Otomycosis

Otomycosis

Otomycosis — құлақ саңырауқұлақ инфeкциясы, бұл сырtқы және орта құлақтың құрылымына әсер етуі мүмкін, сондай-ақ мастодиотомиядан кейінгі мастоидтық процестің операциядан кейінгі қуысы. Омтикикоздың нақты белгілері жоқ. Ол ауруды көрсете алады, шу мен құлақтың кептелуі, есту қабілетінің жоғалуына байланысты есту қабілетінің жоғалуы, құлаққаптан шығарудың мерзімі аяқталады. Омтикикозды диагностикалау құлақтың құлауын микроскопиялық зерттеу және оның саңырауқұлақтарға егу нəтижелері негізінде жүргізіледі; остоскопия және есту қабілеті зерттеуі қайталанады. Омтикикозбен ауыратын науқастарды емдеу микикоздық препараттарды жалпы және жергілікті қолдануда негізделген: клотримазол, кетоконазол, нистатин, Буров сұйықтықтары, chinosola және басқалар.

Otomycosis

Otomycosis
Отоларингология бойынша жүргізілген жалпылама мәліметтерге сәйкес, отит оттомицозының жалпы құрылымында 18 жаста% ересектерде және 27-ге дейін% балаларда. Климаттың қалыпты аймағында саңырауқұлақ этиологиясы 10-ға жуық% otitis externa. Ыстыққа және ылғалды тропикалық климатқа ұшыраған елдерде омтикикоз әлдеқайда таралған. Омтикикоздың пайда болуы екі жыныста да бірдей мүмкін. Орта жастағы адамдарда жиі байқалады, басқа жас санаттарына қарағанда. Омтикикозды дамыту қаупі бар адамдар, жүзу, мастодиотомияға немесе есту құралдарын қолдануға болады. Ереже бойынша, біртекті болып табылады, тек 10% Омтикикозбен ауыратын науқастар екі жақты зақымдайды.

Омтикикоздың себептері

Омтикикоздың қоздырғышы рөлінде әдетте сопрофиттық табиғаттың саңырауқұлақ флорасы болып табылады, т. е. әдетте дененің түрлі бөліктерінде орналасқан және вируленттілік қасиеттерін көрсетпейді. Остомицирленген науқастарда жиі құлақтың пайда болуында Aspergillus niger анықталды. Candida саңырауқұлақтары қалыпты елдерде екінші орын алады, және тропикалық елдерде — Aspergillus тектес пішінді саңырауқұлақтар: A.terreus, A.flavus және a.fumigatus. Айта кету керек, бұл Candida саңырауқұлақтарын сыртқа құлаққапқа енгізуге болады, пациенттің терінің қанидидоз немесе кандидозы болған кезде. Кейбір жағдайларда, омтикикоз актиномицет немесе дерматофиттермен байланысты.

Сыртқы құлақтың автоммотозды дамуының себебі құлақтың шетіне айналуы мүмкін, құлақ жарақаттары, артық терлеу, аурудың және қышқыл дерматиттің құлағының арнасының үнемі сызылып кетуі (аллергиялық байланыс дерматиті, атопиялық дерматит, экзема, пруритус). Otomikoz ластануды тудыруы мүмкін, сыртқы аудиторлық арнаның дұрыс гигиенасы немесе сілтілі болуы, оның тарылығы мен эксостаздардың болуы. Жергілікті дисбактериоздың нәтижесінде остикоздың пайда болуы мүмкін — құлақтың сапфитикалық микрофлорасында сау теңгерім бұзылған, атитті кейінге қалдырғаннан кейін не байқалуы мүмкін: otitis externa, өткір otitis media, созылмалы седативті otitis media. Омтикикозға әкелетін дисбиоздың дамуын жалпы антибиотикалық емдеуге болады, орта құлақты және құлақаспапты антибиотиктермен жуу, метаболикалық бұзылулар (қант диабеті), аллергия, иммунитеттің төмендеуі.

Сондай-ақ оқыңыз  Pelvioperitonit

Otomycosis классификациясы

Қабыну өзгерістерін оқшаулау арқылы жіктеледі. Осы эмит бойынша: сыртқы оттеккоз, микотикалық otitis media, қуық мирингиті және операциядан кейінгі қуысты автомобилі. Түрлі мәліметтерге сәйкес, сыртқы омтикикоз 20-дан 50-ге дейін созылады% барлық жағдайлары. Оттиттің саңырауқұлақ этиологиясы 10-20 құрайды% автомобилі.

Омтикикоздың клиникалық бағыты 3 кезеңнен тұрады. Прекурсорлық сатысы қышу мен құлақ асты сезімімен сипатталады, кейде көрінетін объективті өзгерістерсіз. Омтикикоздың өткір кезеңі өткір қабыну үрдісінің барлық белгілерімен бірге жүреді: қызаруы, ісікті, ауырсынуымен, құлақтың құлауының болуы (otorhea). Омтикикоздың созылмалы кезеңі қабынудың симптомдары аз, жақсару кезеңдерімен және қайталанатын шиеленістері бар ұзын және сабырлы курспен ерекшеленеді, онда құлақ және оторея жаңартылады.

Омтикикоздың белгілері

Сыртқы оттеккоз әдетте майдың жоғалып кетуінен басталады, құлақ түтігінің терісін жабу, теріге ылғалдың және созылмалы микро жарақаттың жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда құлақ арнасының кейбір ісіктері байқалады, оның терісіне бездердің түсуі мүмкін. Бұл кезеңде науқас құлақтың қышынуына және оның кептелуіне шағымданады. Бұл белгілер пайда болған кезде көптеген адамдар ойлайды, бұл күкірттің жиналуы немесе сыртқы аудиторлық арнаның ластануы болды. Құлақты әртүрлі заттармен тазалау әрекеттері терінің бүтіндігін бұзуға және саңырауқұлақ инфекциясының енуіне әкеледі. Нәтижесінде, оттомикоздың өткір кезеңі сыртқы глюкоза және сыртқы құлақтың терісінің ісінуі кезінде дамиды.

Омтикикоздың өткір кезеңінде құлақ арнасынан ағу байқалады, оның көлемі бірте-бірте артып келеді. Кейбір жағдайларда қатерлі ісікке байланысты құлақтың люмені толықтай жабылады, бұл есту қабілетінің шуылымен және есту қабілетін жоғалтуымен естіледі, дыбыстарды құлақшаға. Сыртқы остиксоз өте қарқынды ауырсыну синдромымен сипатталады, жұтылу және қырыну арқылы ауырлатады. Қабынудан туындаған шырышты қабықтың гиперекрекциясы құлақтың секрециясының пайда болуына әкеледі. Құлап түскеннен басқа босатылуы мүмкін, эпидермиялық жасушалар және саңырауқұлақтар мицелиялары бар.

Сыртқы құлақтың оммикозында қабыну үдерісі аймақтық лимфаденитпен бірге жүруі мүмкін және темперомандибулярлық қосылысқа және паротидті безге таралуы мүмкін. Көп жағдайларда, омтикикоз сыртқы құлақтың терісімен шектеледі. Бірақ кейде саңырауқұлақ инфекциясы орташа құлақ қуысына енеді, қант диабеті немесе лейкемия ауруы бар науқастарда неғұрлым таралған.

Сондай-ақ оқыңыз  Некротизирленген фасциит

Микотикалық otitis media әдетте тимпаникалық қуыстың бұрыннан бар қабынуының фоны бойынша саңырауқұлақ инфекциясының қосылуы нәтижесінде байқалады — созылмалы седативті otitis media. Сонымен бірге, науқастар өздерінің жағдайы нашарлағанын хабарлайды, құлақтың қатты ауырсынуымен және мол ағуымен сипатталады, есту жоғалту көп, шу мен құлақтың шамадан тыс жоғарылауы, қайталанатын бас ауруы.

Фунгал мирингиті саңырауқұлақ зақымданулары құлақ тулағынан теріден құлаққапқа қарай таралғанда пайда болады. Фунгал мирингиті есту деңгейінің төмендеуімен бірге жүреді, құлаққаптың қозғалғыштығының бұзылуына байланысты.

Омыртқалардың операциядан кейінгі қуысының автоммозы науқастарда байқалды, радикалды мастодекомемияға ұшыраған — мастоидты жасушаларды іріңді мастоидиттен шығару. Сонымен қатар, құлақ және құлақ аймағында ауырсыну байқалады, разрядты мөлшерлеу. Томпанопластикадан кейін операциядан кейінгі автомобилез мүмкін. Бұған түтікшенің құлақаспасындағы ұзақ уақыт бойы болу жеңілдетіледі, ол күн сайын аралас ерітіндімен суарылады, глюкокортикостероид және антибиотик бар. Сипаттамасы, операциядан кейінгі автомобилі бар науқастардың көпшілігі құлаққаптан шағымдана алмайды, хирургиялық операциядан кейін қалыпты деп есептеледі.

Омтикикоздың диагностикасы

Омтикикозды диагностикалауда басты рөл микроскопиялық және мәдени мұрынды зерттеуге немесе құлағынан шығаруға жатады. Мицелия мен спора талшықтарының микроскопиясын анықтау автомобилдіктің пайдасына негізделген, егіс кезінде саңырауқұлақтарға тән колониялардың өсуі. Кэндиозда микроскопия көптеген псевдомицелиалды және бұқтырғыш blastospores көрсетеді. Споралар мен бояу колонияларының қара түсі Aspergillus niger материалында болуын көрсетеді. Алайда, саңырауқұлақ флорасының састрофиялық сипатына байланысты, астықта оны таңдау автомобилдердің болуын анық көрсете алмайды. Өз кезегінде, көгалдандыру кезінде саңырауқұлақтар өсуінің болмауы материалды қабылдаудың дәлдігін бұзуына байланысты болуы мүмкін, оны жеткіліксіз көлемде немесе негізгі фокус емес. Сондықтан, зертханалық диагностика тек қана клиникалық және анамнестік деректермен бірге қарастырылуы мүмкін, отоскопия және микроскопия нәтижелері. Кейбір жағдайларда, тек сынақ антигенді терапиясы, остикозды диагностикалауды дәл анықтай алады немесе алып тастай алады.

Сыртқы остиккоз кезінде отоскопия сыртқы есту каналының терісінің қалыпты қызаруы мен инфильтрациясын көрсетеді, тері бетіндегі патологиялық секрециялардың болуы. Саңырауқұлақ мирингиті қабықтың ісінуі мен қызаруы кезінде анықталады, мицелияның оның бетіне жиналуы, жарық рефлексінің жоғалуы. Орта кулақтың омтикозы құлаққап перфорациясымен сипатталады, оның көмегімен патологиялық разряд пайда болады және кеңейтілген түйіршіктелген ұлпаны дамытады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы стоматит

Омтикикозы бар науқастарда есту қабілетінің жоғалуы диагностикасы: шанышқы арқылы тексеру, қарапайым және шекті аудиометрия, акустикалық импеданс өлшеу, есту түтігінің ашықтығын зерттеу, аутоакустикалық сәулелену.

Оттомикозды емдеу

Otomikoza терапиясы — бұл антимикотикалық препараттарды қолдану. Жергілікті антигенді емдеу біріншіден орындалады, ол орташа құлақты жуу болып табылады, антимикотикалық препараттардың мастоидтық процесінің сыртқы есту каналы немесе операциядан кейінгі қуысы: амфотерицин, хиносол, Буровтың сұйықтығы, клотримазол, нистатит, сұйық кастеллан және т.б. Омтикикозмен жуу, құлақтың дәретханасынан кейін жүргізіледі — оны эпилмендерден тазартады, ағызу, құлақ және саңырауқұлақ мицелия.

Омтикикозды антимикотикалық емдеу шараларымен бірге жүруі керек, арандату факторларын жоюға бағытталған, организмнің иммундық күштерін және құлақ микрофлорасының нормализациясын арттыру. Ол үшін витаминді терапия және қалпына келтіру емдеуді тағайындаңыз, мүмкін болған жағдайда антибиотиктерді жою, фондық ауруларды емдеуді жүзеге асырады. Осыған байланысты, автомобилдіктің патогендері елеулі аллергенді қасиеттерге ие, десенсибилизация терапиясы және антимикотикалық препараттарды қолдану қажет, аллергиялық реакцияларды тудырмайды.

Қайталанатын омтикикоз кезінде жалпы антигенді терапия тағайындалады, егер антибиотикалық терапияны болдырмас немесе қызықтыратын факторларды жою мүмкін болмаса (мысалы, ылғалдылық, қан түзілмеген қанның өсуі, АҚТҚ жұқпасының иммунитет тапшылығы). Ереже бойынша, Омтикикоз көмегімен фунгицидтік белсенділікпен препараттар қолданылады: итраконазол, флуконазол немесе кетоконазол. Омтикикозда жиі аралас микрофлорасы бар, емдеуде бактериальды препараттар қолданылады, қарсы және антибактериалды әсерге қоса, анестезияға және қабынуға қарсы әсерге ие.

Омтикикоздың болжамы

Омтикикозды емдеу өте қиын болса да, аурудың болжамы көбінесе қолайлы болып табылады. Егер емдеу кезінде представительный автомобилист факторын жоюға және тиімді антимикотикалық препаратты таңдауға болады, содан кейін науқастың толық сауығуы. Ортопедиялық құлаққаптарда ортопедиялық үрдістер мен жабысқақ отит медиасын дамыту нәтижесінде остикозды локализациялау арқылы есту қабілетінің жоғалуы кері қайтарылмауы мүмкін.

Ауыр жағдайларда омтикикоз ішкі органдар мен саңырауқұлақ сепсисінің жалпы микоздарын тудыруы мүмкін. Операциядан кейінгі қуыстың болуы болжамды нашарлатады. Кейбір мәліметтерге сәйкес, шамамен 15 адам% операциядан кейінгі микотозы бар науқастар саңырауқұлақ қабынуының қайталануынан зардап шегеді.