Озофагтың дивертикулы

Озофагтың dивертикулы

Озофагтың дивертикулы – деформация, оның қабаттарының қабыршықталуымен сипатталады, медиастинаға қарама-қарсы. Өңештің дивертикулі шұңқырлы сезім ретінде көрінуі мүмкін, гиперсаливация, жұлдыру сезімі, дисфагия, қалпына келтіру, шірік тыныс. Рекреографиялық диагностикада дивертикуляция, эзофагоскопия, манометрия. Радикалды емдеу диафрагманың дивертикулумының бөлінуін қамтиды (дивертикелектомия) немесе инвагинация (бұрау) іштің люменіне дивертикулу.

Озофагтың дивертикулы

Озофагтың дивертикулы
Озофагтың дивертикулы (ішек дивертикулы) 2-де анықталды% Жеке тұлғаларды рентгенологиялық тексеру. Гастроэнтерологияда асқазан-ішек жолдарының бөлгіштері арасында олар шамамен 40 құрайды%. Жиі 50 жастан асқан ерлерде диофизикалық диазивтика жиі кездеседі, ереже бойынша, ас қорыту жүйесінің басқа ауруларынан зардап шегеді – асқазан жарасы, холецистит, өт тас ауруы және т.б.

Дивертикулум өңештің кез-келген сегментінде дамиды, алайда ол жиі оның кеуде аймағында қалыптасады. 90-да% дивертикуляция жағдайлары біртекті болып табылады, 10-да% қызылша қабырғасының бірнеше өрнектері бар.

Өңештің дивертикуласының жіктелуі

Орналасқан жері фаринггезофагеалды бөліп көрсетеді (фарингофазальды, Зенкердің дивертикулы), эпибрончий (қайнатпа, бифуркация), эпифириялық (эпифенал), субфениялық (ішек) іштің девитикуласы.

Шығарудың пайда болу уақыты мен уақыты бойынша эзофагиальді дивертикула туа біткен және сатып алынған. Құрылым түріне қарай шын дивертикулды ажыратады, қабықтың барлық қабаттарынан тұрады, және жалған дивертикулум (жалған), бұлшық ет пальто жоқ. Жалған жалтыратқыш бұлшықет қабатындағы ақаулар арқылы өңештің шырышты қабығының созылуын қалыптастырды; олар асқазан қабырғасының перистальтикалық қысымы кезінде пайда болады және босаңсып жатқанда жоғалады.

Білім механизміне сәйкес, диарцевтика диафрагма пульсиялық болуы мүмкін, тарту немесе аралас — импульсты тарту.

Диазивті диазивтердің пайда болу себептері

Өңештің дивертикуласының пайда болуы әртүрлі болуы мүмкін. Туа біткен дефектоскоптың білім беруі, ереже бойынша, Белгілі бір аймақта қызылша қабырғасының бұлшықет қабатының негізгі әлсіздігіне байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Пастереллез

Қабылданған ішек-қан тамырлары дивертикуляциясын дамытуда жоғарғы асқазан-ішек жолдарының қабыну үрдістері мен медиастинаның маңызды рөл атқарады. Жиі өңеш ошағын дивертикуляцияның пайда болуына ұзақ уақыт бойы эзофагит пен гастроэзофагиалды рефлюкс ауруы, медиастинит, Ішке қарсы лимфа түйіндерінің туберкулезі, қызылша саңырауқұлақ инфекциясы (қызылша қантысы). Етексуальді зақымдану дефектальді дивертикуляцияны тудыруы мүмкін, эзофагизм, кардиальді ацалазия, қызылшаның қаттылығы.

Өңеш ошағының пульсарлық дивертикуласын қалыптастыру қызылша моторикасының бұзылуымен байланысты, бұлшықеттің қысылуына әкеледі, қабықтың ішектің ішкі қысымын күшейтеді және әлсіз жерлерде қабырғаны көтереді (жиі функционалдық немесе органикалық қысқарту).

Өңештің тартымды дивертикуласының дамуы ортопедияның қабынған лимфа түйіндерімен өңештің қабырғаларының дәнекер тінінің адгезиясы арқылы дамиды, ол асқазан қабырғасының ортастинаға бағытында патологиялық созылуды созу және созуды тудырады. Кейде импульстар мен тартқыш механизмдер бір мезгілде әрекет етеді.

Диазотикуланың қызылша симптомдары

Қызсу бөлгіштерінің клиникалық көріністері оларды локализацияға байланысты. Зенкер дивертикуласын ең таңғаларлық белгілер береді, фарингальді-қызылжарық түйісу аймағында орналасқан.

Диагнозды дифтериялы цзенсеровских кезде ерте дамып келеді – күрделі қиындықтар, сондықтан сұйық тамақ өңеш арқылы өтеді. Дивертикулада тамақ қалдықтары жиналады, бұл азық-түлік өнімдерін қалпына келтіруге әкеледі, ауыздан жағымсыз иіс. Қабылдау кезінде жатып жату мүмкін, Осыған байланысты, науқастар көбінесе шырышты және оянғаннан кейін жастығы бар жастықтарды табады. Сондай-ақ, науқастар қайнатуға шағымдана алады, жұлдыру сызығы, жұлдырудағы байқаусыз түйіршік сезімі, құрғақ жөтел. Айналдыру жиі кездеседі, гиперсаливация, дауыс тондық өзгерту. Типтік даму «блокада феномені», қызыл тұлғаны жеп болғаннан кейін пайда болады, тұншығу сезімі, айналуы, дамып келе жатыр. Бұл жағдай әдетте құсудан кейін тоқтатылады.

Кішкентай (2 см-ге дейін) эпфендік бипуркация және эпифириялық дивертикуляция әдетте асимптоматикалық болып табылады. Үлкен дивертикуляция дисфагиямен бірге жүреді, тағамдық тағамдарды қалпына келтіру, аэрофагия (ауаны қабылдау), кеуде ауыруы, айнуы, түнгі жөтел. Энофаг бифуркациясының дивертикулярлық клиникалық көріністері вальсвалық сынақтан бастауы мүмкін. Төменгі өңештің тамыр ауруы клиникасына жататын бөлгішті рефлексиялық диспепсияға, тахикардия, бронхоспазм, жүректегі ауырсыну, ЭКГ өзгереді.

Сондай-ақ оқыңыз  Obstructive intestinal obstruction

Озофагтың дивертикуляциясы дивертикулитпен және оның асқынуымен бірге жүруі мүмкін – мойын флегмоны, медиастинит, эзофаго-ортастикалық фистулдың пайда болуы, сепсис. Тамақтану массасының ұмтылуымен созылмалы созылмалы бронхит дамуына әкеледі, Аспирациялық пневмония, өкпе абсцессі. Шырышты эрозия — бұл өңештің дивертикуласында ықтимал қауіп, қызылшаның қан кетуі, эхогенді полиптердің қалыптасуы, қызылша ісігін дамыту.

Диазотерапияның диагностикасы

Үлкен Зенкер дивертикулы зерттеуді және мойын пальпациясы арқылы анықталуы мүмкін. Бұл жұмсақ дәнекерліктің мойнында, қысыммен азаяды. Қызсу бөлігінің дивертикуляциясының болуы және локализациялануы өңеш рентгенімен анықталады, мойнының енімен анықталады, Барий лаг уақыттары, патологиялық процестердің болуы (полиптер, қатерлі ісік, ақуыз). Маңызды ақпарат кеуде қуысының мүшелерінің рентген және КТ-мен жүргізіледі: сұйықтық пен ауамен толтырылған қуыстар ретінде фотосуреттерде үлкен өлшемді қызылжарғыш дивертикулярлар көрінеді, қызылшамен байланыста.

Эзофагоскопия дивертикуланың қуысын тексеруге мүмкіндік береді, шырышты жыртқышты анықтау, қан кету фактісін анықтаңыз, Ісіктерді анықтаңыз, эндоскопиялық биопсияны орындаңыз. Эндофагальды дивертикуляцияның перфорациясының жоғары тәуекеліне байланысты эзофагоскопия үлкен қамқорлықпен жүзеге асырылады. Өңеш ошағының шартты функциясын зерттеу үшін дефагиалды манометрияны орындаңыз — қызылша қозғалғыштығын зерттеу. Коронарлық симптомдары бар науқастарға кардиолог кеңес береді, ЭКГ сынағы, холтердің мониторингі, Эхокардиография.

Диофиздің дифференциальды диагностикасы ГЕРД көмегімен жүргізіледі, эзофагизм, хиатальды шұңқыр, қызылшаның қаттылығы, ацалазия кардиасы, қызылшаның рагы, Кист медиастинасы, стенокардия, Жүректің ишемиялық ауруы.

Асқазанды дивертикуляцияны емдеу

Олигосимптоматикалық курспен өңеш ошағының шағын дивертикулы гастроэнтерологтың қадағалауымен консервативті түрде өңделеді. Пациенттер диетаны ұстануға кеңес береді, жылулық принциптерге негізделген, химиялық және механикалық шажения өңеші. Тамақтанудан кейін қарапайым оқиғаларды өткізу ұсынылады, іштің девекттикалығын жақсартуға бағытталған: ауыз су, штамм, ағызылатын поза, қуысты әлсіз антисептикалық ерітіндімен жуу.

Өңеш дивертикулын хирургиялық емдеу үлкен ақаулармен орындалады, ауыр дисфагиямен бірге жүреді, ауырсыну немесе күрделі курс (перфорациясы, ену, қызылшаның стенозы, қан кету және т. д.). Бұл жағдайларда әдетте диафрагивтік дифракциялық бөлік шығарылады – диафрагматикалық немесе плаценарлық клапанымен эзофагопластикадан болатын дивертикулектомия. Кішкентай дифференциалды дивертикулды инвагинация арқылы жоюға болады – ішек қабығын қабырғаға итеріп, ішектің липустарына ауыз тигізеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жындағы периостит

Созылмалы дивертикулды болжау және алдын алу

Өңештің дивертикуляциясының хирургиялық емі симптомдардың толық жоғалуын және жақсы ұзақ мерзімді нәтижелерді береді. Аурудың күрделі бағытымен, болжам әрдайым елеулі. Демек, дефектадағы симптомды емес дивертикулу тіпті бақылау зерттеулерін және бірлескен патологияны емдеуді талап етеді.

Ауруларды уақтылы емдеу дефектальді дивертикуляцияның пайда болуына жол бермейді, олардың білім алуына әкеледі, сондай-ақ мұқият шайнайтын отырып, жеуге жарамсыз тағам.