Озена

Озена

Озена (мұрынды мұрны) — прогрессивті атрофиялық процесс, шырышты қабықтары, мұрынның шеміршек және сүйек құрылымдары, сондай-ақ жағымсыз иіспен қыртыстағы құрғатылған секрецияның шығуымен бірге жүреді. Клиникалық түрде озена мұрыннан тұрақты тұтқыр ағып кетеді, шірік иісі, ауыр қыртыстардың мұрынында болуы, иіс жоғалту және басқа белгілер. Өзенмен диагностикалық зерттеулерден риноскопия қолданылады, фарингоскопия, КТ және радиография, мұрын секрецияларын бактериологиялық зерттеу. Озенаны емдеуде дәрі ретінде қолданылады (антибиотикалық терапия, жуу және мұрын қуысын енгізу, физиотерапия), және хирургиялық операция (мұрынның қабырғаларының қозғалысы, алл-имплантация, гомо және автогрейстер, ivalон және басқаларын қайта жаңарту.) әдістері.

Озена

Озена
Өзена ежелден бері медицинада белгілі. Бұл аурудың белгілері мысырлықтар мен индустардың қолжазбаларында жазылған, 1000 жыл бұрын жазылған. иә. Қазіргі уақытта озена өте сирек және 1-3% мұрынның және параназальды синусиялардың барлық ауруларынан. Көбінесе 40-50 жас аралығындағы адамдар ауырып қалады, жиі — балалар. Озена әйелдер көп кездеседі, ерлерге қарағанда. Озана жағдайлары мулаттар арасында ешқашан байқалмаған, Negroid жарысы мен арабтар өкілдері.

Клиникалық бақылауларға сәйкес қазіргі заманауи отоларингология келесі триггерлерді анықтайды, Озенаның дамуына алып келеді: мұрын сүйектерінің және сүйек сүйектерінің жарақаттары, қанат-пальалалық түйінге зақым келтіру, вегетативтік жүйке торлары мен trigeminal nervі, түрлі жұқпалы аурулар (қызамық, скарлатина, қызылша, дифтерия, тауық пішіні), созылмалы инфекциялық ошақтар (созылмалы ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, фарингит), әлеуметтік жағдайы нашар, жаман әдеттер, тамақтану бұзылыстары.

Озенаның себептері

Қарамастан, бұл озена — өте ежелгі ауру, оның дәл этиологиясы әлі күнге дейін аталмаған. Бүгінде көптеген теориялар бар, ғалымдардың озендіктің себептерін анықтауға бағытталған тұрақты әрекеттерінің нәтижесінде.

Анатомиялық теория деп аталады, Озена мұрын ағымдарының енуінен көбейтілген, параноздық синусының гипоpлазиясы және гиперплазиясы бар. Патофизиологиялық теория көздейді, бұл озена мұрын қуысында қабыну процестерінің нәтижесі болып табылады. Инфекциялық теория негізделген, Озон зауыты бар науқастарда әртүрлі микрофлораның көп саны бар. Бір патогендік озена әлі анықталмаған, алайда шамамен 80% Kobbsiella Ozena. Озеннің фокальды теориясына сәйкес, бұл параназальді синусиялардағы өзгерістердің салдары ретінде көрінеді, озонмен ауыратын науқастарда созылмалы созылмалы синуситтің болуын растайды.

Озенаның мұрагерлік теориясы да белгілі, отбасылық жағдайлар. Ол Озенаның тікелей мұрасы туралы айтпайды, бірақ генетикалық бейімділік туралы, оның аясында әртүрлі факторлар аурудың дамуына әкеледі. Нейрогенді теория паразимпатикалық және симпатикалық жүйке жүйесінің бұзылуына байланысты озеннің патогенезінде автономды инервацияның бұзылуына үлкен мән береді. Озенаның эндокриндік теориясының негізі әйелдердің аурудың ерекшеліктерін анықтады, гормоналды өзгерістер кезеңіндегі симптомдардың ауырлық дәрежесінің өзгеруімен сипатталады (менструация, жүктілік, шыңы).

Сондай-ақ оқыңыз  Психогендік стерилділік

Озенаның көріністері

Өзеннің өз кезегінде 3 дәйекті кезең жүреді: бастапқы, бұрылу және аяқтау, олардың әрқайсысы өзінің сипаттамасымен сипатталады.

Озенаның бастапқы сатысы көбінесе 7-8 жасында өтеді. Ауру байқалмай басталады және біртіндеп дамып келеді. Өзеннің басынан біраз уақыттан кейін баланың ата-аналары көңіл бөледі, ол әрдайым мұрынның ағып кетуі бар екенін біледі. Алынбалы бастапқыда тұтқырлығы біркелкі, Уақыт өте келе жағымсыз иіс пайда болады және іріңді болады. Озонның науқас баласы кейде бас ауруы болуы мүмкін, шаршаудың артуы, ұйқының бұзылуы, әлсіздік, аппетит жоғалту.

Өзеннің бастапқы кезеңі тұрақты прогрессивті курспен ерекшеленеді, ол қолданыстағы емдеудің кез келгенімен тоқтау мүмкін емес. Аурудың дамуына байланысты, қыртыстар мұрынға айналады, мұрыннан шыққан иіс шірік болады және айналадағы адамдар жақсы сезінеді. Жағымсыз иіс, көлден келген баланың мұрнынан, жасөспірімде одан да күшейе түсті. Сонымен қатар, науқастың озені бірте-бірте бұл иісті сезіп қалады, бұл мұрын қуысының алкогольді рецепторларына және гипоосмияның пайда болуына байланысты.

Озенаның биіктігінің кезеңі айқын клиникалық көрініс. Озендердің осы кезеңінде пациенттер мұрынға нашар алынатын қыртыстардың көп болуын атап өтеді, мұрынның тыныс алуындағы қиындық, тұрақты мұрын ағуы, назальды кептелу және құрғақтық, иісі толық болмауы, дәм сезімталдығын төмендетеді, маңдайдағы ауырсыну және мұрын пирамидасы, жаман ұйқы, шаршау мен уыттанудың артуы. Озенаға мүмкін болған кезде мұрын бедерлері мүмкін.

Өзенмен науқасты қарау, ереже бойынша, бетінің сүйегінің, әсіресе, мұрын пирамидасының дамымау белгілерін анықтайды, қалың ерні, кең мұрынды және кеңейтілген мұрын өту. Кең мұрын өтуі мен пациенттің мұрынның тыныс алуында қиындықтар туралы шағымдары арасында озенді сәйкес келмеуі тән, бұл сезімталдық сезімталдығының төмендеуін түсіндіреді, ол әдетте мұрын қуысында ауа айналымын қабылдайды.

Қорытынды (терминал) Озен кезеңі, әдетте, 40 жастан асқан жоқ. Бұл кезеңде мұрндағы қыртыстың пайда болуы, секреция мен жағымсыз иістің толықтай жоғалуы және толық жоғалуы. Озенаның соңғы сатысы аурудың өздігінен емделуі деп саналады. Алайда мұрын құрылымдарындағы атрофиялық өзгерістер озеннен кейінгі созылмалы атрофиялық ринит белгілерін үнемі сақтап қалуға әкеледі: құрғақ мұрын және аносмия.

Сондай-ақ оқыңыз  Кальв ауруы

Озенаның атиптік формалары

Бір жақты озена мұрын сектумының едәуір қисаюы бар науқастарда пайда болады, бұл мұрынның жартысын кеңейтуге және екіншісінің тарылуына әкеледі. Бір жақты озенде классикалық озеннің ағымдық сипаттамасы бар, бірақ мұрнын неғұрлым жартысы ғана дамиды.

Жергілікті озена мұрын қуысының шектеулі бөлігін ғана ұстайды. Ең жиі кездесетін ортаңғы мұрындар. Жиі жергілікті озенмен атрофия тек орта мұрынның артқы сегменттерінде байқалады, ал олардың алдыңғы бөліктерінде гипертрофия байқалады.

Қиыршықсыз озена тұтқыр секрециялармен бірге жүрмейді, қыртыстар мен иістердің болуы. Бұл жағдайда Озенаның басқа да белгілері бар, ол түрлі дәрежеде көрінуі мүмкін.

Озенаның асқынуы

Өзеннің жергілікті асқынулары кіреді: остеориялық ларингит, осеноз фарингиті, ларинготрахеит, созылмалы синусит (фронтальды, синусит, этмоидит, өте сирек — сфеноидты), көздің қабынуы (конъюнктивит, блифарит, дакрциистит, кератит) және құлақ (созылмалы otitis media, Эстакит).

Озенаның қашықтағы асқынулары болуы мүмкін: бронхит, пневмония, тригеминальды невралгия, краниоцефалиялық синдромдар, Менингит. Озонның ұзақ уақыт бойы үздіксіз жұтылуына байланысты асқазан-ішек жолдарының асқынуы болуы мүмкін: диспепсия, гастрит, іш қату, метеоризм. Озеннің психастеналық асқынулары мүмкін: жад жоғалту, депрессия, интеллектуалдық апатия, неврастения және т.б.

Озена диагностикасы

Бастапқы кезеңде Озенаның диагнозы өте қиын, әсіресе балаларда, олар ұзақ уақыт бойына отоларинголог дәрігердің диагнозымен емделеді «созылмалы ринит». Сахнаның биіктігінде аурудың тән клиникалық көрінісі мен эндоскопиялық зерттеулердің нәтижелері науқастың озенаға. Риноскопия кеңейтілген мұрын өтуін көрсетеді; шырышты адрофия, concha және choanas; шырышты қабығын тығыз жабады, сарғыш-жасыл немесе кір-сұры бар. Оларға астындағы қыртыстарды алып тастағанда, өте жұқа, бірақ мұрын шырышты қабығынан емес. Озенді науқастарда мұрын өтуінің айтарлықтай кеңеюіне әкеледі, олар арқылы фаренцаның арт жағы көрінеді, сфеноид синусына кіру, сөйлесу немесе жұтылу кезінде жұмсақ тамақтың қозғалысы.

Өзендегі мұрын шырышының микроскопиясы оның цилиндрлік қабықшалы эпителийдің метаплазиясын кератинизаторлық пәтерде көрсетеді. Феникс ішіндегі атрофиялық озенді процестің таралуына әкеледі, фарингоскопия кезінде артқы фарингологиялық қабырғадағы атрофиялық өзгерістер анықталды, сондай-ақ атрофиялық ларингит белгілері.

Озенамен ауыратын науқастарда бас сүйегінің және паранозды синустардың радиографиясы мұрын сүйек құрылымдарындағы және қабырғалардың қабырғаларында атрофиялық процестерді анықтайды: сүйек тінін талшықты арқылы ауыстыру арқылы сүйек сәулелерінің лакунардық решорбациясы және жұтуы. Осындай өзгерістер бас сүйегінің және паранозды синусын CT-сканерлеу кезінде байқалады. Мұрын қуысында патогенділердің болуын тексеру үшін Озен пациенттеріне мұрын және фарингальды секреция мен бактериялардың бактериологиялық сараптамасы тағайындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Мұрын қайнатады

Озенаны емдеу

Озенаның этиологиясы туралы нақты деректердің болмауы және оның пайда болу теориясы әртүрлі әдістердің пайда болуына әкелді. Клиникалық тәжірибеде оларды есірткі ретінде қолданды, хирургиялық әдістер. Озенді емдеуге жалпы терапия және жергілікті емдеу процедуралары кіреді. Озенаның жалпы терапиясы дәрілік препараттармен тиімді антибиотикалық терапияға дейін азаяды, оған антибиограммаға сәйкес сезімтал Klebsiella ozeny.

Озенаның жергілікті емдеуі мұрын қуысының тұрақты түрде шаюымен жүзеге асырылады,9% р-натрий хлориді, дезинфекциялаушы және сілтілі ерітінділер. Мұрыннан алынған қабықтарды жақсарту мақсатында, мұндай жууға дейін мұрын қуысы протеолитикалық ферменттермен турдинамен толтырылады. Мұрыннан секрециялар мен қыртыстарды алып тастағаннан кейін эндоназальды инвазия мен майлар салынады. Ол үшін күміс нитратының әлсіз шешімін қолданыңыз, нығайтылған майлар, луголь ерітіндісі, теңіз балдыры майы, E және A дәрумендерінің мұнай ерітінділері. Озенді жергілікті емдеуде де физиотерапиялық әдістер қолданылады: НЛО, лазерлік терапия, калий йоды ерітінділерінің электрофорезі, химотрипсин, никотин қышқылы.

Озенді хирургиялық емдеуде бірнеше әдістер бар. Осыған байланысты, озена кең мұрындық жолдарда пайда болады, әдістер әзірленді, мұрындық жолдардың енін азайтуға бағытталған. Оған мұрынның қабырғаларын жылжыту бойынша операциялар кіреді, қабырғалардың шырышты қабығымен және аллопласттың мұрын септумымен имплантациялау (жиі вазелин немесе парафин), акрил таяқшаларын немесе шарларды имплантациялау, гомо және автогрейдерді трансплантациялау.

Босану шырышты қабықшасының трофизмін ынталандыру әдістері озенді емдеуде қолданды. Олардың бірі — артқы мұрын септумына ивононды қалпына келтіру, онда автономды жүйке плексус бар, онда оның ынталандырушы әсері бар.

Озенаның емдеу әдістері қолданылады, қосымша мұрынды ылғалдандыруға көмектеседі. Альмейда әдісі лакрималды қапшықта дренажды тесік жасау болып табылады, ол арқылы жасырын мұрын енуіне кіреді. Озена в Витмааке емдеу әдісі паротиттік бездің каналын максималды синусын қуысына беру болып табылады, онда оның құпиясы ортаңғы мұрын өтуіне түседі.