Панницулит

Панницулит

Панницулит — қабыну прогрессивті тері астындағы майлы тін, май жасушаларының жойылуына және оларды түйіндердің қалыптасуымен дәнекер тінімен ауыстыруға әкеледі, бляшкалар немесе инфильтраттар. Панкикулттің висцералды түрінде майлы бауыр жасушалары зақымдалған, ұйқы безі, бүйрек, майлы тіннің оменумы немесе ретроперитональды аймақ. Аурудың диагностикасы клиникаға және гистологиялық деректерге негізделген. Панниктолитті емдеу оның формасына байланысты.

Панникулит

Панникулит
Панницулит жағдайларының шамамен жартысы өздігінен жүреді (идиопатикалық) аурудың нысаны, ол 20 және 50 жас аралығындағы әйелдерде жиі кездеседі. Қалған 50% — бұл қайталама паннукулит жағдайлары, жүйелі және тері ауруларының аясында дамиды, иммунологиялық бұзылулар, әртүрлі факторлардың әрекеттері (суық, кейбір дәрі-дәрмектер). Белгілі, бұл панникиулит дамуының негізі майдың пероксидрациясының бұзылуы болып табылады. Бірақ, бұл аурудың этиологиясы мен патогенезінде көптеген зерттеулерге қарамастан, Дерматологияда оның пайда болу тетігі туралы нақты түсінік жоқ.

Панницулит классификациясы

Панникулит классификациясында аурудың бастапқы немесе өздігінен бөлінетін түрін ажыратады (Вебер-христиандық паннукулит) және қайталама. Екінші панникиулитке қосылуға болады:

  • иммунологиялық — жүйелі васкулит аясында жиі байқалады, балаларда эритема нодосумының нұсқасы болуы мүмкін;
  • лупус (лупус-паннукулит) — терең жүйелік қызылжың еріндері арқылы дамиды, пэнницулит симптомдарының терінің көріністерімен үйлесуі сипатталады, дискоидті лупусқа тән;
  • ферментативті — панкреатиялық ферменттер әсерімен байланысты, оның деңгейі қандағы панкреатитпен көтеріледі;
  • пролиферативті жасуша — лейкозбен кездеседі, лимфома, гистиоцитоз және басқалар.
  • суық — жергілікті түрдегі паннукулит, қатты суық әсерге жауап ретінде дамиды, тығыз қызғылт тораптар арқылы көрінеді, ол 2-3 апта ішінде өтеді;
  • стероид — Кортикостероидтармен жалпы емдеу аяқталғаннан кейін 1-2 апта ішінде балаларда пайда болуы мүмкін, өздігінен қалпына келтірумен сипатталады және терапияны қажет етпейді;
  • жасанды — кейбір дәрі-дәрмектерді енгізумен байланысты;
  • кристалды — тері астындағы тіндерге ураторлар мен кальцинацияларға байланысты бауыр және бүйрек жетіспеушілігімен дамиды, сондай-ақ pentazocine немесе meneridine инъекциясынан кейінгі кристалдардың тұндыруы;
  • паннукулит, α1-антиприпсина тапшылығы (α-протеаздың ингибиторы), — мұрагерлік ауру, жүйелі көріністермен бірге жүреді: васкулит, қан кету, панкреатит, гепатит, jade.
Сондай-ақ оқыңыз  Стероид миопатиясы

Панницулит кезінде пайда болған түйіндердің пішіні түйінмен ерекшеленеді, инфильтративтік және туберкулез ауруының нұсқалары.

Панникулит симптомдары

Өздігінен пайда болған панникиттттің негізгі көрінісі — түйіндер, әртүрлі тереңдікте тері астындағы майды орналасқан. Олар көбінесе аяқтар мен қаруларға шығады, жиі емес — іште, кеуде немесе бет. Панницулит түйіндерін шешкеннен кейін майлы тіннің атрофиясы орналасқан, бұл тері жамылғысының тегістелуі сияқты көрінеді.

Панникулиттің түйіндік нұсқасы тері астындағы тіннің 3-4 мм-ден 5 см-ге дейінгі бөлек орналасқан түйіндердің пайда болуымен сипатталады. Түйіндер үстіндегі тері қалыптыдан ашық қызғылтқа дейін болуы мүмкін.

Панникулиттың бляшки нұсқасы — түйіндердің жеке кластері, ол, бірге өседі, құрғақ конгломераттар. Мұндай құрылымдарға тері түсі қызғылт, бұршақ немесе бұршақ көкшіл. Кейбір жағдайларда түйіндер конгломераттары аяқтың бүкіл талшығына таралады, иық немесе жамбас, қан тамырлары мен жүйке байланысы кезінде қысу, бұл ауыр аяқтар мен аяқтың ісінуіне әкеп соғады, лимфостазға әкеледі.

Панникулит инфильтрациялық нұсқасы түйіндердің немесе олардың конгломераттарының еруі кезінде пайда болады. Сонымен қатар түйін немесе тақтада, ереже бойынша, жарқын қызыл немесе бұршақ, ауытқу пайда болады, абсцесс немесе флегмона тән. Дегенмен, олардың түйіндерін ашқан кезде ысы түспейді, майлы масса сары болады. Ашық тораптың сайтында емдік емес жаралар пайда болады.

Панникулит аралас нұсқасы — сирек кездеседі және тақтадағы түйін формасын көшіру болып табылады, содан кейін инфильтративке айналады.

Өздігінен жүретін паннукулит кезінде тері астындағы май тінінің өзгеруі науқастың жалпы жағдайын бұзумен жүруі мүмкін емес. Бірақ жиі ауру белгілері байқалады, өткір инфекцияларға ұқсайды (ЖРВИ, тұмау, қызылша, қызамық және басқалар): бас ауруы, жалпы әлсіздік, температураның жоғарылауы, артралгия, бұлшықет ауыруы, айнуы.

Висцеральды паникулит панкреатиттің дамуымен бірге бүкіл ағзада май жасушаларының жүйелі зақымдалуымен сипатталады, гепатит, jade, ретроперитональды және ұлпалық түйіндерде тән түйіндерді қалыптастыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Osmidroz

Пэнницулит өзінің курсымен өткір болуы мүмкін, субакуталы және қайталанатын, 2-3 аптадан бірнеше жылға дейін созылады. Панникулиттың өткір нысаны жоғары температурада жалпы жағдайдың айқын өзгеруімен сипатталады, мальгия, бірлескен ауырсыну, Бүйрек қызметі мен бауырдың бұзылуы. Қазіргі емдеуге қарамастан, науқастың жағдайы біртіндеп нашарлайды, кейде қысқа ремиссиялар бар, бірақ жыл ішінде ауру өліммен аяқталады.

Subacute panniculitis тегіс. Ол үшін жалпы жағдайдың қалыпты бұзылуы, қызба, Бауырдың функционалдық сынақтарындағы өзгерістер, емдеуге төзімділік. Қайталанатын немесе созылмалы паникулит ең қолайлы болып табылады. Бұл жағдайда аурудың қайталануы ауыр емес, жалпы әл-ауқатын өзгертпей және ұзақ мерзімді ремиссиялармен алмастырылмайды.

Панникулит диагностикасы

Дерматолог ревматологпен паннукулит диагнозын орындайды, нефролог және гастроэнтеролог. Науқаста қан мен зәрдің биохимиялық талдауы қарастырылған, бауыр сынақтары, асқазан ферменттерінің сынағы, Reberg сынағы. Висцеральды паннулкульттің тораптарын анықтау іш қуысының ультрадыбыстық көмегімен жүргізіледі, Бүйрек ультрадыбыстық. ұйқы безі және бауыр УДЗ. Стерилділікке қан кету аурудың септикалық сипатын жояды. Пенницулит инфильтративтік нұсқасын абсцессден саралау үшін жеке бөлінген торапты бактериологиялық тексеру жүргізіледі.

Панницулит диагнозы түйіндердің биопсиясының нәтижелері бойынша анықталады. Гистологиялық зерттеу қабыну инфильтрациясын көрсетеді, май жасушаларының некрозы және олардың дәнекер тінімен ауыстырылуы. Клиникалық панникулит диагнозы иммунологиялық зерттеулерден алынған деректерге негізделген: антиядролық факторды анықтау, ДС-ға қарсы антиденелер, C3 және C4 толықтырады, СС-А және басқаларына антиденелер.

Панникулиттың дифференциалды диагнозы эритемді нодосуммен жүргізіледі, липома, oleogranuloma, қант диабетінде инсулинді липодистрофия, актиномикоз, инвазивті туберкулез.

Паникулитпен емдеу

Панницулит терапиясы оның формасы мен бағытына байланысты кешенде жүзеге асырылады. Созылмалы түйін панкикулитін емдеу үшін несорозды емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады (Напрокссен, диклофенак) және антиоксиданттар (Е дәрумені, аскорбин қышқылы), глюкокортикоидтердің түйіндік формаларының обкалывани бірлігін жасау. Тиімді физиотерапия: UHF, гидрокортизон фонофорезі, магниттік терапия, озокерит, ультрадыбыстық зерттеу, лазерлік терапия.

Сондай-ақ оқыңыз  Базин индуктивті эритреті

Бланк және инфильтративті пішінде болған кезде, субакутный паннукулит глюкокортикостероидты қолданады (гидрокортизон, Преднизон) және цитостатиктер (циклофосфамид, метотрексат). Бауыр қызметін жақсарту үшін гепатопротекторларды тағайындау ұсынылады. Панникулиттың қайталама түрлерін емдеу міндетті түрде фондық ауруларды емдеуді қамтиды: панкреатит, Қатты валюта, васкулит, бауыр.