Овариальды дисгизинома

Овариальды дисгизинома

Овариальды дисгизинома – қатерлі ісік, бастапқыда немқұрайлы емес гонадты жасушалардан дамиды. Әдетте жас жасында диагноз қойылған. Жиі жыныстық гипоплазия мен жалпы инфантилизма аясында пайда болады. Ерте кезеңдерде ауырсыну жүруі мүмкін, әлсіздік және дизурия. Кейінгі кезеңдерде жақын маңдағы ағзалардың пайда болуы байқалады, қан айналымының инфекциясы, гипертермия және жалпы интоксикация. Диагноз шағымдар бойынша пайда болады, жалпы және гинекологиялық зерттеулердің деректері және қосымша зерттеулердің нәтижелері. Емдеу – Хирургиялық емдеу кейін сәулелік терапия.

Овариальды дисгизинома

Овариальды дисгизинома
Овариальды дисгизинома – қатерлі ісік, бастапқы ұрық жасушаларынан болжанатын даму. Бұл ұрық жасушаларының ең көп таралған ісіктері. 20 жасайды% қатерлі ісік безінің ісіктері, 20 жасқа дейін пайда болды, және 0,5-4% Бауыр ісіктерінің жалпы саны. B 75% 10-30 жасында анықталған жағдайлар. 5-30 аралығында% инфантилизма белгілері бар науқастарда диагноз қойылған. 10-15% байқау екі жақты болып табылады. Бүйрек дисперсиномасының қатерлі деңгейі әртүрлі болуы мүмкін. Лимфогенді сипаттамасы. Гемотогенді метастаздар, ереже бойынша, аурудың терминалдық кезеңінде ғана анықталған. Емдеуді гинекология және онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Бүйрек диспермасының себептері мен патологиясы

Овариальды дисгизином бастапқы ұрық жасушаларынан дамиды. Қалыпты, туылған кезде барлық ұрық жасушалары бастапқы фолликулдарды құруы керек. Фолликулалардың қалыптасу процесі бұзылған кезде, мұндай жасушалар органда тінге өзгеріссіз қалады, уақыт өте келе олар бақыланбайтын түрде көбейе бастайды және қатерлі ісікке айналады. Овариальды диспгенминомы бар науқастар жалпы және жыныстық инфантилизмадан зардап шегеді. Әйел жыныс мүшелерінің жиі ауытқулары бар. Тарихта аменорея немесе кейінгі ертеде пайда болуы мүмкін.

Овариальды дисгизинома — дөңгелектенген немесе сопақ тығыз земляничная ісік. Алғашқы сатыларда тегіс капсула жабылған, содан соң капсула мен айналасындағы маталарды егу. Жиі бір жақты. Ереже бойынша, Овариальды дисгизинома органның қақпасы аймағында локализацияланған. Дуглас кеңістігінде орналасқан (жатырдың артындағы қуыстар, шектеулі peritoneum). Өлшем біршама өзгеруі мүмкін. Жетілдірілген жағдайларда ісік толысқан тіннің орнын ауыстырады. Жергілікті агрессивтік өсу және лимфогенді метастаздар овариальды диспминоминаға тән. Ісік прогреске жеткен кезде фаллопиялық түтік өседі, жатыр және басқа да жақын органдар. Әдетте ішектің аорты мен жалпы миелия артериясының лимфа түйіндерінде метастазасыз. Жетілдірілген жағдайларда алыс метастаз мүмкін, жиірек – өкпеде, бауыр мен сүйектер.

Сондай-ақ оқыңыз  Жараланған жарақат

Жатыр мойнының дисгармином бөлімінде қоңыр түсті, қызғылт түсте сұр немесе сарғыш болып табылады. Диффузды қан кетулер анықталады. Микроскопия жеткілікті айқын шекаралары бар үлкен жасушаларды ашады, жеңіл ядролар және жеңіл көбік цитоплазмасы. Митоздардың саны әр түрлі болуы мүмкін. Жиі үлкен многинуклеинді жасушалар анықталады. Овариальды дисгизинома жасушалары строма немесе ұяшықтарсыз өрістерге біріктіріледі, гиализирленген немесе талшықты стромада орналасқан. Стромада табылған лимфоидті жасушалық инфильтраттар.

Овариальды дисгарминомның белгілері

Клиникалық сурет нақты емес. Ауырсынудың бірінші белгісі жиі кездеседі. Пациенттердің жартысына жуығы ауырсыну ауруы бар, тартуға немесе ащуға. 15 жаста% өткір ауырсыну жағдайлары, өткір ішектің клиникалық көрінісін еске түсіреді. Бұдан басқа, Овариальды дисгизинома пациенттері дисурияға шағымдана алады, Асқазан-ішек аурулары және етеккір бұзылуы. Әлсіздік пен шаршау байқалды. Кейінгі кезеңдерде аналық дисперминаның инфекциясы мен ыдырауы мүмкін, гипертермиямен бірге жүреді, ESR мен жалпы интоксикация белгілері артты.

Сыртқы тексеру барысында көптеген пациенттер нәрестелердің белгілерін көрсетеді. Балауыз дисгизиномасы бар кейбір науқастарда маскулинизация белгілері анықталды. Ішектің пальпациясында ісік қалыптасады. Гинекологиялық зерттеу барысында диаметрі 5-15 немесе одан да көп сантиметрлі тығыз ісік көрінеді, жатыр мойны немесе редуктордың жатыр қуысына терең орналасқан. Бүйрек диспминоминасының бастапқы кезеңдерінде мобильді болуы мүмкін, Процесс жүріп жатқанда, ісік қозғалысы азаяды. Спреймен жамбас аймағында бірнеше түйін немесе матаның конгломераты пальпациялануы мүмкін.

Бүйрек диспминоминасының диагностикасы

Бүйрек диспминмомасының диагнозы шағымдар негізінде белгіленеді, жалпы және гинекологиялық зерттеу және аспаптық зерттеулердің нәтижелері. Үлкен болуы, жіңішке, жас науқастың жамбас аймағында тығыз ісік, әсіресе – инфантилизма немесе маскулинизация белгілері бар, аменорея немесе кейінгі ерлер миының дисгартической аналық безінің күдіктенуіне негіз болып табылады. Науқастар орталық допплерді картамен бірге жамбас ультрадыбыстық деп аталады. Эхограммадан алынған мәліметтерге сәйкес, біркелкі емес контурлармен реттелмейтін пішінді эхо-позитивті қалыптастыру. Допплердің нәтижесі тамырланудың бірнеше фокустарын анықтады. Диагноз қашықтағы ісіктерді гистологиялық зерттеу барысында расталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдерде гонорея

Овариальды диспминоминаның дифференциалды диагностикасы uterine fibroids және басқа ракаралық миоплазмалармен орындалады. Әдетте фибромиома орта жастағы және егде жастағы науқастарда анықталады, дисгизинома – жас пациенттер мен жасөспірім қыздарда. Фибромиомамен, ереже бойынша, полименорея немесе гиперенорея байқалады, Дизгерминомы бар – аменорея немесе олигоменорея. Басқа неоплазмалармен дифференциалды диагноз қою практикалық маңызға ие емес, өйткені кез-келген ракарлық ісіктерді жою керек.

Бүйрек дисперминасын емдеу және болжау

Операциялық емдеу. Хирургиялық араласудың көлемі процестің таралуы негізінде анықталады, науқастың жасына және баласы бар деген ниетіне байланысты. Репродуктивті жастағы әйелдерде кішігірім веналық дисгарминомдармен, балаларды тәрбиелеуді жоспарлау, бір жақты аднекстомияны орындаңыз. Преклиматтық жастағы науқастар мен науқастар, балалардың болуын қаламайды, препараттармен гистерэктомияны орындаңыз (панхистэктомия) және безді жою (omentectomy).

Екі жақты увариальдық диспгенминома кезде, капсуланың шағылыстыруы және жақын маңдағы мүшелерді оменумды және одан кейінгі радиациялық терапияны алып тастаумен бірге жатырларды жою процесіне тарту. Овариальды дисгизинома радиацияға өте сезімтал. Радиотерапия операциядан кейін табысты қолданылады, қайталану және метастаздарды анықтау кезінде. Химиотерапия дистроформозды дисгарминоздармен мүмкін. Пациенттер әдетте мельфаланға ие, цисплатин, этопозид және блеомицин.

Болжам салыстырмалы түрде қолайлы. Қосарланғаннан кейін біржақты жергілікті овариальды диспгенминомасы бар науқастардың бесжылдық өмір сүруі шамамен 90%. Жүктілік және босанудың табысты оқиғалары. Екі жақты дисерминомдар болжамды түрде қолайсыз, Ісік аналық тыс тараған, лимфогенді және гематогенді метастаздардың болуы. Дистрибьюторлық дисперсиноздарда тірі қалу туралы пікірлер әртүрлі. Кейбір сарапшылар көрсеткендей, аралас терапияны қолданған кезде, бесжылдық өмір сүру деңгейі 85 пайызға дейін немесе одан да көп. Басқалары тойлайды, овариальды дисгарминоманың қатерлі деңгейі әр түрлі болуы мүмкін, сондықтан болжамды өте мұқият болуға тиіс, әсіресе жасөспірім қыздарда ісік анықталған кезде.