Панкреатиялық абсцесс

Панкреатиялық абсцесс

Панкреатиялық абсцесс – мочевина қуысының тінінде білім алу, түйе және некротикалық массалармен толтырылған. Көптеген жағдайларда, абсцесс өткір алкогольдік панкреатиттен кейін дамиды. Қызбаның пайда болуымен сипатталады, белдік ауыруы, лейкоцитоз, Ішектің панкреатиттің шабуылынан кейінгі екі аптадан кейін іштің қуысында орналасуы. Диагноз ультрадыбыстық диагностикадан кейін орнатылады, Ішке қуысының МРТ немесе CT-сканерлеуі, биохимиялық және клиникалық қан көрсеткіштерін талдау. Тек тиімді емдеу – кейіннен бактерияға қарсы терапия көмегімен абсцессдің хирургиялық дебриданциясы.

Панкреатиялық абсцесс

Панкреатиялық абсцесс
Панкреатиялық абсцесс – ауыр ауру, ол науқастарда дамиды, панкреатит (өткір немесе қайта нашарлау) немесе несеп-жыныс безінің некрозы безі бөлінген іріңді қуысты қалыптастырады. Абсцесс кез-келген панкреатит түрінде пайда болуы мүмкін, қоспағанда басқа; 3-4% Бұл аурудың жағдайлары абсцесс қалыптасуымен аяқталады. Көбінесе алкогольдік панкреатит аясында дамиды. Ауру — науқастың өмірі үшін қатерлі, және оның антибиотикалық терапия аясында клиниканың жойылуына байланысты. Сондықтан қазіргі заманғы гастроэнтерологияда панкреатиттің антибиотиктерін өт жолдары мен дәлелденген бактериялық асқынулардың бірін-бірі бұзуымен белгілеу әдеттегідей. Панкреатиттен кейінгі екі апта ішінде іштің ауырсынуы мен іштің ауыруы панкреатиялық ықтимал абсцесс ретінде қарастырылуы керек. Жалғыз емдеу, қалпына келтіру – Абсцессді ағызу операциясы. Операциясыз бұл патологиядағы өлім 100-ге жетеді%.

Асқазан безінің абсцессінің себептері

Ұйқы безіндегі іріңді қуысты қалыптастырудың себептері анық емес. Болжамды, бұл инфекцияны қан арқылы тасымалдай алады, пункциялық псевдокис кезінде (егер асептикалық емес болса), Ішектің көмегімен цистас фистуласының қалыптасуында. Көптеген жағдайларда, абсцесс мазмұнына ұмтылу және инокуляциялау E. coli немесе enterobacteria. Гастроэнтерология саласындағы зерттеулерге сәйкес, қайталама инфекцияның қосылуы 60-қа жуық% панкреатиялық некроздың жағдайлары, сондықтан осы ауруды емдеу кезінде іріңді мазмұны бар қуысты қалыптастыру мүмкіндігі қарастырылуы керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпифиздің ісіктері

Жыртқыш қуысты қалыптастыру механизмі жақсы зерттеледі. Жедел панкреатиттің басталуында бездің ұлпасы зақымдалған, себебі темірдің қандай ферменттері түседі?, және қоршаған тіндерге қатысты, оларды жою. Бұл панкреонкрозға себеп болуы мүмкін, псевдокситтер пайда болады – қуыстар, сұйық заттар мен некротикалық тінмен толтырылған. Инфекцияның патологиялық процесінің аймағында ұйқы безінің флегмоны дами бастайды – жалпы іріңді синтезі, немесе абсцесс пайда болады. Айта кету керек, бұл флегмон неғұрлым ауыр және болжамды жағымсыз жағдай, клиника іс жүзінде бір абсцессден айырмашылығы жоқ. Бұдан басқа, маталардағы абсцессмен бірнеше абсцесс қалыптастыруы мүмкін. Сондықтан абсцесс клиникасы бар емделушіні зерттегенде, ол сергек болуға тиіс және оның целлюлит бар екендігін жоққа шығаруы керек.

Абсцессті қалыптастыруға үш түрлі қауіпті факторлар әсер еткен ауыр панкреатит, операциядан кейінгі панкреатит, ерте лапаротомия, enteral тамақтанудың ерте басталуы, иррационалды антибиотикалық терапия.

Абстракцияның асқазан безінің белгілері

Тіндердегі абсцесс ұзақ уақыт бойы қалыптасады – әдетте кем дегенде 10-15 күн. Осылайша, панкреатиттің басталуынан екі-төрт апта ішінде температура фебрильді сандарға дейін көтеріледі, шығады, тахикардия, жоғарғы іште ауырсыну. Ауырсыну — шпенглер, жеткілікті күшті. Пациент әлсіздікке назар аударады, шаршау, тәбетінің болмауы, артық терлеу. Ауырсынған жүрек айнуы, құсу, содан кейін ұзақ уақыт аузында ащы ауру бар. Итқылықтың барлық белгілері бар. Іштің пальпациясы ісіктің пайда болуына назар аударады, Ішкі қабырғасының бұлшық еттерінің кернеуі.

Инфекцияның одан әрі таралуы кезінде асқазан безінің абсцессі жиі қиындайды, Ішектің өзінде және айналасындағы органдарда бірнеше жара пайда болады. Іліністің ретротерапиямен қан кетуі мүмкін, Ішкі ағзаларға кіру (ішек, асқазан), субфениялық және ішек тінінде болады, периарлы және перикардиальді қуыстар, соның арқасында ішектің абсцессі пайда болуы мүмкін, субфениялық абсцесс, іріңді плеврит және перикардит. Сондай-ақ, абсцесс кейде тері арқылы ақуызды қалыптастыру үшін жарылып кетуі мүмкін. Сондықтан, диагнозды растау кезінде абсцессдің шұғыл дренаж болуы керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Кеуде қуысының жақсы ісіктері

Ферменттер тамыр қабырғасын бұзған кезде ауыр қан кету мүмкін, кейде өлімге ұшырайды.

Абстракцияның асқазан безінің диагностикасы

Диагноз науқасты мұқият тексергеннен кейін жүргізіледі. Жалпы алғанда, қан анализі жоғары лейкоцитозды көрсетеді, лейкоциттердің формуласы солға жылжиды, ESR ұлғайтылды, анемия. Қан биохимиялық талдау кезінде асқазан ферменттерінің деңгейін жоғарылату керек, гипергликемия. Зәрдегі амилазаның деңгейі артты, бірақ абсцесс қалыптастыру кезінде оның көлемі бірте-бірте төмендеуі мүмкін.

Асқазан безінің абсцессінің рентгенологиялық сараптамасы кейбір ерекшеліктерге ие. Себебі бұлшықет асқазанның артында орналасқан, онда абсцесс қуысының көлеңкесі асқазанның газ көпіршігі үстінде болуы мүмкін. Сондықтан экспозиция ұзақ болуы тиіс, және егер абсцесс күдік туындаса, контраст агент асқазан қуысына енгізіледі және тік көрініс бүйірлік көріністе қабылданады – сұйықтық шекарасы бар дөңгелек көлеңке бар (абсцесс) асқазанның артында болады. Контрасты абсцесс қуысына түссе, біз ақуыздың болуы туралы айтуға болады.

Суреттерде ішектің қысылу белгілерін көруге болады, органды ауыстыру. Сол френдік күмбез жоғары, ұтқырлық шектеулі, пульралық қуыста эффузия болуы мүмкін.

Ұйқы безі ультрадыбыспен, Ішектің ағзаларының КТ іздері зақымданудың орнын және мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді, абсцесс саны. Қажет болса, бір мезгілде тыныс алу арқылы перифериялық тесу мүмкін, зерттеу және егу мазмұны. Дифференциалды диагноз ұйқы безінің псевдокиссымен жүргізіледі, ұйқы безінің некрозы.

Абстракцияның асқазан безінің емдеуі

Ұйқы безінің қопсытқышын емдеу терапевт және гастроэнтеролог емес, хирург пен эндоскопист. Абсцесс оны оңалту және дренаждау үшін абсолюттік көрсеткіш болып табылады. Тәжірибе көрсеткендей, бұл науқастың терідегі дренажын 40-ға ғана емдеуге әкеледі% істер, Бұл тактикамен қатар, флегмоны өткізіп жібере аласыз, көптеген абсцесс, инфекцияны қоршаған ұйқы безінің тініне тарату. Міне, эндоскопиялық немесе классикалық лапаротомия экзизиясы және абсцесс ағындысы — ең жақсы жол. Операция кезінде қоршаған ортаның мұқият зерттелуі, қайталама абсцесс үшін ретроперитональды тін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұқпалар

Сонымен қатар, науқас алынған дақылдар бойынша антибиотикалық терапия тағайындайды, ауырсынуға арналған аурулар, антиспасоматикалар, ферментті ингибиторлары. Инфузиялық терапия детоксикацияға арналған.

Асқазанның абсцессінің болжамдары және алдын-алу

Ұйқы безінде абсцесс түзілу себептері толық түсінілмегендіктен, бүгінде панкреатит пен панкреакреознан кейін осы патологияның дамуына жол бермеу жөніндегі шаралар жоқ. Осылайша, Абсцессдің алдын алу — бұл панкреатиттің алдын алу – себебі абсцесс тек оның фонында қалыптасуы мүмкін.

Абсцесстердің қалыптасуындағы болжау елеулі: хирургиялық емдеусіз, өлім 100%, және операциядан кейін 40-60 өмір сүру деңгейі%. Аурудың болжамдары емдеудің уақтылы болуына байланысты, жедел диагностика және хирургиялық емдеу. Алдыңғы диагноз және хирургия, ұзақ мерзімді нәтижелерді жақсарту.