Pankreatogenic қант диабеті

Pankreatogenic қант диабеті

Pankreatogenic қант диабеті — эндокриндік ауру, бұл әртүрлі түбіртекті ұйқы безінің негізгі зақымдануының фонында орын алады (жиі xp. панкреатит). Диспепсиялық бұзылыстарды көрсетеді (күйдірілген, диарея, кезеңдік эпигастриялық ауырсыну) гипергликемияның біртіндеп дамуы. Диагностика гликемикалық профильді зерттеуге негізделген, қан биохимиясы, Ультрадыбыстық, Ұйқы безінің МРИ. Eмдеу құрамында майдың төмен деңгейі мен диета бар «жылдам» көмірсулар, ферменттер мен гипогликемиялық рецептілер, ішімдік пен темекі шегуден аулақ болу. Радикалды операциялардан кейін инсулинді алмастыру терапиясы тағайындалады.

Pankreatogenic қант диабеті

Pankreatogenic қант диабеті
Pankreatogenic қант диабеті (3 типті қант диабеті) — глюкозаның метаболизмінің екінші рет бұзылуы, ұйқы безінің эндометриялық жарақаты нәтижесінде дамиды (RV). Ауру 10-90 аралығында болады% созылмалы панкреатиті бар науқастар. Мұндай деректердің өзгермелілігі ұйқы безінің эндокриндік дисфункциясының дамуын болжау қиындықтарымен және патологияның дифференциалды диагностикасының қиындықтарымен байланысты. Жедел панкреатиттен кейін 3 типті қант диабеті 15 жасқа толады%. Ауру еркектерге жиі әсер етеді, шамадан тыс ішу, майлы тағамдар.

Қант диабетінің себептері

Ауру ұйқы безінің эндокринді және экзокринді функциясын бұза отырып дамиды. Артерияның аралас аппаратына зақым келтірудің келесі себептері бар:

  • Ұйқы безінің созылмалы қабынуы. Панкреатиттің жиі шиеленісі қант диабетін дамыту тәуекелін арттырады. Созылмалы қабыну Лангерхандықтардың аралдарының біртіндеп бұзылуы мен қатаюына алып келеді.
  • Панкреас хирургиясы. Операциядан кейінгі диабеттің жиілігі 10-дан ауытқиды% 50-ге дейін% операция көлеміне байланысты. Көбінесе бұл ауру жалпы панкреатэктомиядан кейін дамиды, панкредудодиоденальды резекция, бойлық панкратеогежоностомия, ұйқы безінің құйрығын резекциялау.
  • Ұйқы безінің басқа аурулары. Асқазанның рагы, панкреонкрозда эндокриндік дисфункция тұрақты гипергликемияның пайда болуына себеп болады.

Тәуекел факторлары бар, асқазан безінің дисфункциясы бар науқастарда қант диабетінің пайда болуын қоздырды. Оларға мыналар жатады:

  • Алкогольді теріс пайдалану. Алкогольді ішімдіктерді жүйелі қолдану бірнеше рет алкогольдік генездің панкреатиттің даму қаупін арттырады, ол өтпелі немесе тұрақты гипергликемияны.
  • Тамақтану бұзылуы. Тамақтанудан асып кету, майларға бай, сіңімді көмірсулар семіздік дамуына ықпал етеді, гиперлипидемия және бұзылған глюкоза төзімділігі (предидиоды).
  • Ұзақ мерзімді дәрі (Кортикостероидтер) көбінесе гипергликемияның пайда болуымен бірге жүреді.
Сондай-ақ оқыңыз  Дискрография

Патогенез

Ұйқы безінің эндокриндік қызметі қанға инсулин мен глюкагонды босату болып табылады. Гормондар Langerhans аралдарының көмегімен жасалады, безінің шегінде орналасқан. Ұзақ уақыт бойы сыртқы әсерлер (алкоголь, медициналық мақсаттағы бұйымдар), панкреатиттің шиеленісу жиі эпизодтары, Науқаста хирургия бұзылулардың бұзылуына әкеледі. Созылмалы қабыну үрдісінің бұзылуы инсулар аппаратының бұзылуына және склерозына себеп болады. Қабынудың асқыну кезеңінде, ұйқы безінің ісінуі, қан трипсинінің деңгейі артады, инсулин секрециясына ингибирленген әсерлері бар. Эндокриндік аппараттың зақымдануы нәтижесінде өтпелі кезең, содан кейін тұрақты гипергликемия, қант диабеті қалыптасады.

Қант диабетінің белгілері

Патология көбінесе нерв жүйесіндегі қозу қабілетіне ие жұқа немесе қалыпты физикалық адамдарда кездеседі. Ұйқы безінің зақымдалуы диспепсиялық симптомдармен бірге жүреді (диарея, айнуы, күйдірілген, метеоризм). Қабыну қабынуын күшейту кезінде ауырсыну сезімдері эпигастрия аймағында локализацияланған және әртүрлі қарқындылыққа ие. Созылмалы панкреатит кезінде гипергликемияның пайда болуы біртіндеп жүреді, орташа 5-7 жыл. Аурудың ұзақтығы мен шиеленістің жиілігі арта түскен сайын, қант диабетін дамыту қаупі артады. Қант диабеті өткір панкреатиттің көрінісімен дебюта алады. Операциядан кейінгі гипергликемия мезгілде пайда болады және инсулинді түзетуді талап етеді.

Панкратогенді қант диабеті қан глюкозасының қалыпты өсуі және гипогликемия жиі кездесетін кезде жұмсақ болады. Науқастар гипергликемияға қанағаттанарлық түрде 11 ммоль дейін бейімделді/л. Қант диабетінің симптомдары қан глюкозасының одан әрі артуына әкеледі (шөлдеу, полиурия, құрғақ тері). Панкратогенді диабет диета терапиясы мен гипогликемиялық агенттермен жақсы емделеді. Аурудың жиі жұқпалы және тері ауруларымен жиі жүреді.

Асқынулар

3 типті қант диабеті бар науқастарда кетоацидоз және кетонурия сирек кездеседі. Қант диабетімен ауыратын науқастар гипогликемияның жиі қысқа мерзімді кезеңдерімен сипатталады, олар аштық сезімімен жүреді, суық пот, бозғылт тері, артық арандатушылық, тремор. Қан глюкоза деңгейлерінің одан әрі төмендеуі бұлыңғырлықты немесе сана жоғалуды тудырады, препараттарды және гипогликемиялық команы дамыту. Қант диабетінің ұзақтығы көп болған кезде басқа жүйелер мен органдардан асқынулар пайда болады (диабеттік нейропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминоз А, Е, магний метаболизмінің бұзылуы, мыс және мырыш.

Сондай-ақ оқыңыз  Проктит

Диагностика

Қант диабетінің диагностикасы өте қиын. Бұл қант диабеті симптомдарының болмауына байланысты, ұйқы безінің қабыну ауруларын танудың қиындығы. Аурудың дамуы ұйқы безінің зақымдану белгілерін жиі елемейді, гипогликемиялық терапияны ғана тағайындайды. Көмірсулар метаболизмін диагностикалау келесі бағыттар бойынша жүргізіледі:

  1. Эндокринологтың кеңес беруі. Медициналық тарихты мұқият зерделеу және созылмалы панкреатитпен диабетпен байланысты маңызды рөл атқарады, ұйқы безі операциялары, алкоголизм, метаболикалық бұзылулар, стероидті препараттарды қабылдау.
  2. Гликемия мониторингі. Ашық асқазанға глюкозаның концентрациясын анықтау және тағамнан кейін 2 сағат өткенде. 3 типті қант диабеті арқылы глюкоза аштық қалыпты диапазонда болады, және жеп болғаннан кейін.
  3. Асқазанның функциясын бағалау. Диастаздың белсенділігін анықтау үшін биохимиялық талдауды өткізеді, амилаз, трипсин және қандағы липаза. OAM деректері индикативті: панкреатикалық қант диабеті, зәрдегі глюкоза мен ацетонның іздері әдетте жоқ.
  4. Аспаптық визуализация әдістері. Абдоминальды УДЗ, Ұйқы безі МРТ мөлшерін бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін, echo, ұйқы безінің құрылысы, қосымша формациялар мен қосындылардың болуы.

Эндокринологияда аурудың дифференциалды диагностикасы 1 және 2 типті қант диабетімен жүргізіледі. 1 типті қант диабеті жас кезіндегі аурудың өткір және агрессивті басталуымен және гипергликемияның ауыр белгілерімен сипатталады. Қан сынақтары RV beta-жасушаларына антиденелерді анықтайды. 2 типті қант диабеті семіздік болады, инсулинге төзімділік, қандағы С-пептидтің болуы және гипогликемиялық шабуылдардың болмауы. Екі түрдегі диабеттің дамуы ұйқы безінің қабыну ауруларымен байланысты емес, сондай-ақ денеге хирургия.

Қант диабетінің алдын алу

Жақсы нәтиже алу үшін созылмалы панкреатит пен қант диабетінің бірлескен емін жүргізу керек. Алкогольдік ішімдіктер мен темекі өнімдерін мәңгілікке тастау қажет, тамақтануды және өмір салтын реттейді. Аралас терапия мынадай бағыттарға ие:

  • Диета. Қант диабетіне арналған диета ақуыз жетіспеушілігін түзетуді қамтиды, гиповитаминоз, электролит бұзылулары. Пациенттерге тұтынуды шектеу ұсынылады «жылдам» көмірсулар (бай өнімдер, нан, кәмпиттер, торттар), қуырылған, дәмді және майлы тағамдар. Негізгі диета — белоктар (ет және балық аулау), күрделі көмірсулар (дәнді дақылдар), көкөністер. Тамақты тәулігіне 5-6 рет кішігірім бөліктерде қабылдау керек. Жаңа алма шығаруға кеңес беріледі, бұршақтар, бай сорпа, тұздықтар және майонез.
  • Ұйқы безінің ферменттік жеткіліксіздігіне өтемақы. Дәрілер қолданылады, түрлі пропорцияларда амилаз ферменттері бар, протеаз, липаза. Дайындау ас қорыту процесін жақсартуға көмектеседі, ақуыз және энергия тапшылығын жою.
  • Қант шығаратын препараттарды қабылдау. Көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру үшін жақсы нәтиже сульфонилмочевиндік дәрі-дәрмектермен анықталады.
  • Операциядан кейінгі терапия. Ұйқы безінің толық немесе ішіндегі резеңке резекциясымен хирургиялық араласудан кейін инсулинді фракциялық енгізу күніне 30 У-дан аспайды. Ұсынылатын қан глюкоза деңгейі — төмен емес 4,5 ммоль/л гипогликемия қаупіне байланысты. Гликемияны тұрақтандыру арқылы ауызша гипогликемиялық препараттарды тағайындау керек.
  • Клетка жасушаларын трансплантациялау. Арнайы эндокринологиялық медициналық орталықтарда жүзеге асырылады. Табысты трансплантациядан кейін науқастар панкреатомиядан немесе асқазан безінің резекциясынан өтеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Қалқанша аденомасы

Болжам және алдын-алу

Ұйқы безінің зақымдалуын және гипергликемияны түзетуді кешенді емдеу кезінде аурудың болжамы оң. Көп жағдайда науқастың қанағаттанарлық жағдайына және қан қантының қалыпты мәніне қол жеткізуге болады. Ауыр онкологиялық аурулармен, радикалды темір хирургиясының болжамдары араласу мен оңалту кезеңіне байланысты болады. Аурудың семіруі семіздікпен ауырады, алкоголизм, майдың теріс пайдалануы, тәтті және дәмді тағамдар. Қант диабетінің алдын алу үшін салауатты өмір салтын жүргізу қажет, алкогольден бас тарту, панкреатиттің қатысуымен гастроэнтеролог зерттелетін уақытында.