Панкреатиялық тастар

Панкреатиялық тастар

Панкреатиялық тастар – кальцинаттар, ұйқы безінің арналарында және паренхимасында пайда болады, ішкі және экзокринді орган функцияларының нашарлауына алып келеді. Панкреатиялық тастар әдетте панкреатит аясында пайда болады, сондықтан бұл екі аурулар ұқсас белгілері бар: ауыр іштің ауыруы, стериорея, екінші диабеті. Диагноз қиын емес, Растау үшін рентгенография жүргізіледі, Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық немесе CT-сканерлеуі, Rhpg. Хирургиялық емдеу, бірақ қабынуды және ісінуді азайту үшін міндетті түрде консервативті шаралармен бірге жүреді, бездің функциясын қалпына келтіру.

Панкреатиялық тастар

Панкреатиялық тастар
Панкреатиялық тастар – pankreato-hepatobiliary аймағының созылмалы ауруларының жиі асқынуы. Жалпы популяцияда асқазан безінің тастары 0-де кездеседі,75% істер. Гастроэнтерология саласындағы зерттеулер панкреолития ауруларының отбасылық ауруларын растайды: тұқым қуалайтын панкреатиттің жартысына жуығы ұйқы безінде тастардың пайда болуымен бірге жүреді. Алкогольге ұшыраған ұйқы безі бар науқастарда (алкогольдік панкреатит) панкреатиялық тастарды анықтау жиілігі де жоғары – әр секунд сайын; паратриоидиттің аясында панкреатиттің дамуы – әрбір төртінші. Көбінесе панкреатиялық тастар негізгі түтіктерде пайда болады, бас аймағында, организмде немесе безінің төменгі жағында кем.

Соңғы жылдары панкреатиялық тастар жиі анықтала бастады, бірақ бұл аурудың ұлғаюына байланысты емес, диагностикалық жабдықты жақсарту. Жиырма жыл бұрын рентгендік зерттеу кезінде ғана ірі асқазан бездерінің табылуы мүмкін болды, бүгінгі күні компьютерлік томография шағын тастарды анықтауға мүмкіндік береді.

Асқазанның тастарының себептері

Панкреатиялық тастарды қалыптастыру процесін бастау үшін бірнеше себеп факторларының бір уақытта әсер етуі қажет. Кез-келген жағдай панкреатитке әкеледі, панкреатикалық шырынның тоқырауына себеп болады: ісіктер, холедохты есептеу, ұйқы безінің кисталары. Тоқтатудың арқасында ұйқы безінің сыры қалыңдайды, ақуыз фракциялары тұндыруда. Ион бұзылулары (негізінен кальций-фосфор) және гормондық метаболизм, ұштасатын асқазан безінің тастары, панкреатикалық шырынның химиялық құрамының өзгеруіне себепші болады. Кальций тұздары панкреатикалық түтіктерде ақуыз массасын сіңіре бастайды, олардың кальцинациясын тудырады. Он екі елі ішектің қабыну процесі, өт жолдары мен тікелей ұйқы безіне дейін калцинация процесін едәуір тездетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Бұрыштық конъюнктивит

Кальций тек асқазан безінің каналдарында ғана емес, сонымен қатар оның паренхимасында. Панкреатиялық тастар пайда болғаннан кейін, асқазан безінің шырыны тоқырау күшейе түседі, құбырлар кеңейтіледі және созылады, оларға қысым күшейе түседі. Бұл панкреатикалық тіннің негізгі некрозына себеп болады, болашақта да кальтировать болады. Тек экзокринді бездердің зақымдануы ғана емес, сондай-ақ Langerhans аралдарының. Жасырылған панкреатиялық ферменттер саны айтарлықтай төмендейді, инсулин өндірісі зардап шегеді. Ұзақ уақыт бойы қолданылатын панкреатиялық тастар қосарлы қант диабеті қалыптасуына ықпал етуі мүмкін.

Асқазанның тастарындағы белгілер

Панкреатит симптомдары панкреатикалық тастардың бастапқы сатыларында көрінеді, ол әдетте күйдіру процесін бастайды және сүйемелдейді. Науқастар іштің қабынуының ауырсынуына шағымданады (тұрақты немесе пароксизмалы, колики түріне байланысты), артқы жағына немесе иық пышағы астында шығарылады. Шабуылдар әдетте жүрек айнуымен ауырады, құсу құсу. Эпизодты стеаториямен қоса, іштің ауыруы (нәжісте майдың көп мөлшері). Аурудың басталуында аурудың пайда болуы әртүрлі тамақтану қателіктерін тудырады, алкогольді тұтыну.

Процесс үдерісіне қарай ұйқы безінің үлкен учаскелерінде некроз пайда болады, энзим және интрасекреторлық функциялары айтарлықтай әсер етеді. Бұл кезеңде пациент гликозурия негізінде қант диабетін диагностикалауға болады, глюкоза төзімділігін төмендетеді. Сондай-ақ, панкреатиялық тастарды қалыптастыру іштің пальпация кезінде эпигастрия кезінде ауырсынуды белгілеуі мүмкін, артық сілекей. Асқазанның тасты жалпы өт жолына көшіру кезінде обструктивтік обструктивті сарғаю дамуы мүмкін.

Панкреатиялық тастарды қалыптастыру мұндай асқынулармен бірге жүруі мүмкін, созылмалы панкреатит сияқты, перипанкретикалық талшықтың қабынуы, ұйқы безінің абсцессі және кисталары, шөгілетін тас, асқазан безінің люменіне қан кету.

Асқазанның тастарын диагностикалау

Панкреатиялық тастарды диагностикалау әдетте қиын емес, алайда, басқа ауруларды зерттеген кезде, әдетте, кальциацияның радиологиялық белгілері ескерілмейді. Қарыншаның ағзаның рентген сәулесін зерттегенде, асқазан безінің қабыршықтары шағын дөңгелек көлеңке түрінде бейнеленеді (бір немесе бірнеше), қышқылдық процестің астында орналасқан, оң жақ және сол жақтың ортасында. Диагнозды айқындау үшін әртүрлі проекцияларда бірқатар суреттер керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпидемидит

Ұйқы безі мен өт жолдарының ультрадыбыстық диагностикасы панкреатикалық тастарды диагностикалаудың неғұрлым нақты әдісі болып табылады, компьютерлік томография және магнитті-резонансты бейнелеу — Ұйқы безінің МРИ. Бұл зерттеулер тастардың болуын дәл анықтауға мүмкіндік бермейді, сонымен қатар олардың оқшаулануын анықтау, ұйқы безі тінінің жағдайын бағалау. Ретрогенді холангиопанкреография да тастың орналасуын анықтауға көмектеседі, панкреатикалық түтіктің патент қабілетін бағалауға мүмкіндік береді.

Панкреатиялық тастарды емдеу

Асқазанды тастармен ауыратын науқастар үшін гастроэнтерологпен кеңес алу қажет. Әрқашан консервативті шаралармен емдеуді бастаңыз: ол қабыну үдерісін жоюға бағытталған болуы керек, кальций мен фосфор алмасуын қалыпқа келтіру, ұйқы безінің және оның түтіктерінің ісінуін азайту. Ферменттерді міндетті түрде ауыстыратын терапия, қатаң диета талап етіледі. Консервативті терапия аясында науқастың жағдайы айтарлықтай жақсарады, ұйқы безінің кішкентай тастары ішекке тәуелсіз көшеді.

Үлкен асқазан безі тастарының қатысуымен консервативті іс-шаралар әдетте емдеуге әкелмейді, Хирургия есептеуді жою үшін қажет. Қазіргі уақытта операциялардың минималды инвазивті әдістері айтарлықтай жақсарды, мысалы, асқазан безінің негізгі түтікшесін эндоскопиялық алып тастау. Эндоскопиялық хирургия пациенттермен жақсырақ, ұзақ қалпына келтіруді қажет етпейді, алайда барлық асқазан безінің тастарымен бірге жойылмайды. Көптеген үлкен тастар болған кезде, әсіресе ұйқы безінің ағзасында және құйрығында орналасқан, панкреотомия арқылы лапаротомия және панкреатиялық тасты алу қажет болуы мүмкін. Мұндай операция техникалық жағынан күрделі, кейде асқынулар пайда болады, сондықтан қатаң нұсқаулар болған жағдайда ғана шығарылады. Хирургиялық операция кезінде асқазанның тінін диффузиялық кальцилдеу анықталған жағдайда, жалпы панкреатикалық эктомия орындалады. Бұл жағдайда науқас өмірге ферментті алмастыру терапиясын алуға мәжбүр болады, инсулин терапиясы.

Есте сақтау керек, панкреатиялық тастардың ұзақ уақыт бойы пайда болуы әрқашан аурудың дамуына әкеледі, ұйқы безінің бұзылуы, кейде панкреатикалық түтіктің қатерлі эпителийіне жатады. Сондықтан панкреатикалық тастарды анықтаудың барлық жағдайларында консервативті терапия тағайындалады, тіпті асимптоматикалық, ауру шабуыл жасамайды. Консервативті терапия панкреатикалық функцияны жақсартпаса, операция кешіктірілмеуі керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Сенилалық хореа

Асқазанның тастарын болжау және алдын алу

Асқазанның тастарына арналған болжам өте қолайлы, бірақ көбінесе асқынулардың және онымен байланысты аурулардың болуына байланысты. Хирургиялық емдеу 85 нәтижеге қанағаттанарлық нәтиже береді% істер, және операциядан кейінгі өлім 2-ден аз%. Алдыңғы хирургиялық араласу, аурудың болжамы жақсы.

Панкреатиттің алдын алудың радикалды әдістері әзірленбеген. Арнайы диетаны ұстану арқылы панкреатикалық тастарды ықтималдығын азайту отбасына бейімділігін барынша мүмкін етеді, ішімдік пен темекі шегуден аулақ болу, фосфор-кальций метаболизмін бақылау. Он екі елі ішектің созылмалы қабыну процесін дер кезінде емдеу, өт жолдары, ұйқы безі панкреатиялық тастардың пайда болуына жол бермейді.