Панаритиум

Панаритиум

Панаритиум – өткір іріңdі қабыну процесі, саусақтарdың тіндерінде локализацияланған (жиі емес – аяғы) саусақтардың алақан бетінде пайда болады. Саусақтардың дорсіндегі жарқыраған қабынулар панарийлерге жатпайды, шегелердегі процестерді қоспағанда. Көбінесе ауру микробтар абразивті және кішігірім жаралар арқылы еніп кетсе, дамиды, кейде байқалмайтын болады. Панаритиум ауырсынуымен көрінеді, Ісіну, қызаруы. Консервативті емдеу бастапқы кезеңдерде мүмкін. Абсцесс хирургиясын жасау кезінде қажет. Бұл саладағы жұмсақ тіндердің құрылысы мен орналасу ерекшеліктері тереңдіктің таралуына ықпал етеді – сүйекке дейін, буындар мен сіңірлер. Емдеу болмаған жағдайда елеулі асқынулар мүмкін, сондықтан, егер сіз жәбірленуші дереу дәрігермен кеңесу керек деп ойласаңыз.

Панаритиум

Панаритиум
Панаритиум – саусақтардың өткір сіңірілуі (жиі емес – аяғы). Пиогендік микроорганизмдердің өмірлік белсенділігі нәтижесінде дамиды (Көбінесе – Staphylococcus aureus), теріге тітіркенген тері зақымдануы арқылы кіреді. Қасаң қызарған кезде, қызаруы және саусақтың ауыруы. Ауыр пішіндерде, сілкіністер мен безгекте. Ауыруы өткір болуы мүмкін, пульсирлеу, ұйқысы жоқ. Консервативті емдеу ерте кезеңдерде мүмкін, кешікпей – операция қажет.

Панартиум балаларда жиі кездеседі, сондай-ақ жас және орта жастағы адамдар – 20 жылдан 50 жылға дейін. Статистика бойынша, науқастардың төрттен үш бөлігі микротрарудан кейін ауырады, жұмыс кезінде алынған. Ең жиі кездесетін локализация — бұл мен, Оң жақ қолдың II және III саусақтарымен. Сыртқы түрдегі көмекке көмек көрсету (салқындату, діріл, химиялық заттардың әсері), ішкі және ішкі (иммунитеттің әлсіреуі) факторлар.

Саусақтардың алақан бетінде көптеген маңызды анатомиялық құрылымдар бар: сіңірлер мен сілекей қабықтары, нервтер, кемелер, бірлескен капсула мен тонна. д. Осы аймақта тері астындағы тіннің ерекше құрылымы бар. Теріден пальмарға дейін апоневроздың көптеген серпімді және берік талшықтары бар. Бұдан басқа, талшықтың қалыңдығында дәнекер тінінің бойлық байламдары болып табылады. Нәтижесінде талшық шағын жасушаларға бөлінеді, ұяшыққа ұқсас.

Мұндай құрылым, бір жағынан, қабынудың таралуын болдырмайды «бірге», екінші жағынан – іріңді процесті матаға ену үшін қолайлы жағдайлар жасайды. Міне, сондықтан егер семіру қатысуымен жылдам прогрессия мүмкін болса, сүйек және буындар, тіпті барлық саусақ мата.

Сыбайлас жемқорлықтың жіктелуі

Зақымдалған ұлпалардың орналасуын және сипатын ескере отырып, фелонның келесі түрлері бөлінеді:

  • Қылқан жапырағы. Ең оңай пішін. Теріде абсцесс пайда болады.
  • Околоногтевский қасқыр (паронечия). Қабыну перигеальді роликтің аймағында локализацияланған.
  • Subungual felon. Мықты пластина астында дамытады.
  • Тері астындағы жыртқыш. Саусақтардың пальма бетінің тері астындағы тінінде пайда болады.
  • Сүйек фелоны. Айырықша ерекшелігі — сүйектің іріңді процесіне қатысуы.
  • Артикул фелоны. Интерфалинальды немесе метакарфофальгальды буындарда дамиды.
  • Osteoarticular felon. Әдетте артикул фелонының дамуымен жүреді, қабыну фаляжий сүйектерінің артикулярлы ұштарына түскенде.
  • Тендон фелоны. Сіңір аймағында локализацияланған.
Сондай-ақ оқыңыз  Chiari аномалиясы

Фелонның дамуының алдын-ала болжайтын факторлары мен себептері

Staphylococcus aureus көбінесе панарит инфекциясының тікелей себебі болады, жара арқылы матаға еніп кетеді, абразивалар, инъекциялар, жарықтар, бұрғылар немесе бөртпелер, кейде байқалмайды немесе шамалы көрінеді, пациент оларға ғана назар аудармайды. Әдеттегідей, паноритарий грам-теріс және грам-позитивті бактармен байланысты, стрептококк, E. coli, біз жуамыз, сондай-ақ анаэробты некластидті емес микрофлора және ширатылған инфекцияның патогендері.

Сыртқы факторлар санына, жарнамалық фелон, жүйелі салқындатуды қолданады, ылғалдандыру, діріл, Мастерация, ластану немесе тітіркендіргіш әсер етуі мүмкін.

Ішкі факторлар, қылмыскердің ықтималдығын арттырады, эндокриндік аурулар болып табылады, гиповитаминоз, метаболикалық бұзылулар және иммунитеттің төмендеуі.

Фелонның белгілері

Фелонның белгілері аурудың түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Дегенмен, кез-келген түрде көптеген жалпы симптомдар бар. Панаритиумның бастапқы сатысында қызару пайда болады, жеңіл және шамадан тыс ауырсыну, мүмкін — жану сезімі. Содан кейін ісіну артады, ауырсыну күшейтеді, қарқынды болады, арка, серпіліс, ұйқысы жоқ.

Қабыну саласындағы іріңді фокус қалыптасады, ол беткі қабатының фелоны болған кезде айқын көрінеді. Абсцессті қалыптастыру әлсіздікпен бірге жүруі мүмкін, шаршау, бас ауыруы және безгегі. Зәрлеу белгілері тереңірек анықталады, ауыр қылмыс нысандары (сүйек, артикулы, сіңір).

Бұдан басқа, Фелонның әрбір түрі өзінің жеке белгілеріне ие.

Қылқан жапырағы әдетте шырыштың фаланкасында кездеседі. Тері жамылып жатыр, содан кейін қызаруы орталығында эпидермистің шектеулі бөлігін қабыршақтайды. Көпіршікті пішіндер, бұлтты, қанды немесе сары сары сұйықтық, тері арқылы мөлдір болады. Алғашында ауырсыну бұлыңғыр, онда олар бірте-бірте өседі, пульсируются. Фелонның бұл түрі көбінесе штамм лимфангитімен бірге жүреді, онда білек пен қолдың қабыну лимфа түйіндері бойымен қызыл жолақтар пайда болады. Қалыпты панаритиция болмаған жағдайда, жалпы күйде болмайды, лимфангитпен мүмкін қызба бар, әлсіздік, сынған.

Околоногтевский қасқыр (паронечия), ереже бойынша, сәтсіз маникюрден кейін дамиды немесе физикалық еңбектегі адамдарда перигеальді роллердің бөртпелерін және сызаттарының күрделенуі. Алдымен жергілікті ісік және қызару пайда болады, онда процесс тез таралады, бүкіл шегелерді орауға арналған. Қысқа тезірек абсцесс қалыптасты, бұл аймақтың жұқа терісі арқылы мөлдір болады. Қабыну аймағында қатты ауырсыну пайда болады, ұйқыны бұзады, алайда жалпы жағдай дерлік қозғалмайды. Бұл нысанда лимфангит сирек кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Криптоспоридиоз

Абсцессдің өздігінен ашылуы мүмкін, Дегенмен, оны толық емес босату фелонның өткір түрін созылмалы кезеңге көшіруі мүмкін. Процесс жүріп келе жатқанда, шырмауықтың астына шырыш мүмкін, алақан аймағының тері астындағы тініне таралады, сүйекке және тіпті диалгалальгеальды қосындыға қатысты.

Subungual felon. Әдетте паронечияның асқынуы, алайда, және дамуы мүмкін – соққылардың нәтижесінде, шегенің еркін шетіндегі аймақта немесе субундикальды гематомды асқынған кезде жарақат алады. Осы саладағы абсцесс қалыптасуынан бастап «төмен бекітілген» қатты және тығыз тырнақ табақшасы, өте күшті ауырсыну субунальды фелонға тән, жалпы бұзылулар және елеулі безгегі. Тырыс фаланг шағылды, тырнақ астында пайда болады.

Тері астындағы жыртқыш. Фелонның ең таралған түрі. Әдетте жұқтырған кезде дамиды, бірақ терең тесу жаралары (мысалы, тікенектермен бірге, a awl, балық сүйектері және тонна. д.). Алғашында жеңіл қызаруы және жергілікті ауруы. Бірнеше сағат ішінде ауырсыну күшейеді, пульсируются. Саусақ шағылды. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық күйінде қалуы мүмкін, әлдеқайда нашар. Іштермен, үлкен қысым астында, 38 градусқа дейін және одан да жоғары температура мен тербелістер. Емдеу болмаған жағдайда, жеткіліксіз немесе кеш емдеу іріңді процесс терең анатомиялық құрылымдарға таралуы мүмкін (сүйектер, қосылыстар, сіңірлері).

Сүйек фелоны. Инфекция жұмсақ тіннен сүйекке дейін таралған кезде жұқтырған ашық сыну пайда болғанда немесе тері астындағы қабықшаның пайда болуымен дамиды. Сүйектің балқу процесі басым (остеомиелит) оны қалпына келтіру. Мүмкін, ішінара, және фаланкстың толық бұзылуы. Ерте сатысында симптомдар тері астындағы қабықшаларға ұқсайды, алайда, әлдеқайда айқын. Науқас өте күшті пульсирлеу ауырсынуынан зардап шегеді, ұйықтау мүмкін емес.

Ауырған фаланкс көлемі артады, саусағыңыздың көпіршік пішінін алғандығынан. Тегіс тері, тамаша, қызыл түсте көгерген көже. Саусақ аздап бүгілген, ауырсынуына байланысты қозғалыстар шектеулі. Сүйек тәрізді тері астындағы жалғаншықтан айырмашылығы барынша ауырсыну аймағын анықтау мүмкін емес, өйткені ауырсыну диффузиялық. Зардап шеккендер мен безгегі байқалды.

Артикул фелоны. Тікелей инфекция нәтижесінде пайда болуы мүмкін (еніп кеткен жаралармен немесе ашық ішектің сынықтарымен) немесе іріңді процесті тарату (сіңірлі, тері және сүйек фелоны). Алғашында қозғалу кезінде біршама жеңілдік және ауырсыну байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдың субвинволюциясы

Сонда ауырсыну күшейеді, қозғалыстар мүмкін емес. Ісема артады және саусақтың артқы жағында әсіресе айқындалады. Пальпация бірлескен капсула стрессімен анықталады. Кейіннен саусақтардың артқы жағында ақуыз пайда болады. Бастапқы қылмыс қалпына келтіруді аяқтауы мүмкін, қайталама фелонмен (көрші маталардан қопсытудың таралуынан туындаған) нәтиже әдетте ампутация немесе анкилоз болып табылады.

Тендон фелоны (іріңді tendovaginitis), фелонның басқа түрлері сияқты, тікелей инфекциямен дамуы мүмкін, сондықтан оның саусақтың басқа бөлімшелерінен таралуымен. Саусақ біркелкі шағылды, аздап бүгілген, қарқынды ауырсынулар байқалады, пассивті қозғалысқа барғанда күрт өсуде. Іліністегі қысыммен өткір ауырсыну анықталады. Қызуды білдірмейді. Температураның айтарлықтай өсуі байқалады, әлсіздік, тәбетінің болмауы. Мүмкін болатын шатасулар мен делирий.

Тендон фелоны – саусақтың ең ауыр және қауіпті іріңді қабынуы. Бұл фактке байланысты, бұл тері тез сіңірдің қабығынан өтеді, бұлшықетке барады, сүйектер, жұмсақ алақандар, тіпті білектер. Тазаланбаған, тері толығымен ериді, саусағыңыз өз функциясын жоғалтады.

Фелонның диагностикасы

Диагноз науқастың шағымдары мен аурудың клиникалық симптомдарына негізделген. Жыныстың нысанын анықтау және абсцесстің локализациясын анықтау үшін пальпация қоңырау тәрізді зондпен жүргізіледі. Сүйек және артикул фелонын рентген сәулелерін болдырмау. Бұл ескеру керек, не, сүйек фелонынан айырмашылығы бар, ауыру кезінде аурудың өзгеруі дереу көрінбейді және жұмсақ болуы мүмкін. Сондықтан, диагнозды айқындау үшін екінші жағынан сол сау сау саусақтың салыстырмалы радиографиясы белгіленуі керек.

Судьяны емдеу

Хирургтар фелонмен емделуде. Беткі жағынан пациент амбулаториялық жағдайда болуы мүмкін, ауыр ауруханаға жатқызу қажет. Ерте кезеңдерде беткі қабықшасы бар науқастарға консервативті терапия беріледі: диктонвал, UHF, термиялық процедуралар. Беткі іспетті соңғы кезеңдерінде, сондай-ақ сүйектің барлық кезеңдерінде және аурудың сіңір формаларында хирургия көрсетіледі. Аутоцифалық фелонның дренажды толықтыруы, жасушаларға бөлінетін целлюлозаның ең тиімді ағымын қамтамасыз ету.

Сүйек немесе артикулярлы панаритиге арналған хирургиялық тактика зақымдалған ұлпалардың сақталу деңгейімен анықталады. Жартылай жою кезінде зақымдалған учаскелердің резекциясы орындалады. Толық жоюмен (сүйек және остео-артикул фелонымен мүмкін) ампутация көрсетіледі. Бір мезгілде өткізілген дәрілік терапия, қарсы қабыну (антибиотиктер), ауырсынуды азайту және жалпы интоксикацияны жою.