Қояндар

Қоянdар

Қояндар – жұқпалы зооноздық вирустық этиология, орталық жүйке жүйесіне негізінен қатты зақымданумен сипатталады, өлім қаупі бар. Адам жануарлардың шағуымен жұқтырады. Жүйке талшықтары арқылы таратылады, қымызды вирус олардың қозғыштығын арттырады, содан кейін параличтің дамуына әкеледі. Омыртқа және мидың тініне еніп, вирус CNS жұмысында өрескел бұзылулар тудырады, түрлі фобиялар клиникалық көрінеді, агрессивті жағымсыздықтар, галлюцинаторлық синдром. Қыбырлар әлі де емделмейтін ауру. Осы себепті профилактикалық індеттің вакцинациясының маңыздылығын бағаламау қиын, жануардың итеруі кезінде пациент жасаған.

Қояндар

Қояндар – жұқпалы зооноздық вирустық этиология, орталық жүйке жүйесіне негізінен қатты зақымданумен сипатталады, өлім қаупі бар. Адам жануарлардың шағуымен жұқтырады.

Патогеннің сипаттамасы

Rabies RNA бар рдовирус тудырады, оқ-пішінді және екі арнайы антигенге ие: еритін AgS және беткі AgV&. Репликация процесінде вирус нейрондарда нақты қосындылар пайда болуына ықпал етеді – эозинофилді Тобыз Бабеша-Негри. Қабығы вирусы салқындату және мұздатуға төзімді, бірақ қайнаған кезде оңай қосылмайды, ультракүлгін сәулелену әсеріне ұшырайды, сондай-ақ түрлі химиялық заттармен дезинфекциялау (лизол, хлорамин, карбон қышқылы, сынап қышқылы және басқалары.).

Жабысқақ — бұл құтыру және құтыру көзі (иттер, қасқырлар, мысықтар, кейбір кеміргіштер, жылқылар мен мал). Жануарларды сілекей бар вирус шығарады, жұқпалы кезең клиникалық белгілерді дамытудан 8-10 күн бұрын басталады. Ауруханалар инфекцияның маңызды көзі емес. Rabies парентеральді түрде беріледі, әдетте науқас жануардың ауруына ұшыраған кезде (сілекей, қоздырғышы, жараға енеді және вирус қанға өтеді). Қазіргі уақытта аэрогенді енгізу мүмкіндіктері туралы деректер бар, Жұқтырудың асимметриялық және трансплантаттық бағыты.

Адамдар құтыру үшін табиғи сезімталдығы шектеулі, жұқтыру жағдайында инфекцияның ықтималдығы итердің орналасуына және зақымдану тереңдігіне байланысты және 23% қолдың щеткалары жағдайлары (проксималды бөлімдер) 90-ға дейін% бет пен мойынның щеткасы болған жағдайда. Індетдің үштен бірінде жыртқыш аң аулаған кезде пайда болады, басқа жағдайларда, үй жануарлары мен мал — адам құтыруының кінәсі. Медициналық көмекке жүгіну және профилактикалық шараларды қабылдау кезінде ауру жұқтырған адамдарда кут емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Сигмойд ісіктері

Қабығы патогенезі

Қабығы вирусы зақымданған терінің көмегімен денеге кіреді және жүйке жасушаларының талшықтарынан таралады, ол айқын тропизмге ие. Бұдан басқа, вирустың қан мен лимфалық ағынмен ағзаға өтуі мүмкін. Аурудың патогенезіндегі басты рөл вирустың жүйке жасушаларының ацетилхолинді рецепторларын байланыстырып, рефлексиялық қозуды арттырады, және кейінірек — параличке әкелуі мүмкін. Вирустың ми мен жұлынның жасушаларына енуі орталық жүйке жүйесінің жалпы органикалық және функционалдық бұзылуына әкеледі. Науқастар мидың қан кетуін және ісінуін дамытады, некроз және оның тінінің деградациясы.

Патологиялық процеске церебральді қыртыстың жасушалары қатысады, миы, төбе және субарабула ауданы, сондай-ақ крандық нервтердің ядролары. Микроскопия мидың нейрондарының ішіндегі эозинофильді түзілуін белгілейді (Babesha-Negri денесі). Жасушалардың патологиялық бұзылысы иннервацияның бұзылуына байланысты органдар мен жүйелердің функционалдық бұзылыстарына әкеледі. Орталық жүйке жүйесінен вирус басқа органдарға және тіндерге таралады (өкпе, бүйрек, бауыр және эндокриндік бездер және т.б.). Сілекей безіне түсіп, сілекейлі патогенді босатуға әкеледі.

Қабығы белгілері

Қабынды инкубациялау кезеңі бірнеше аптадан кейін бірнеше айға дейін немесе мойынға шағуды оқшаулау арқылы бірнеше аптадан ұзартылуы мүмкін (1-3) аяқтарында патогенді енгізу кезінде. Сирек жағдайларда инкубациялық кезең бір жылға қалдырылды.

Қояндар үш кезеңнің қатарына кіреді. Бастапқы кезеңде (депрессияға ұшырады) науқастың мінез-құлқының біртіндеп өзгеруі байқалады. Сирек жағдайларда депрессия алдында жалпы бұзылыс болады, субфебрильді жағдай, инфекция қақпасының аймағында ауырсыну (ереже бойынша, қазірдің өзінде аурулардың басталуына дейін сауығып кетті). Кейде (өте сирек) патогенді енгізу алаңы қайта пайда болады. Әдетте бұл кезеңде клиника орталық жүйке жүйесінің көріністерімен шектеледі (бас аурулары, ұйқының бұзылуы, аппетит жоғалту) және психика (апатия, депрессия, тітіркену, депрессия және қорқыныш). Кейде науқастар кеудеге қолайсыздықты сезінуі мүмкін (шектеулер), ас қорытудың бұзылуына ұшырайды (әдетте тұйықталған).

Аурудың биіктігі (қызықты кезең) депрессияның алғашқы белгілерінен 2-3 күн өткенде пайда болады, түрлі фобиялардың дамуымен сипатталады: судан қорқу, ауаның ауасы, дыбыстар мен шамдар. Гидрофобия – судан қорқу – науқастарды ішуге тыйым салады. Типтік мінез-құлық – стакан су тартқан кезде, науқас оны қуана қабылдайды, бірақ сұйықтық ішуге тырысып, парализовать қорқыныш шабуыл жасайды, тыныс алуды тоқтатып, науқас әйнекті тастайды. Дегенмен, құтыру үнемі гидрофобиямен бірге жүрмейді, бұл диагнозды қиындатуы мүмкін. Аурудың дамуымен науқастар қатты шөлденуден зардап шегеді, бірақ қалыптасқан рефлексияның арқасында судың көрінісі мен дыбысы респираторлық бұлшықеттердің спазмаларын тудырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Аргирос

Аэрофобия ауа қозғалуына байланысты тыныссыздықтың шабуылдарымен сипатталады, акустофобия мен фотофобиямен, мұндай реакция шуылға және жарқын жарыққа ие. Қысқа мерзімді демікпе шабуылы (бірнеше секунд), оларда бұлшық еттердің жұтылуы мен конвульсиялары жүреді, оқушылар кеңейтілген, науқас толқып кеткен, дүрбелең туды, кричать, басын тастаңыз. Қол сілкінісі бар. Пароксизмдер кезінде тыныс алу үзілмейді, жұлдыру, жұту – шулы. Емізік белдемінің бұлшық еті тыныс алуға қатысады. Осы кезеңде науқастар агрессивті қозған күйде, қатты айқайлап, жүйесіз агрессивті әрекетке бейім (жыртылған, соққы немесе итеруі мүмкін). Гиперсаливация тән.

Аурудың дамуымен эпизодтар жиі кездеседі. Белгіленген салмақ жоғалту, артық терлеу, галлюцинация орын алады (есту қабілеті, көрнекі және хош иісті заттар). Қозғалыс кезеңінің ұзақтығы — 2-3 тәулік, сирек 6 күнге дейін созылады.

Аурудың терминалдық кезеңі – паралич. Сол кезде науқастар апатиче болады, олардың қозғалысы шектеулі, сезімталдық азаяды. Фобтық пароксидиялардың шоғырлануын ескере отырып, жалған әсер туындайды, науқас үшін не жақсы, алайда бұл уақытта дене температурасы тез көтеріледі, тахикардия мен гипотензияны дамыту, аяқ-қолдардың сал ауруына ұшырайды, және бұдан әрі және крандық нервтер. Респираторлық және вазомоторлық ортаға залал келтіру кардиохирургиялық және тыныс алуды тоқтату және өлімге әкеледі. Параличикалық кезең бір-үш күнге дейін созылуы мүмкін.

Қаламның диагностикасы

Қабығы вирусын ликерден және сілекейден ажыратуға болады, Сонымен қатар, люминесцентті антиденелердің биологиялық дисперсті биопсияларда реакциясын қолдану арқылы диагноз қоюға болады, жыртқыш іздері. Бірақ еңбекқорлық пен экономикалық мақсатқа сай болмау себебінен бұл әдістер кең клиникалық тәжірибеде қолданылмайды.

Негізінен диагноз эпидемиологиялық тарихтың клиникалық көрінісі мен деректерінің негізінде жүргізіледі. Диагностикалық әдістерге, өмірлік сипатқа ие, сондай-ақ зертханалық жануарлардың биоанализін қамтиды (жаңа туылған тышқандар). Сілекей жұққан кезде, ерітінді немесе жұқпалы вирус, тышқан 6-7 күнде өледі. Өлген науқастың миының тінінің гистологиялық талдауы сізге Бабеш-Негри жасушаларында анықталған жағдайда диагнозды растауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Есту қабілетінің жоғалуы

Қоянды емдеу

Қазіргі уақытта құтыру — емделмейтін ауру, емдік араласу паллиативтік болып табылады және науқастың жағдайын жеңілдетуге бағытталған. Науқастар қараңғы звукоизоляторлық емханада ауруханаға жатқызылады, олар симптоматикалық құралдарды тағайындайды: гипнотиктер және антиконвульсандар, ауырсынуға арналған аурулар, транквилизаторлар. Тамақтану және қалпына келтіру жұмыстары парентеральді түрде жүргізіледі.

Енді арнайы иммуноглобулиндерді қолдану арқылы емдеудің жаңа режимдерін белсенді тестілеу бар, иммуномодуляторлар, ми гипотермиясы және қарқынды терапия әдістері. Дегенмен, әлі күнге дейін құтыру — бұл өлімге ауру: 100 адам қайтыс болады% клиникалық симптомдардың даму жағдайлары.

Қабандардың алдын алу

Қабыршақтардың алдын алу, ең алдымен, жануарлардың ауруын азайтуға және қаңғыбас және жабайы жануарлардың семіріп қалу ықтималдығын шектеуге бағытталған. Үй жануарлары кәдімгі құтыру вакцинадан өтуі керек, азаматтардың санаттары анықталды (ветеринариялық қызметкерлер, иттердің тұзағы, аңшылар және т.б.д.) қыш ыдыстарға қарсы вакцинамен иммунизирленген (үш вирустық инъекция). Бір жылдан кейін инфекция қаупі жоғарылаған жағдайда, жаңартулар болашақта жүзеге асырылады, Әр үш жыл сайын қайталанатын иммундауды ұсынамыз.

Жануардың дірілуіне байланысты шаралар жиынтығы керек, құтыруды болдырмауға бағытталған: жарақат медициналық алкогольмен жуылады, антисептиктермен өңделген, Асептикалық киімдер қолданылды, содан кейін жарақаттану орталығына хабарласыңыз (немесе хирург немесе фельдшер ФАП). Профилактикалық құтыру вакцина курсы мүмкіндігінше тезірек жүзеге асырылады (құрғақ инактивті вакцина) және пассивті иммундау (қышқылдық иммуноглобулин). Профилактикалық инъекциялардың схемасы итердің орналасуына байланысты, жараның тереңдігі және сілекей ластану дәрежесі.