Пагеттің қатерлі ісігі

Пагеттің қатерлі ісігі

Пагеттің қатерлі ісігі – сүт безінің рагы, нипполарола кешенінің зақымдануымен кездеседі. Педхеттің қатерлі ісігі пайда болады, жану сезімі, периферияда түйіршіктелген және эрозияға ұшыраған, Нипальды ағызу. Пагеттің қатерлі диагностикасы клиникаlyқ және цитологиялық деректерге негізделген, маммография нәтижелері, Емшек ультрадыбыстық, МРТ. Пацектің қатерлі ісігіне емдеу мастектомиядан кейін сәуле терапиясын қамтиды, химиотерапия немесе гормондық терапия.

Пагеттің қатерлі ісігі

Пагеттің қатерлі ісігі
Пагеттің қатерлі ісігі — маммологиядағы экзема тәріздес егеуқұйрық қатерлі ісігі 0,5-5% сүт безінің неопластикалық өзгерістерінің барлық жағдайларынан. Бірінші рет ауруға шалдығу сипатталған.1874 жылы Пагет. созылмалы экзема симптомдары бар мочалка және мочевой рагы. Пагеттің қатерлі ісігі тек әйелдерде ғана кездеседі, бірақ ерлерде, негізінен 50-60 жылдан кейін пайда болады. Ерлерде Пагеттің қатерлі ісігі әдетте анықталмаған, бірақ одан да агрессивті курсқа ие, бұл кіші сүт бездері мен рак клеткаларын лимфа түйініне оңай енуімен байланысты. Пагеттің басқа рак ауруы дамуы мүмкін, онда апокриндік тер бездері орналасқан: әйелдерге арналған вули мен перинезге арналған; пенис пен тырнаққа арналған – ерлерде.

Пацеттің қатерлі ісігінің себептері

Пагеттің қатерлі ісігінің этиологиясы белгісіз. Қазіргі уақытта маммологияда осы аурудың себептері туралы бірнеше теория бар. Эпидемиологиялық теорияға сәйкес, атипикалық жасушалар (Пагет жасушалары) сүт безі қатерлі ісіктерінде тереңірек локализациялау арқылы құбырлар бойымен ниппеге көшеді, онда имплантацияланып, кеңейтілді. Бұл теория бақылауға негізделген, көрсету, 95 жасында Паджеттің қатерлі ісігі дегеніміз не?% сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерімен біріктірілген жағдайлар, көбінесе ішектің карциномасымен. Ісіктердің эпидермисіне енетін Педцет ісік жасушалары түтіктердің эпителийінен шығарылады және бездері жасушалар болып табылады.

Түрлендіретін теорияға сай, Пагеттің қатерлі ісігінің дамуы ниппелдің эпителиалдық жасушаларының өздігінен қалпына келуінен пайда болады және isola қатерліге айналады. Бұл гипотеза осы жағдайларға негізделген, онда басқа сүт безі қатерлі ісігі табылмайды. Педхет ер адамдарын дамытуға арналған отбасылық бейімділік, және оның склеродермамен байланысы, пемфигус, мойны обыры. Бұзылған факторлардың арасында ниппель жарақаттары қарастырылады, түрлі канцерогенді әсерлер.

Сондай-ақ оқыңыз  Герц клеткаларының ісіктері

Пагеттің қатерлі жіктелуі

Клиникалық курс нұсқасына сәйкес, Педцеттің қатерлі ісігі оқшауланған, ағып жатыр

  • өткір экземотоид түрінде (майда бүрку бар, көкірек және өкпенің жарасы)
  • созылмалы экземотоид түрінде (қыртыстардың пайда болуымен, оны алып тастаған кезде сіңірдің бір бөлігі пайда болады)
  • псориаз түрінде (кішкентай қызғылт папулы бар, құрғақ қабыршақ таразымен жабылған)
  • жараланған (кратер тәрізді ойықтардың пайда болуымен байланысты)
  • ісік түрінде (бездің қалыңдығында ісік бар).

Paget’s Cancer бар 50% өзгеру жағдайлары тек нипполарола кешеніне әсер етеді. 40% пациенттердің изоля және ниппельдің өзгеруі аясында шеткі аймақтардағы ісік тінінің пішіні анықталды. 10-да% Педзеттің қатерлі ісігі жағдайлары — кеуде клеткалары ағып кету жағдайында мочевинді мазуттың цитологиялық сараптамасында кездейсоқ табу.

Пагеттің белгілері

Пагеттің қатерлі ісік белгілері нақты емес, ереже бойынша, алаңдаушылық тудырмайды және маммологқа шағымдануға себеп болмайды. Ауру жеңіл қызарудан басталады, пилинг, сіңірдің және изоланың терісінің сәл тітіркенуі. Бұл құбылыстар өздігінен жойылуы мүмкін, не, алайда, аурудың жоғалып кетуін көрсетпейді. Экзематикалық өзгерістерді уақытша жеңілдету кортикостероид майларын қолдану арқылы пайда болуы мүмкін.

Бұдан кейін тыңғылықты жүреді, жану сезімі, қышу, жоғары сезімталдық, жамбас ауыруы. Массадан серо-геморрагиялық ағынды пайда болуы мүмкін, ластанған киім, ниппельді қайта конфигурациялау (тегістеу немесе шегіну). Пацеттің рак ауруларының белгілерінің өсуі көкірекше және ареоладағы тоқырау инфильтрациясы мен гиперемияның дамуымен қатар жүреді, бетінде эрозия пайда болады, қыртыстар, жұлдыру. Таразылар мен қыртыстарды алып тастау ылғалды жылаудың бетіне әсерін тигізеді. Бір жақты өзгерістер Пагеттің қатерлі ісігімен жиі кездеседі, бірақ емізікке аурудың екі жақты сипаты алынып тасталмайды.

Eczematous of­Теріге өзгеруі мүмкін­Ноя безі. Өткізу уақыты­Өмір әдетте әсер етпейтін терінің үстінен біраз жоғары көтеріледі және нақты анықталады. Пациенттердің жартысында пальпация кеудедегі түйіндерді анықтайды, кеңейтілген аймақтық лимфа түйіндері. Кейінгі кезеңдерде ниппель-арола кешенін бұзуына байланысты, көптігі­зардап шеккен мектептен айтарлықтай қан кету­stk.

Сондай-ақ оқыңыз  Ультра сынуы

Ерлерде Пагеттің қатерлі ісігі бар — пилинг, көрінетін эритема, тығыздау, эрозия, қышқылдың ішінде, босанған ниппель, тері макразиясы.

Пакеттің қатерлі ісігі диагнозы

Педцэктің қатерлі ісігіне диагностикалық зерттеулер кешені емшектегі онколог дәрігермен консультацияны қамтиды, емшекті тексеру, сүт безінің ультрадыбыстық диагностикасы, маммография, МРТ, лазердің цитологиялық сараптамасы, кеуде биопсиясы. Емшекті тексерген кезде емізікке тән өзгерістер енгізілді; тіннің қалыңдығына пальпациялау түйіндік ісіктерді анықтайды. Саңылаудан ағызудың қарама-қарсылығын тексеру Paget клеткаларын анықтауға мүмкіндік береді.

Пацеттің қатерлі ісігін диагностикалау кезінде маммографияның сезімталдығы безде ісік учаскесі жағдайында айтарлықтай көбейеді; соңғы болмаған кезде рентген диагностикасының сезімталдығы 50-ден аспайды%. Маммограммаларды талдағанда, ұйқы тәріздес пішінге назар аударыңыз, мылтық-ареола аймағында терінің қалыңдығы, субареолярлы микрокалцийлердің болуы, ісік учаскесінің орналасуы мен мөлшері. Басқа гистологиялық құрылыстың ісік түзілуін болдырмау үшін маммография үш проектте орындалуы керек.

Кейбір жағдайларда өзгерістер, маммография бойынша анықталмаған, кеуде ультрадыбыспен визуализацияға мүмкіндік береді; Сонымен қатар, эхогения каналдардың күйін және ангиогенездің сипатын анықтауға мүмкіндік береді. Пацектің қатерлі ісігіндегі сүт бездерінің МРТ өзгерістерді анықтайтын уәде береді, бірақ клиникалық көрінбейді, сондай-ақ түрлі типтегі ісіктерді саралау. Емшек сцинтиграфиясы ниппельді зақымдауды анықтау үшін өте ақпараттандырады, Себебі Педцет бөлінетін интрадуктивті жасушалар 99мТц радиоизотопты белсенді жинақтай алады.

Ниппаның биопсиясы және iso­лы, сондай-ақ пальпацияланатын құрылымдардың пункциональді биопсиясы педчат ракының гистологиялық диагнозын алдын-ала операция кезінде. Пагеттің қатерлі диагнозы көкбауыр экземасынан ерекшеленуді талап етеді, беттік базальді жасушалық карцинома, меланомы, дерматит, қояндар, псориаз, ішек ауруы. бұдан басқа, Пацеттің қатерлі ісігін герпеттік инфекциядан ажырату қажет, саңырауқұлақ микозы, туберкулез және сүт безінің сифилисі.

Пагеттің қатерлі ісігі

Пагеттің қатерлі ісігін анықтау кезінде хирургиялық тактика көрсетіледі. Радикалдық мастэктомия инвазивті қабыну немесе дамыған интрадуктальді карцинома үшін жасалады. Бұл жағдайларда сүт безі пектикалық бұлшықеттермен бірге жойылады, лимфа түйіндері мен талшықтары.

Сондай-ақ оқыңыз  Тыныс алу мүшелерінің тыныс алу синдромы

Бөртпе тінін және пекторалиса бұлшық еттерін алып тастаған қарапайым мастектома қатерлі ісіктің инвазивті емес өсуі үшін негізделген. Сүт безінің радикалды резекциясы ерте кезеңдерде қолданылуы мүмкін, ниппельді алып тастауды қоса алғанда, ішектің және оның ішіндегі ісікпен безінің бөліктері. Болашақта пациенттер қалпына келтіретін мамопластикадан өтеді.

Пагеттің қатерлі ісігіне байланысты қосымша гамма-терапия тағайындалады, химиотерапия, гормоналды терапия. Жүйелік емдеудің мақсаты — сүт безінің қатерлі ісігінің қайталануын және Педцеттің қатерлі ісігінің метастазасын болдырмау, әсіресе жас пациенттерде.

Paget’s Cancer туралы болжам

Пагеттің бастапқы қатерін анықтау әрдайым дер кезінде жасалмайды, сондықтан тиісті емдеу бірнеше айға созылуы мүмкін.

Ісік агрессивті өсуін ескере отырып, Paget қатерлі ісік ауруханасы. Операциядан кейін тіпті қайталану ықтималдығы жоғары. Онкологиялық аурулардың орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен 3 жыл, Инфильтративтік құрамдас және метастаздар бар – шамамен 1 жыл.