Озофагтың спазмы

Озофагтың спазмы

Озофагтың спазмы – ішек функциясының өңделмеген өңешінің бұлшықет қабатының төменгі ішек-қарыншалы бұзылықары және төменгі өңеш сфинктерінің тоны. Бұл дефека дискинезиясының түрі. Клинкумның аауызындағы ауырсыну клиникалық түрде көрінеді, жұтылу бұзылуы, күйдірілген және қалпына келтіру. Аурудың диагностикасы ішектің рентген сәулелерін контрастпен қамтиды, қызылша манометрия; дифференциалды диагнозға EGD тағайындалады, ішекофагеальді рН-метрия. Емдеу мақсаттары — қуат режимін реттеу, Іштің қысымының төмендеуіне жол бермеу, өңештің тегіс бұлшықетінің үнін қалыпқа келтіру.

Озофагтың спазмы

Озофагтың спазмы
Озофагтың спазмы – эзофагеальды перистальтикалық эпизодты функционалдық бұзылыстар, ӛңештің қабырғаларының спазмымен жүреді. Бұл патология барлық өңірлерде өңештің барлық ауруларында бірінші орын алады. Кеуде ауыруы бар дисфагияның ең көп таралған себебі. 30-70 жастағы әйелдер жиі ауырады, ауруға шалдығу қаупі артады, жыныстық айырмашылықтар тегістеледі. Диффузды эзофагизм 3 жаста анықталды% науқастар, асқорыту трактінің патологиясына байланысты эндоскопиялық зерттеулер жүргізеді. Дегенмен, клиникалық көріністің тапшылығы жиі әкеледі, науқастар медициналық көмекке жүгінбейді. Бұдан басқа, Өңештің спазмы жиі гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы үшін қателеседі. Эндоскопиктер аурудың диагностикасы мен емделуімен айналысады, гастроэнтерологтар, хирургтер.

Асқазанның спазмының себептері

Өңештің спазмының нақты себептері белгісіз. Өңештің бастапқы спазмы тәуелсіз ауру, ол ақыл-ойдың аясында дамиды (кернеулер) және неврологиялық (Өңештің муэвсулярлы жүйке талшығына зақым келтіру) күйзелістер. Нейронды зақымдар токсиндерге ұшырауына байланысты болуы мүмкін, бактериялар мен вирустар секілді, олар өзекофагта нерв талшықтарында орналасқан, миға де (Менингоэнцефалит). Ең жиі кездесетін спазм проксимальді және дистальды өңештің жиі кездеседі, өйткені олардың ең бай иннервациясы бар.

Гастроэнтерология саласындағы кейбір зерттеушілер азот оксидінің тапшылығымен бірге өңештің спазмын, ол нейросинапсқа ақпарат беру үшін қажет. Аурудың патогенезі кардиенің ащалазиясына ұқсайды; Сонымен қатар – Қозғалыс бұзылыстарының дамуымен диффузиялық спазма ащалазияда пайда болуы мүмкін (бұл патология төменгі өңеш сфинктерінің жоғарылауымен сипатталады, бұл оның релаксациясының бұзылуымен жүреді). Мұның себебі, бұл ұзаққа созылған функционалдық каскады, әсіресе түзетуге жатпайды, маталардағы органикалық өзгерістердің пайда болуына әкеледі (миоциттер мен ганглиидің деградациясы, тін фиброзы және т.б.).

Сондай-ақ оқыңыз  Микоплазма пневмониясы

Өңештің қайталама спазмы басқа патология аясында дамиды (эзофагит, жараның немесе өңештің рагы) шырышты қабықтың рефлексиялық реакцияларына байланысты, оның сезімталдығы патологиялық үдерістің кінәсінен туындайды. Сондай-ақ, тым үлкен азық-түлік бөлігін жұтып қойған кезде денеде сау адамның ішектің спазмының кенеттен дамуы мүмкін, өте ыстық болатын, суық немесе құрғақ тағам, күшті алкогольдік сусындар, асығыс диета.

Өңештің спазмы өкпеге бөлінеді, тұрақты емес, өткір немесе созылмалы, жергілікті (қызылша сфинктерлері әсер етті) және диффузиялық (барлық бұлшықет мембранасы белсендіріледі).

Өңештің спазмының белгілері

Өңештің спазмының клиникалық көрінісі патологиялық үдерістің орналасуына және түріне байланысты. Аурудың кез-келген түрінің ең тән белгілері — кеуде ауыруы және жұтқыншылығы. Ауру көбінесе тамақты және сілекейді жұтумен байланысты, бірақ ол өздігінен пайда болуы мүмкін. Стресс ауырсынуды нашарлатады. Иық щеткаларындағы ауырсынудың мүмкін сәулеленуі, иықтар, Төменгі жақ, артқы жағы. Көбінесе шабуыл бір сағатқа созылмайды, бірақ оның ұзақтығы алынып тасталмайды. Әдетте науқастар өздерінің сезімін қаттылықтың артындағы қысым сезімін сипаттайды. Антиспазодиспен қолдана отырып, ауырсыну жоғалады немесе жоғалады.

Дисфагия қатты қабылдау ретінде дамуы мүмкін, және сұйық тағам. Көбінесе ол тұрақты емес және бір мезгілде ауырсынумен кездеседі. Әрбір бесінші науқаста жүрек жарасы қауіптенеді, тамақты қалпына келтіру тек өте күшті спазмтардың немесе өңешдің тамақ массасының елеулі жиналуының фонында байқалады.

Өңештің жоғарғы тарылуының спазмы (патологияның ең таралған түрі) көбінесе пациенттерде кездеседі, истерияға бейім, невроздар, көңіл-күй өзгереді. Клинкумның артындағы ауырсынуды басу арқылы клиникалық түрде көрінеді, айнуы, жөтел, тұлға бетін тазалайды, қорқыныш пен толқу. Өңештің спазмы өткір болуы мүмкін, немесе оның көріністері бірте-бірте артып келеді, ремиссия кезеңдерімен араласқан. Патологияның үзіліссіз табиғатына әкеледі, бұл науқастың тынышсыз болып қалады, жүйелі түрде береді, симптомдарды қайтарудан қорқады, бұл пальпацияның өңештің патологиялық көріністерін одан әрі тереңдетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Брагидалық

Жоғарғы конструкция аймағында созылмалы спазм, тіс ақаулары бар егде жастағы науқастарда жиі дамиды, шайнау бұзылуы, Ірі, өзгермейтін тағамдарды жұтып қоюға бейім; әсіресе пищевода өткір спазмы болған жағдайда. Клиникалық көріністе стентустың артынан ыңғайсыздық байқалады, қатты тағамдарды қабылдау қиындықтары, әрбір суды ішу қажеттілігі. Өңештің үнемі кедергісі спазм аймағында өтемдік кеңеюдің пайда болуына алып келеді.

Төменгі өңештің және кардианың спазмы өткір және созылмалы болуы мүмкін. Жіті спазм эпигастрий мен ішектің арт жағынан ауырсынуымен көрінеді, асқазанға арналған тамақ массасының кешігуін сезінеді; Тамақты азық-түлікпен жууға болмайды. Жеке өңештің несфиндік емес спазмы қарастырылады (Баршония-Тесендорф синдромы), онда органның бірнеше органы бір мезгілде әсер етеді. Пациенттер дисфагияның эпизодтық эпизодтарына шағымданады (Бірнеше аптадан бірнеше аптаға дейін), кеуде ауырсынуымен бірге жүреді, шырынды тітіркендіреді. Патология көбінесе жарақаттану аясында пайда болады, өт тас аурулары; ол аппетит өсуімен сипатталады.

Жиі ішектің спазмын диагностикалау

Диагностика жасау «Өңештің спазмы» патологияның органикалық және механикалық себептерін алып тастауды талап етеді. Диагностиканың ең сенімді әдістеріне өңештің рентгендері жатады, эндофагиальды манометрия және эндоскопия.

Пациенттердің шамамен жартысы рентгендік тексеруден өтті, бұл патология белгілерін анықтаған жоқ. Бұлшықет бұлшықеттерінің келісілген спастикалық қысымы эзофагизмді көрсетеді, соның салдарынан корпусы бар корпусы бар, розарий, псевдодивертикула. Жоғарғы ішектің жоғарғы тарылуының спазмымен салыстырғандағы контраст эзофагграфиясы крихоидтық шеміршек деңгейінде контрасттың кешігуін көрсетеді. Созылмалы спазм кезінде супрастенозды кеңейту аймағында контраст жинақталады. Баршония-Тесендорф синдромы өңештің барлық аймағындағы сақиналық спазм орындарын анықтаумен сипатталады. Кардиохирургия кардиенің ащалазиясынан төменгі өңештің сіңіргісі арқылы контрасттың қалыпты өтуімен ерекшеленеді.

ЕСЖД дефектусының спазмы кем диагностикалық маңызы бар, дифференциалды диагнозға жиі пайдаланылады. Жоғарғы тарылудың спазмы бар эзофагоскопия қиын, Фиброскопты әдетте шырышты мембрананың мұқият инфильтрациялық анестезиясынан кейін тек өңештің люменіне енгізу мүмкін. Созылмалы спазмның қатысуымен шырышты қабық гиперемиялы болып табылады, крикатриалық қаттылық пен деформацияларды ықтимал сәйкестендіру. Асқазандағы фиброскопты ұстап тұрған төменгі өңештің спазмы жинақталған тамақ массасының салдарынан қиын, шырышты қабат өзгермейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Миастения

Кейбір науқастарда қызылша манометриясының нормадан айырмашылығы болмауы мүмкін. Қалған науқастар қысымда 30 мкм-нен артық қысымды жоғарылату арқылы өңештің бұлшықеттерінің спастикалық, толқынды соққыларын көрсете алады.рт.ст., қалыпты өңеш перистальциасымен араласқан. ГЕРД-мен дифференциациялау үшін ішек-фазалық рН-метрия тағайындауы мүмкін.

Өңештің спазмын емдеу

Өңештің спазмын емдеу дәрілік және есірткіге қарсы емес әдістерді қамтиды. Қатаң диета ұсынылады, сұйықтықтың үлкен мөлшерін ішу. Ол диетадан тым суық және ыстық ыдыстарды шығарып тастау керек, алкоголь, өрескел талшық, газдалған сусындар. Іштің қуысында қысымның жоғарылауына жол бермеу үшін науқас пісіруден аулақ болу керек, тері, салмақ көтеру.

Дәрі-дәрмектерге қарсы препараттар мен препараттарды енгізу кіреді, өңештің перистальциасын қалыпқа келтіру. Ол үшін нитраттарды тағайындаңыз, антихолинергия, кальций арнасының блокаторлары. Пациенттердің көпшілігі емдеуге арналған седативті қабылдауға кеңес беріледі

Өңештің спазмын болжау және алдын алу

Өңештің спазмы әдетте ауыр асқынулар болмаған кезде пациенттің өмір сапасына нұқсан келтіреді. Болжам көптеген факторларға байланысты: нысандар, аурудың локализациясы мен ауырлығы, науқастың жасы, Медициналық көмек сұрауына дейін белгілердің ұзақтығы. Екінші кезеңде босаңсымалы спазмның алдын алу, фондық ауруларды емдеу болып табылады, жылдық эндоскопиялық зерттеу. Қайталанудың алдын алу үшін санаторлық емдеу ұсынылады.