Оваривтік сарқылу синдромы

Оваривтік сарқылу синдромы

Оваривтік сарқылу синдромы – 40 жасқа дейінгі әйелдердің аналық функциясының мерзімінен бұрын тоқтатылуы, бұрын менструальды және репродуктивтік функция болған. Оваривтік сарқылу синдромы екінші аменореямен көрінеді, бедеулік, өсімдіктердің бұзылулары. Ауыршықтандыратын синдромның диагностикасы функционалдық және есірткі сынақтарының деректеріне негізделген, гормондық деңгейдегі зерттеулер, Ультрадыбыстық, лапароскопиялық бүйрек биопсиясы. HRT емдеуде қолданылады, физиотерапия, дәрумен терапиясы. Жүктілікке қол жеткізу үшін овариальды зарарсыздандыру синдромы бар науқастар IVF-ды донорлық ооциттерді қолдануды талап етеді.

Оваривтік сарқылу синдромы

Оваривтік сарқылу синдромы
Гинекологиядағы уылдырық сарқылу синдромы да аталады «ерте менопауза» «ерте менопауза», «ерте жеткіліксіздігінің бұзылуы». Халықтың пайда болу жиілігі шамамен 1 құрайды,6%; қайталама аменореяның әр түрлі нысандары арасында – 10-ға дейін%. Осы синдроммен, әдетте, қалыптасқан және жұмыс істейтін аналық бездер менопаузы күтілген кезеңде жұмыс істемейді.

Оваривтік сарқылу синдромының себептері

Болжамдардың арасында, Бүйрек сарқылу синдромының этиологиясын түсіндіреді, хромосомалық ауытқулар теориясын ажыратады, аутоиммундық бұзылулар және итогенді факторлардың әсері. Бұл бұзылулар туа біткен фолликулярлық аппараттың жетіспеушілігімен аналық бездердің пайда болуына себеп болады, ұрықтан кейінгі және кейінгі ұрық жасушаларын жою, гипоталамустың реттелуі бұзылған.

Оваривтік сарқылу синдромы бар науқастардың іс жүзінде жартысы отбасы тарихын ауырлатады — кеш ерте, олигоменорея, аменорея, аналар мен әпкелерде ерте басталған ерте саты. Жиі овариальды бездердің синдромы аутоиммунды гипотиреоз және басқа иммунологиялық аурулармен байланысты.

Фолликулярлық аппараттардың фетальді зақымдануы болашақта төзімді уылдырық синдромының дамуына ықпал етуі мүмкін, преэклампсиямен байланысты, экстрагениталды па­ананың жолы, тератогенді препараттар, радиация, химиялық заттар. Босанғаннан кейінгі кезеңде гонадаларға зақым келтіріп, оларды дәнекер тінмен ауыстыру қызамықтың вирусына байланысты болуы мүмкін, саңырауқұлақтар, тұмау, стрептококк инфекциясы (созылмалы тонзиллит), аштық, сәбилер, жиі стресс.

Сондай-ақ оқыңыз  Аллергиялық васкулит

Кейбір жағдайларда овариальды залалсыздандыру синдромының дамуына эндометриотикалық циста немесе овариальды цистаденома үшін бездердің бөлінуі. Жиі жасырын миомектомия немесе жүктілікке тәуелділік туындаған кезде, олардың мистикалық деградацияға байланысты жиі аналық без рецептісі қолданылады. Мұндай әрдайым ақталмаған іс-әрекеттер кейіннен аналықтардың фолликулярлық резервтерінің төмендеуіне және олардың сарқылуына әкеледі. Кері байланыс механизмі арқылы аналық бездердің гормондарын өндірудің күрт тоқтатылуымен GnRH синтезі артады, а, сондықтан, және гонадотропты гормондар, сондықтан, овариальды сарқылу синдромында аменорея гипергонадотропты нысаны дамиды.

Бүйрек сарқылу синдромының белгілері

Бүйрек зақымдану синдромы клиникасы жиі 36-38 жасында дамиды, бірақ бұл бұрын орын алуы мүмкін. Менархатты уақтылы бастаманың фоны, қалыпты етеккір мен генеративтік функция кенеттен немесе біртіндеп олигоменорея мен қайталама аменореяны дамытады. Менструацияны тұрақты тоқтату автономдық симптомдармен бірге жүреді: «толуы» жоғарғы теріге жылу, терлеу, әлсіздік, шаршау, тітіркену, бас ауыруы, кардиальгия.

Бүйрек сарқылу синдромында эмоционалды күйде депрессия байқалады, ұйқының бұзылуы, мүгедектік. Гипоэстрогенизм сүт бездері мен жыныс мүшелерінде прогрессивті атрофиялық өзгерістерге алып келеді (атрофиялық колпит), сүйек тығыздығын азайту (остеопороз), урогенитальды бұзылулар. Пациенттер жиі құрғақ көз синдромын дамытады.

Зақымдалған бүйрек синдромының диагностикасы

Оваривтік сарқылу синдромы бар науқастардың объективті мәртебесі дұрыс дене шынықтырумен сипатталады, әйел фенотипінің тән. Менархтың уақтылы тарихы, менструальды және репродуктивті функцияны 15-20 жыл бойы сақтау. Вагинальды және бимануалды тексеру қынап шырышты қабығының құрғауын анықтайды, жатырдың мөлшерін азайту. Функционалдық сынақтар анықталады­симптом белгілері «оқушы», жатыр мойны индексі 0-1 балл, монофазиялық базальды температура.

Трансвагиналды ультрадыбыстық гинекологтың жатыр мен аналық бездердің мөлшері мен құрылымын бағалауға мүмкіндік береді. Бүйрек тозаңдану синдромында жатырдың артқы және көлденең өлшемдері төмендейді, II бапқа сәйкес. жыныстық инфантилизм; біртекті құрылымы бар. Сонымен қатар, аналық бездері де азаяды, біртекті құрылым, фолликулдар көрінбейді. Диагностикалық лапароскопия кішкентай, кішкентай аналық безді анықтайды, онда корпус литийі мен фолликулдары көрінбейді. Кортик қабаты толығымен дәнекер тінімен ауыстырылады. Бүйрек биопсиясының гистологиялық сараптамасы фолликулярлық резервтің жоқтығын растайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипоалдостеронизм

Горизонтальді зерттеулерде горизонтопиндердің жоғарлауы байқалады, әсіресе FSH, эстрадиолдың күрт төмендеуі. Бүйрек функциясының сақталуын терең бағалау үшін гормондардың сынақтары жүргізіледі (прогестерон сынағы, эстроген және гестагин, десаметазон, кломифен, эстрадиол, LG-WG). Прогестеронмен емдеуге жауап ретінде, тышқан сарқылу синдромында етеккір тәрізді реакция пайда болмайды. Эстроген-гистаген тесті есірткіні тоқтатқаннан кейін 3-5 күннен кейін етеккір тәрізді қан кетудің пайда болуымен бірге жүреді, растау, осылайша, эндометриялық реактивтіліктің сақталуы арқылы аналықтардың гипофункциясы.

Остеопороз қаупін болжау, Сүйек тінінің метаболизмінің диагностикалық көрсеткіштерінен қосымша зерттеу ИГД және асқазанның сарқылу синдромында атеросклероз болып табылады, денситометрия, холестеринді және липопротеиндерді анықтау. Толық диагностикалық кешенді жүргізу гипофиздік ісіктерден сарысулардың сарқылу синдромын ажыратуға мүмкіндік береді, төзімді бүйрек синдромы.

Бүйрек сарқылу синдромын емдеу

Бүйрек тозаңдату синдромы үшін терапия вегетативтік-тамырлық және эстроген тапшылығы жағдайларын түзеуге бағытталған – жалпы әл-ауқат, урогенитальды бұзылулар, остеопороз, жүрек-тамыр патологиясы. Ең жақсы нәтижеге қол жеткізу контрацепция режимінде HRT тағайындалуымен жасалады, әзірге әйел табиғи менопаузия жасына жетеді. Жас әйелдерге этинил эстрадиол және дезогестрель тіркесімі тағайындалады, Gestodene немесе norgestimate; ескі — эстрадиол және дидрогестерон, кипротерон, левоноргестрель немесе линастренол. HRT препараттарын аузынан алуға болады, внутримышечно немесе трансдермально енгізеді. Зәр шығару бұзылыстарын емдеу үшін суппозиторийлер мен жақпа түрінде жергілікті эстрогенді енгізу қолданылады.

HRT-мен қатар, Бүйрек сарқылу синдромында физиотерапия көрсетілген (электрофорезі, электроаналгазия), гидротерапия (Circular soul және Charcot’s Soul, көміртегі диоксиді, йод бромы, жемчужина, қылқан жапырақтар, радонның ванналары), мойын мен жағалау аймағын уқалау, Акупунктура, Жаттығу терапиясы, психотерапия. Витаминді терапияны тағайындау ұсынылады, шөптік седативтер, фитоэстроген.

Бүйрек тозаңдану синдромының болжамы және алдын алу

Ерекше жағдайларда (кемінде 5-10%) созылмалы аменореядан кейін, овуляцияны өздігінен қалпына келтіру және тіпті жүктіліктің пайда болуы. Тұтастай алғанда, овариальды залалсыздандыру синдромымен, донорлық жұмыртқаны пайдалана отырып, IVF көрсетіледі. Пациенттердің осы санатындағы жүктілік, көбеюдің мамандандырылған орталықтарында жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Назар аударыңыз

Бүйрек үсті безінің синдромын болдырмау жөніндегі шаралар жүйесі жүктілік кезінде ұрыққа тератогенді әсерді алып тастауды қамтуы тиіс, сондай-ақ қолайсыз экологиялық факторлар мен жұқпалы агенттердің өсіп келе жатқан қыздарға әсері. Аналық безді резекциялау кезінде кортикальды қабаттың сақталуын барынша арттыруға тырысу керек, резервтік алғашқы фолликулалар бар.