастоидитпен қиындауы мүмкін (уақытша сүйектің мастоидтық процесінің қабынуы), мидың абсцессі, лабиринтит (ішкі құлақтың қабынуы), Менингит, церебральды синус тромбозы және сепсис. Іріңді эпитимпания көбінесе холестені құрайды – Ісік қалыптастыру, эпидермиялық өнімдерден тұратын өнімдер. Холестет уақытша сүйекті бұзады, пішінді түйіршіктер және полиптер.

    Созылмалы отит медиасы жамбас қуысының бет нервіне зақым келтіруі мүмкін. Бет нервінің невриті насолабиальды қабаттың тегістігі арқылы жүреді, аузының және лагофталомның бұрышын төмендетеді (зақымдану жағында көз жабылмайды). Созылмалы otitis media (іріңді эфитпитанит), өткір отит сияқты, лабиринтит жасай алады, менингит немесе менингоэнцефалит, мидың абсцессі, синус тромбозы және эпидуральды абсцесс.

    Отит медиасын диагностикалау

    ОтитЖедел отит медиасын диагностикалау анамнезге негізделген, отоскопия нәтижелері және тән белгілері (жалпы интоксикация, құлақ, қопсыту). Микрофлораның сезімталдықты анықтау үшін бактерозды құлақтан шығарыңыз.

    Сондай-ақ оқыңыз  Плацента хориоангиомасы

    Созылмалы оттитадағы сүйек құрылымдарының жағдайын бағалау үшін, аталған зерттеулерден басқа, уақытша сүйектің рентгенографиясы орындалады. Созылмалы оттегі бар остоскопииде, лактация және құлақшаның өткір кетуі байқалады. Балдың тұтқасы қысқартылған сияқты. Перфорациялық саңылаудың орналасуы отит ортасының нысанын анықтайды.

    Отит медиасын емдеу

    • Жедел отит медиасына арналған терапия

    Жедел отит медиасынан шыққан науқастар төсек демалысын ұсынады, антибиотикалық терапия жүргізеді, гипертермиясы бар антипиретиктермен белгіленген. Жергілікті қолданылатын физиотерапия (UHF, Соллюкс) және жылыну компрессорлары. Ауырсынуды азайту үшін құлаққа қан жылы болады% алкоголь (ғана пайда болады). Егер тримпаниялық қуыс алғашқы үш күнде тәуелсіз болмаса, құлаққапты диссекцияны көрсетті. Егер, есту кезінде есту есту кезінде құлақ естіледі, соққыны тағайындаңыз, UHF және пневматикалық массаж.

    • Созылмалы отит медиасының терапиясы

    Негізгі тапсырма – Тимоникалық қуысты жеткілікті дренаждауды қамтамасыз ету. Осы мақсатта полиптер мен түйіршіктер орта құлақтың қуысынан алынады. Күйік жуылды, протеолитикалық ферменттер енгізіледі. Науқаста сульфонамидтер мен антибиотиктер тағайындалады, иммунитетті түзетуді жүзеге асырады, жоғары тыныс жолдарының аймағында инфекцияның санитарлы бөлімі. Егер сіз аллергиялық отитке күдіктенсеңіз, антигистаминді қолданыңыз. Электрофорезді қолданған орын, микротолқынды терапия.

    Ешқандай әсер болмаған жағдайда дренажды орындаңыз (уақытша сүйектің мастоидтық процесінде және одан кейінгі дренажда тесік қалыптастырады). Холестеатомамен, сүйек пен ішкі құрылымдарға таралу процесі қабынудың көзін хирургиялық алып тастау болып табылады. Мүмкіндігінше, өткізгіш құрылымдар сақталады, Егер жоқ – тимпанопластика жасау. Сақталған барабан сақинасымен құлаққапты қалпына келтіруге болады (мирингопластика).

    Отит медиасын алдын-алу

    Алдын алу шаралары иммундық мәртебені қалыпқа келтіруді қамтиды, ЖРВИ және жоғарғы тыныс жолдарының басқа жұқпалы ауруларының алдын алу. Созылмалы отит медицина бар науқастар құлаққапты гипотермиядан және судың түсуінен қорғауы керек.

    Ішкі отит (лабиринтит)

    Бактериялық немесе вирустық сипаты бар. Әдетте otitis media немесе meningit күрделілігі.

    Ішкі ауытқушылықтың сипаттамалық белгісі – күтпеген ауыр тіке, жұқпалы аурудан 1-2 апта өткенде. Шабуыл жүрек айнуы немесе құсу арқылы жүруі мүмкін. Кейбір науқастарда атмосфералық медицинада есту қабілетінің бұзылуы немесе шу естіледі.

    Ішкі оттің ми ауруларынан айырмашылығы болуы керек, айналуы мүмкін. Ми мен МРТ ісіктері мен инсульттерін болдырмау үшін орындалады. Электрондық-гинографиясы және ми-шілдің есту қабілетін бағалау үшін арнайы зерттеу жүргізіледі. Аудиометрия есту қабілетінің бұзылуын анықтау үшін жүргізіледі.

    Ішкі оттекті емдеу, негізінен, симптоматикалық. Антигетикалық препараттар жүрек айнуын және құсуды болдырмауға арналған (метоклопрамид), антигистаминдер (Мебхитролина, хлор-парамин, дифенгидрамин). Жергілікті скополаминнің патчтарын қолданыңыз. Стероидтер қабынуды азайту үшін қолданылады (метилпреднизолон), алаңдаушылықты жеңілдету үшін – седативтер (lorazepam, диазепам). Антибиотикалық терапия бактериялық табиғаттың ішкі отитіне арналған. Аурудың белгілері, ереже бойынша, бір немесе бірнеше аптадан кейін жоғалады.

    Ішкі атмосфералық медицинада консервативті емнің тиімді еместігі хирургияны жүргізеді: лабиринтотомия, уақытша сүйектің пирамидасын ашу және т.б.