Otohematoma

Otohematoma

Otohematoma – бұл ауру аймағынdа қанның жинақталуы, өздігінен немесе зақымданған жарақаттармен байланысты, терінің тұтастығын бұзбастан. Клиникалық түрде құлақтың үстіңгі үштен бір бөлігіндегі дөңгелек немесе сопақ флюкциялайтын прогрессияның бірте-бірте немесе бір мезгілде қалыптасуы көрінеді. Диагностика анамнездің деректер жинауына негізделген, физикалық тексеру, зертханалық зерттеулер мен басқа аурулармен саралау. Емдеу қысымның бинтпен гематомасын босатуды қамтиды, кейіннен антибиотикалық терапиямен ауруды немесе ашық хирургияны тесуге болады.

Otohematoma

Otohematoma
Auricle Hematoma – аутоарингологиядағы салыстырмалы жиі ауру. Шамамен 75-80% барлық жағдайлары травматикалық туындылардың отоематомалары болып табылады. Көбінесе бұл ауру спорттық жарақаттармен сипатталады және кәсіби күресте кездеседі, боксшылар және т.б. д. Бұл локализацияның риясыз гематомасының негізгі себебі – гемофилия және лейкемияның әртүрлі түрлері. Шамамен төрттен бір уақытта септикалық асқынулар пайда болады, олардың шамамен 85-і% – геморрагиялар аясында 3 тәуліктен артық шектеу мерзімі бар. Отоематомалар қарт адамдарда жиі кездеседі, бұл аурудың шеміршегінің дегативті өзгерістерімен байланысты.

Отохематоманың себептері

Геморрагияның негізгі себебі – қан мен лимфа тамырларының зақымдануы. Ауруды сыртқы құлаққа жергілікті әсер етуі мүмкін, және жүйелі патологиялар. Осыған байланысты отооматоманың этиопатогенетикалық 2 нысаны бар:

  • Травматикалық. Аурудың ең таралған нұсқасы. Гематома аурикаға немесе оның сынықтарына тангенді соққылардың нәтижесінде пайда болады. Себептер үй шаруашылығы, құлақ және спорттық жарақаттар. Бұл патология спортшыларда жиі кездеседі, бокс немесе басқа жекпе-жек өнерімен айналысады. Егде жастағы адамдарда отооматома созылмалы қысу аясында пайда болуы мүмкін, мысалы, құлаққа құлақ түргенде.
  • Өздігінен. Бұл патологиялық жағдайдың пайда болған кезде аурикаға аз әсер етуі нәтижесінде пайда болады. Бұл көбінесе — гемофилияның қан кету бұзылуы, антифосфолипид синдромы, гематологиялық аурулар, геморрагиялық диатез, тромбоцитопенді жағдайлар. Сондай-ақ, қан құю қаупі авитаминоз арқылы артады, алименттік дистрофия, жұқпалы аурулар (геморрагиялық тербелістер – Эбола, Ласса, Марбург, Конго-Қырым), шеміршектегі degenerative өзгерістер, суыққа ұзақ уақыт әсер етуі мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Тістердің ауытқулары

Патогенез

Морфологиялық тұрғыдан алғанда, отооматом — бұл тері мен перихондрия арасында немесе перихондрия мен аурудың шеміршіктері арасындағы қан мен лимфаның жинақталуы. Ол жоғарыда аталған құрылымдарды механикалық бөлу кезінде аймақтық кемелердің тұтастығын бұзу нәтижесінде пайда болады. Шекаралық капсула, ереже бойынша, қалыптаспаған. Қанның қан ұюы жүйесі бұзылған жағдайда, құлаққа елеулі жарақат келтіру мүмкін болмауы мүмкін. Otohematoma әрқашан жанынан өтеді (ашық ауада) аурудың жағы, Медициналық бетінде перихондриумға байланысты терінің жоғары икемділігіне байланысты. Бұл патологияның сипаттамасы – рецидивтік курс, бұл локализацияның тамырлы қабырғаларының тегіс бұлшықеттерінің әлсіздігі, жергілікті қан кету бұзылыстары және лимфалық дренаждың күрделі механизмі. Мұндай жағдайларда қуыста лимфа компоненті басым болады. Сондай-ақ, жер үсті локализациясының салдарынан, мұндай гематомалар бактериялық флораның ену қаупіне және мазмұнның түсуіне үлкен қауіп бар.

Otohematoma белгілері

Аурудың алғашқы белгілері – аурудың жоғарғы бөлігінде ісіктің біртіндеп немесе жылдам қалыптасуы. Әдеттегі оқшаулау – бұйрық пен шланг арасындағы. Кішкентай қан кетулерді үшбұрышты немесе скауфтік фосса аймағында көруге болады. Үлкен отоематомдар кейде аурудың барлық қуысын толтырады – бұйрықтан бастап трострозға немесе противокозельге дейін. Сыртқы бұлшықет — айналмалы немесе сопақша ауытқуы. Тері, otohematoma қамтитын, ереже бойынша, гиперемиялық, көк түске боялған, бірақ лимфа компонентінің таралуы қалыпты дене түсіне қол жеткізе алады. Auricle өзі, қоспалардан басқа, қалыңдатады, және оның контуры тегістеледі. Геморрагияның үлкен көлемімен құлақ түрін алады «бейсыз безеулер». Травматикалық этиологияның отоематомалары дерлік әрдайым ауырсынумен жүреді, жарылыс және ауырлық сезімі. Өз-өзіңе тән кездейсоқ және жұмсақ гематомалар ауыртпалықсыз және субъективті сезіммен бірге жүрмейді.

Асқынулар

Ең жиі кездесетін асқынулар – абсцесс ауруына айналу. Бұл қайталанбайтын аутоогомаманың мазмұны кезінде қайталама инфекция нәтижесінде пайда болады. Клиникалық түрде, абсцессинг құлақтың терісінің гиперемиясына әкеледі, ол қан кетуден тыс өтеді, ауырсынудың айтарлықтай артуы, көрші құрылымдардағы ауырсынудың сәулелену пайда болуы. Сонымен қатар, дене температурасы 37-ге дейін артады,5-38,5 ° C. Абсцессті уақтылы еместен болмаса, перикондрит пайда болады, содан кейін шеміршектің іріңді қосылуы және ауриканың қайтымсыз деформациясы болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Месаденит

Диагностика

Отохематоманың диагностикасы қиын емес. Диагноз кезінде аутоарингологтың негізгі мақсаты – ықтимал этиологиялық факторды анықтау және басқа ұқсас нозологиялармен дифференциалды диагностиканы жүргізу. Толық емтихан бағдарламасы қамтиды:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Толығырақ, науқаспен байланыс арқылы алынған, диагнозда жетекші рөл атқарады. Автооматомияның болуы құлаққа жақын жарақат алған кезде байқалады, қанның ұйыуын біртіндеп азайту, кәсіби бокс немесе жауынгерлік өнер.
  • Физикалық тексеру. Жоқ немесе жұмсақ ауру кезінде ауытқу симптомының болуы отоомематоманың пайда болуын көрсетеді. Пальпацияның қабыну асқынуының дамуымен ауырсыну байқалады, жергілікті температураның жоғарылауы және аурудың бүкіл бетінің қатты гиперемиясы.
  • Зертханалық сынақтар. Операциялар өздігінен автофотомада күдік туғызған жағдайда өте ақпараттандырады, аурудың травматикалық этиологиясы сияқты ҚБА-да ешқандай өзгерістер болмайды. Бірлескен гемостаздық бұзылыстармен жалпы қан анализінде тромбоцитопения болуы мүмкін, пантитопения, жарылғыш жасушалар. Гемофилияда қанның қанықтылығын уақытша тоқтату Ли-Уайт пен автокоагуляция сынағының бұзылуымен анықталады (ACT). УАК-да гемматомды қопсыту кезінде, қабынудың арнайы емес белгілері бар: Лейкоциттердің солға қарай лейкоцитозы, ESR ұлғайтылды.
  • Диагностикалық пункция. Ереже бойынша, дифференциалды диагностика үшін пайдаланылады. Травматикалық қан кетулер кезінде пункцияның нәтижесінде лимфалық сұйықтық пен қанның қоспасы алынады. Отохематоманың өзіндік нысандары, ереже бойынша, тек қана ұйыған қанмен толтырылған. Қайталанатын нысандар лимфа көп мөлшерде болуымен сипатталады – ашық сары сұйықтық, ол бүктелмейді.

Отохематоманың дифференциалды диагнозы бастапқы перикондритпен жүргізіледі, аурудың эритипелдері, жақсы және қатерлі ісіктер. Негізгі перикондрит аурудың диффузды зақымдалуымен сипатталады, ауытқу белгілерінің алғашқы болмауы, жиі – тарихтағы сыртқы және орта құлақтың ауруларының болуы. Ерсипеласпен, құлаққап патологиялық үдерісіне тартылады, құрамында сероздық және демаркациялық біліктер бар весикулер бар, ал аурудың алғашқы күндерінен бастап айқын интоксикация синдромы бар. Ісіктердің қалыптасуы баяу дамуымен сипатталады, ауытқудың жағымсыз белгілері, диагностикалық пункция кезінде тері мен гиперемияның болмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Тізе байланысы зақымдалады

Otohematoma емдеу

Терапиялық тактика ауру кезінде қан кету мөлшеріне байланысты. Емдеудің мәні – оттометрия қуысын босату және бактериялық асқынулардың дамуын болдырмау. Осы мақсатта пайдаланылады:

  • Қысым бинт. Бұл кішкентай отоематомдар үшін таңдау әдісі. Бұл өздігінен қан кету реакциясын ынталандырады. Тиімділікті арттыру үшін, бояуды қолданбас бұрын, теріні йодтың алкогольдік ерітіндісімен өңдейді, және қалыптастыру үстінде 2-3 дәке роликтері бекітілген. Сонымен қатар, гематоманың алғашқы бірнеше сағатында суық қолданылады, және 2-4 күннен кейін – массаж.
  • Тұншығуды ұмыту. Лимфа мен қанның үлкен жиналуы жүргізіледі, кем дегенде 3 күн бұрын. Асептикалық жағдайда барлық отохомома шприц пен инені пайдалана отырып эвакуацияланады. Бұдан кейін қабырғалар арасындағы шырышты түзуді жылдамдату үшін алынған қуысына 1-2 литр спирт ерітіндісі енгізілді. Таңбалау осы манипуляциядан кейін де қолданылады.
  • Гемотома ауруын ашу. Хирургиялық араласу қажет болғанда гемматомды босату мүмкін емес. Операция кезінде доғалы кескіндеме автофотографияның шетінде жасалады, содан кейін оның барлық мазмұны жойылады. Бұдан кейін антисептикалық препараттармен жасалынған қуысты емдеу, төсектерге қойылған немесе дренаж жүйесі орнатылған. Операциядан бірнеше уақыт өткен соң, қысым таңғыштары да қолданылады, қабық күн сайын өзгереді.
  • Антибиотикалық терапия. Екінші инфекциялық асқынуларды болдырмау үшін кез-келген емдеу нұсқасы тағайындалады, абсцесс немесе қайталама перикондрит қалыптастыру. Сульфонамидті топтардан кең таңдау жасайтын антибиотиктер, Цефалоспориндер III-IV ұрпақтары, аминогликозидтер және басқалар.

Болжам және алдын-алу

Автогематомадан қалпына келтіру болжамы қолайлы. Емдеу әдісіне байланысты қалпына келтіру 3 күнде 2 аптадан кейін болады. Косметикалық ақауларға қатысты болжамдар болжанбайды – аурудың қайтымсыз деформациясының дамуы медициналық қызмет көрсетудің қазіргі заманғы және пайдалылығына байланысты. Осы аурудың алдын алу бойынша арнайы шаралар әзірленбеген. Ерекше профилактика сыртқы құлақтың зақымдануына немесе қысылуына жол бермейді, мұқият антисептикалық емдеу және жарақаттардың гемостазасы, қан кету бұзылыстарын түзету, басқа да байланысты ауруларды емдеу.