Панкреатиялық фиброз

Панкреатиялық фиброз

Панкреатиялық фиброз – Дәнекер тінінің фокусымен сау ісінетін панкреатикалық тіннің dиффузды пери- және интробалярлық ауысуы. Негізгі симптомдар экзокрин болып табылады (ас қорыту, салмақ жоғалту, диарея) эндокринді органның бұзылуы (көмірсу метаболизмінің бұзылуы). Диагностика зертханалық зерттеулерді қамтиды, Ұйқы безі ультрадыбыспен, CT, биопсия. Eмдеу емдеу экзокринді жеткіліксіздікті түзеуге бағытталған (ферменттік препараттар), гипергликемия. Қолайсыз болжам: толық қалпына келтіру мүмкін емес, жеткілікті терапиямен, асқазан безінің жеткіліксіздігіне өтемақы алуға болады.

Панкреатиялық фиброз

Панкреатиялық фиброз
Панкреатиялық фиброз – ұйқы безінің созылмалы қабыну процесінің клиникалық және морфологиялық түрі, exodus, негізгі аурудың соңғы сатысы. Панкреатиялық фиброздың таралуы өткір және созылмалы панкреатит жиілігінің көбеюіне байланысты тұрақты түрде өсуде; бұл патология 40-тан астам диагноз қойылған% ұйқы безі аурулары бар науқастар. Алкоголь ішімдіктерін теріс пайдаланған кезде, панкреатикалық паренхиманы талшықты тінмен толық ауыстыру 15-20 жылда дамиды, мүгедектікке және өлімге алып келеді. Негізгі патологияның тиімсіз емдеуі ауру көрсеткішінің өсуіне ықпал етеді, науқастың ұсынымдарын орындамау, жиі – алкоголизмді жалғастыру. Гастроэнтерология саласындағы мамандар панкреатиялық фиброзды емдеуге қатысты, емдеу, хирургия.

Асқазанның фиброзының себептері

Панкреатиялық фиброздың негізгі себебі созылмалы панкреатит болып табылады. Сарапшылар дәлелденді, функционалдық элементтерді дәнекер тінімен алмастыру ошақтары қабынудың шиеленісу кезеңдерінде қалыптасады, және олардың таралуы аурудың тәжірибесіне байланысты. Алкоголь тұтынуы көбінесе панкреатиялық фиброздың негізгі патологиясы мен прогрессиясының қайталануына әкеледі, бірақ мұндай факторлар да ықпал етеді, майлы тағамдардың диетасындағы молшылық, дәрумендер мен антиоксиданттар болмауы, із элементтері. Фиброзды дамытуда маңызды рөл атқарады темекі шегу, бұл ұйқы безінің бикарбонатты секрециясын бұзады және дәнекер тінінің дамуына бейімделеді.

Ауруларда панкреатиялық фиброз дамуы мүмкін, ұйқы безінің дуальдік жүйесінде қысымның жоғарылауымен бірге жүреді (өт жолдары мен өт қабының патологиясында): асқазан безінің гипертониясы түтіктердің тұтастығын бұзады, паренхиманың зақымдануы, қабыну. Ұйқы безінің фиброзының сирек кездесетін себептері гиперлипидемияға жатады, мистикалық фиброз, улы заттарға ұшырау (дәрілерді қоса алғанда: гипотиазид, ацетилсалицил қышқылы және басқалары), жарақаттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Холецистопанкреатит

Қарсы факторларға қарамастан, асқазан безінің фиброзы протеолитикалық ферменттерді активтендіру кезінде паренхиманың автолизінің нәтижесі болып табылады, Ісіну, некроз және инфильтрация. Аурудың алкогольге ұшыраған кезде патогенезінің ерекшеліктері бар: алкогольдік зиянын төмендету ішектің шырындарында бикарбонатты төмендетеді және ақуыз деңгейін арттырады, нәтижесінде ақуыздар кішкентай түтіктерді сөндіреді, панкреатиялық фиброзды қалыптастыру үшін жағдай жасау.

Панкреатиялық фиброздың белгілері

Панкреатиялық фиброздың клиникалық көрінісі экзокринді жеткіліксіздігімен анықталады (ферменттер секрециясын төмендетеді, бикарбонат және панкреатикалық шырынның көлемін азайту) және көмірсулар алмасуын бұзу. Өндірілетін ферменттер саны 80-90 төмендейді% және тағы басқалар, сондықтан ұйқы безінің фиброзында экзокринді жеткіліксіздіктің белгілері айтарлықтай көрінеді: дене салмағы азаяды, диарея күніне сегіз рет кездеседі (ферментті препараттарды қабылдау кезінде және емделушіні диетаға сәйкестендіргенде, бұл симптом әлдеқайда айқын немесе тіпті болмауы мүмкін), стериорея. Бикарбонат секрециясының бұзылуына байланысты индрудиоденальды рН төмендейді, бұл ішек қабырғасының cAMP жасушаларын және секреторлы диареяны белсендіруге әкеледі: судың нәжісі бар. Дене салмағының төмендеуі азық-түлікті қорытуды және ішектегі сіңірілуді ғана емес туғызады, сонымен қатар оның ауырсынуын шектейді. Асқазанның фиброзында ұзартылған стеатория майда еритін витаминдердің жетіспеушілігіне әкеледі (Кімге, А, Е, D), қараңғы жағдайларда бейнелерді бейімдеуде көрінеді, қан жоғарылайды, остеопороздың дамуы.

Пациенттердің көпшілігі көмірсулар алмасуын бұзады, және үштен екісі – қант диабетінің белгілері (құрғақ аузы, шөлдеу, жалпы әлсіздік, пруритус, ұйқылық). Фибротикалық өзгерістер клеткалардың аралас аппаратының барлық клеткаларына әсер етеді, секреция мен инсулинді төмендетеді, және глюкагон. Қант диабеті панкреатикалық фиброзбен гипогликемиялық жағдайлармен сирек кездеседі, кетоацидоз, ангиопатия.

Панкреатиялық фиброздың диагностикасы

Асқазанның фиброзы жағдайында гастроэнтерологтың кеңес беруі патологияның кейбір объективті белгілерін анықтауға мүмкіндік береді: дистрофиялық өзгерістер (Кахексияға дейін), құрғақ тері, тілі, цианоз, қызару, ұйқы безінің проекциясы аймағында тері астындағы тіннің атрофиясы. Ұйқы безі тығыз сым түрінде пальпацияланады. Зертханалық сынақтарда қан ақуызының мазмұнының айтарлықтай төмендеуі анықталады, альбумин-глобулин қатынасының төмендеуі. Асқазанның ферменттік белсенділігі, соның ішінде амилаз, төмен (бұл қолайсыз белгі, ұйқы безінің жалпы зақымдануының көрсеткіші).

Сондай-ақ оқыңыз  Флегмон перимаксилері

Панкреатиялық фиброзды диагностикалаудың маңызды әдісі – ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі (Абдоминальды УДЗ). Органның эхогендігінің кеңеюі анықталады, гетерогенді құрылым, өлшемдері азайды; Wirsung түтігінің кеңеюін анықтау мүмкін. Қосымша ақпараттық эндоскопиялық ультрадыбыс, бұл әр түрлі ұзындықтар мен пішіндердегі сызықты тяжистные қосындыларды анықтауға мүмкіндік береді, контурлардың кедір-бұдырлығы, паренхиманың гиперекогенділігі. ЭМБК барысында дуальдық жүйеде өзгерістер байқалады, скринингтен туындаған.

Клиниканың Pankreas диагнозын растау үшін орындалуы мүмкін. Егер осы диагностикалық әдіс қажетті ақпаратты бермесе, Асқазанның биопсиясы орындалды, бұл дегеніміз «алтын стандарты» панкреатиялық фиброзды диагностикалау және органның морфологиялық өзгерістері туралы сенімді деректерді қамтамасыз етеді.

Панкреатиялық фиброзды емдеу

Панкреатиялық фиброзды емдеу сыртқы және ішкі ағзаның жетіспеушілігін арттыруға бағытталған. Диета тағайындалған № 5p, соның ішінде ферменттердің ыдырауын ынталандырады, жоғары ақуыз тағамдары. Сіңімді көмірсулар шектеулі. Парентеральді тамақтану кезінде ауыр кахексияда. Этиотропты емдеу — патологияның себептерін жою (алкогольді жою, холецитияға арналған холецистэктомия, папиллостеноз және т хирургиялық емдеу. д.).

Экзокринді жеткіліксіздікті жою үшін ферменттік препараттар тағайындалады: панкреатин, липаз және т.б. Ұйқы безі абсолютті жеткіліксіз болған жағдайда бұл препараттар үздіксіз дозада қолданылады. Ауыстыру терапиясының тиімділігі критерийлері салмақтың жоғалуын тоқтату болып табылады, диспепсиялық белгілерді азайту, диареяны жою. Көмірсулар метаболизмінің бұзылыстарын түзету ауызша гипогликемиялық агенттермен жүзеге асырылады; инсулин терапиясының сирек қажет. Негізгі аурудың шиеленісу эпизодтарынан басқа, санаторлық емдеу көрсетіледі.

Ауыр ауру синдромымен, консервативті терапияның тиімсіздігі, жылдам салмақ жоғалту, панкреатиттің жиі қайталануы фиброзды хирургиялық емдеу болып табылады (ұйқы безінің әртүрлі көлемде резекциясы).

Панкреатиялық фиброздың алдын-алу және алдын-алу

Панкреатиялық фиброздың болжауы функционалдық тіннің көлемімен анықталады, сондай-ақ ұсынылған емдеуге пациенттердің сәйкес келуі. Алкогольді толық өмірден бас тартумен, ферментті препараттарды дұрыс қолдану аурудың ұзаққа созылуына айтарлықтай прогрессиясыз жол бермейді. Алайда, ешқандай әдіс жоқ, фиброзды жоюға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Гастрокардиальды синдром

Патологияның алдын алу — алкогольден бас тарту, ауруларды уақтылы емдеу, бұл панкреатиялық фиброзды тудыруы мүмкін. Фиброзбен ауыратын науқастар клиникалық тексеруден өтеді. Жылына екі рет прогрестің болуын немесе болмауын бағалауды және терапияны түзетуді алдын-ала тексеру қажет (қажет болған жағдайда).