Отоантрит

Отоантрит

Отоантрит — мастоид үңгірлерінде қабынудың орташа құлағының өткір қабынуы (атрум). 2 жасқа толмаған балаларда қатты отит медиасының асқынуы ретінде дамиды. Клиникалық суретке байланысты айқын аутрантрит бар, құлақ аймағында күшейтілген қышқыл және қабыну өзгерістерімен бірге жүреді, және жасырын отантриттер, бұл организмнің соматикалық жүйелерінің жалпы симптомдары мен бұзылыстарымен басым. Отоантрит үшін диагностикалық шараларға отоскопия кіреді, радиография, тимпаникалық мембрана диагностикалық паразентезі, антренацез. Отантриттің емі — бұл антибиотикалық терапия, терапиялық паразентез, есту түтігінің дренажды функциясын жақсарту. Оның тиімсіздігімен антротомия көрсетіледі.

Отоантрит

Отоантрит
Отантриттің пайда болуы қабыну үдерісін атмита мультимедиасымен антрумдардағы тримпаникалық қуысынан тарату арқылы байланысты — мастоид үңгірі, кіреберіс тимпаникалық қуысының артқы қабырғасында орналасқан. Отоантит балалық және ерте балалық шақта жүреді. Педиатриялық отоларингологияда отоантриті өткір стерильді отит медиасының асқынуына жатқызады. Дегенмен, кейбір авторлар болжайды, бұл кішкентай балаларда антрумның қабынуымен бірге әрдайым іріңді отит бар. Бұл әуе-мастоид жүйесінің жетілмеуіне байланысты. Екі жыл өміріндегі балаларда оттит диагноз қойылады. Егде жастағы адамдарда ауру мастоидтық процестің қабынуы ретінде қарастырылады — мастоидит.

Отологияның себептері

Патогендік микрофлора да оттриттің пайда болуында этиологиялық фактор болып табылады, бұл атиттің өткір отынына себеп болды. Көбінесе бұл Streptococcus pneumoniae болып табылады, Streptococcus heamoliticus, Haemophilus influenzae. Жергілікті факторлар, оттитрит дамуына ықпал етеді, жас ерекшеліктері: сүйекке қанның артуы, антрумға кең кіру, қабыну кезінде шырышты қабықтың жедел дамуын, есту түтігінің шырышты эпителийінің жетілмегендігі, Тиминалық қуыста қабыну эксудациясының кешігуіне алып келеді.

Антробтық қуыста остеоантриті дамыған инфекцияның таралуы тамақтанудың нашарлауы нәтижесінде баланың денесінің әлсіреуіне ықпал етуі мүмкін, рахит, диатез; жиі суық, бронхит, пневмония; асқазан-ішек аурулары (өткір гастроэнтерит); туудың жарақаты, мерзімсіздік, жасанды азықтандыру; жүктіліктегі аналық аурулар (жүкті әйелдердің токсикасы, тұмау, қызылша, қызылша және жем.). Отантриттің пайда болуы патогендердің жоғары вируленттілік қасиеттерімен байланысты болуы мүмкін, бұл организмнің қорғанысының қалыпты жағдайы аясында тіпті ауруға себеп болады. Бұдан басқа, otanthrit жеткіліксіз медицина терапиясының нәтижесі болуы мүмкін (иррационалды антибиотикалық терапия, Тимоникалық мембранадан кейінгі паракцентез).

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы геморрой

Оттритриттің белгілері

Клиникалық көріністердің ауырлығына қарай отандық екі түрі бар. Ашық клиникалық көріністері бар Оттоантрит ашық деп жіктеледі. Ауыр белгілері жоқ аурудың жасырын курсы изотриттің жасырын түріне жатады.

Мұхит ауруынан асып кету, ереже бойынша, Жедел отит медиасының 10-14-ші күндері орын алады. Оның басталуы іс жүзінде берілген отиттен кейін қалпына келтіру кезеңіне келеді және баланың жағдайының күрт нашарлауымен сипатталады. Алғашқы отантриттің алғашқы кезеңінде дене температурасының артуы байқалады, интоксикация симптомдарының пайда болуы, ұйқының және тәбетінің бұзылуы. Бала тынышсыз және қатты айғайлады. Ашық отантриттің көмегімен құлақтың іріңді кетуі айтарлықтай артады. Таңбалық белгілер «резервуар» — Сыртқы есту арнасындағы бөртпе пайда болуы, оны алып тастағаннан кейін. Отантриттің айқын көрінісі үшін құлақтың аймағының қызаруы мен инфильтрациясы тән, қоршаған ортаның тіндерімен салыстырғанда жергілікті температураның жоғарылауы. Тіндердің ісінуі себепті құлақтың шеті түзіледі. Кейбір жағдайларда құлақтың құлауынан және ауытқуынан кейінгі отантриттер.

Латентальный оантриттер көбінесе қатал аурулармен ауыратын балаларда дамиды және олардың ауырлығымен тығыз байланысты. Кейбір авторлар да қарастырады, жасырын отантриттің пайда болуы мүмкін «маскировка» антибиотикалық терапияның әсері, атмосфералық ортаны емдеуде жүзеге асырылады. Латентальды отантриттің зақымдануының екі жақты сипаты сипатталады. Сонымен қатар, жергілікті симптомдар іс жүзінде жоқ немесе жұмсақ. Құлақ аймағы ауыртпалықсыз болып қалады, көрінетін өзгерістер жоқ. Қуырылу байқалмайды. Жасырын отантриттің клиникалық көріністері жүйелі бұзылулардан басым (бронхо өкпесі, ас қорыту, жүрек-қан тамырлары, неврологиялық), жалпы интоксикация және жоғары гипертермия аясында пайда болады, дегидратациямен бірге жүреді.

Аурудың сипатына байланысты, жасырын отантриттің өзі тездетілген орындық ретінде көрінуі мүмкін, қалпына келтіру, диарея, ішек парезі, цианатикалық бояу немесе бозғылт тері. Жүрек-қан тамырлар жүйесі тарапынан тахикардия мүмкін, мылжың жүрек тондары, жүрек шекараларының кеңеюі, ЭКГ өзгереді. Орталық жүйке жүйесінің жасырын отантритімен бөлігінде гиперестезия пайда болуы мүмкін, адинамия, тамақтанудан тәуелсіз құсу, оң сүйек белгілері, анизокорий, қолдың тітіркенуі, конвульсиялар, шатасуы. Тыныс алу жүйесінің патологиясы өкпеде жөтел және қатты құрғақ ралдарды көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жалпыланған үрейлі бұзылу

Отантриттің асқынуы

Ұзақ созылыңқы ауантрит курсы консервативті терапияға қарсы тұра отырып, антрумның қуысында жинақталуына және баланың мастоидты қуысында әлі де жабық арқылы оның серпілісіне әкелуі мүмкін. Осылайша, іріңді қабыну уақытша сүйектің кортикальды қабатына өтеді, нәтижесінде субпериосталдық абсцесс пайда болады — сүйек тінінің жергілікті іріңді бұзылуы, otanthrite күрделі асқынуы.

Отантриды диагностикалау

Аутентрит болған жағдайда диагноз оңай. Ол шағымдарға негізделген, тарих деректері (бұрынғы өткір otitis media), жергілікті симптомдардың болуы және қосымша зерттеулердің нәтижелері. Жасырын отантит диагностикасы, керісінше, өте қиын және отоларинголог пен педиатрдың бірлескен қатысуын талап етеді.

Отантриттің айқын отоскопиялық көрінісі құлаққаптың перфорациясымен сипатталады, оның көмегімен түйіршік матасына ұқсас шырышты қабық көрінеді. Аудиожүйенің артқы беті мен құлақшаның арасындағы бұрыштың тегістігі байқалады. Латентальды отантриттің науқастарындағы остоскопияда құлаққаптың опастивациясы және артқы аймақтың жеңіл қызаруы байқалады. Аудиториялық арнаның артқы-жоғарғы бұрышының аймағында микроскопия кейде қабыну жотасын көрсетеді.

Созылмалы отоантритке арналған рентгендік емтихан мастоидтық процестерді және оларды салыстыру мүмкіндігін бейнелеу үшін трансорбиталь жүргізіледі. Оттритриттің ерекшелігі үңгірдің ауадайтығының төмендеуі және рентгенограммадағы контурдың өзгеруі болып табылады. Антрациттың қалыпты көңіл-күйі әрдайым антрацит болмауын білдірмейді, себебі бұл қуыстардың жасушаларының бұзылуының нәтижесі болуы мүмкін.

Егер жасырын отантрит күдікті болса, диагностикалық паразентез қолданылады — құлаққапты тесу. Диагностика — бұл болмауы «дағдарыс» пункция кезінде, бұл құлаққаптың инфильтрациясын көрсетеді. Отантриттің жасырын түрінде қалыптасқан саңылаудан қопсыту пункциядан кейін бірнеше сағат немесе тіпті күндер басталуы мүмкін. Экссудатты алғаннан кейін бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.

Кейбір жағдайларда, диагностикалық мақсаттар үшін otanthrit антропункция болуы мүмкін — үгінді қуысының ішіне сүйек арқылы инені енгізу. Емделу кезінде инені ақаулау диагнозды растайды. Алайда, ентектің болмауы отантриттің диагнозын әрдайым жоққа шығармайды , себебі оның тым қалың консистенциясына байланысты болуы мүмкін, инені өтуге мүмкіндік бермейді. Инені енгізу кезінде орта аналық фосса немесе сигмит синусына антропунктураны жүргізу қауіпті.

Сондай-ақ оқыңыз  Дәрігер нефропатиясы

Отологияны емдеу

Otanthritis терапиясының негізі тиімді антибиотикалық терапия және құлақтың қабыну ағынын жақсы ағып шығару болып табылады. Антибиотиктерді bacprosea кезінде анықталған микрофлораның сезімталдығын анықтау нәтижелеріне сәйкес пайдалану қажет. Отантриттің емдеуінде бактерияға қарсы препараттардың максималды рұқсат етілген дозалары тағайындалады және жиі аралас терапия қолданылады: антибиотик+сульфаниламид.

Ашық пост-оанттриті бар науқастарда іріңнің кетуін жақсарту жүректің перфорациясын кеңейту және шырышты қабықтың бөлігін алу арқылы жүзеге асырылады, шұңқырдың шұңқырында орналасқан. Латентальды отантритте науқастарда паразиентез аурудың ағып кетуіне, содан кейін алынған саңылаудың кеңеюіне жол беріледі. Сонымен қатар, іс-шараларды өткізіңіз, есту түтігі арқылы бауырдың ағуын жақсартуға бағытталған. Отантриттің жергілікті емдеуі антропонктура кезінде жүргізілуі мүмкін және антрум қуысын жууға және антиоксидантқа қарсы ерітінділерді енгізуге арналған.

7 жылдан 10 күнге дейін отантриттің консервативті емі аясында ешқандай жақсартулар болмайды, субпериостальды абсцестің пайда болуы хирургиялық емдеуге нұсқау болып табылады. Антотомия жасалады — антрумды ашу және дренаждау, сондай-ақ абсцесс ашу.