Panophthalmitis

Panophthalmitis

Panophthalmitis – көздің барлық құрылымдары мен мембраналарының жалпы іріңді қабынуы және балқуы. Panophthalmitisтің арқасында орбитада және зақымдану жағында басында өткір ауырсыну пайда болады, лакримация, фотофобия, конъюнктивтік ісіну және химос, блейфароспазм, тербелістер, қызба, құлау көзі. Panophthalmitisтің диагностикасы диафаноскопия деректеріне негізделген, биомикроскопия, офтальмоскопия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, бактериологиялық егу. Панофтальмиттің емі жергілікті және жүйелі антибиотикалық терапияны қажет етеді; кейбір жағдайларда – эвизерация немесе көздің қабығын құлату.

Панофтальмит

Панофтальмит
Panophthalmitis — көру органының қабынуының аса ауыр және ауыр түрі, онда көздің барлық қабықтары және айналасындағы жұмсақ тіндердің іріңді процесіне қатысады (қабақшалар, талшық, бұлшықеттер). Мәселенің маңыздылығы, бұл панофтальмиди жиі өлімге әкеледі және кейінірек атрофия. Қорғайтын механизмдер көздің қосалқы аппаратында шоғырланған (ғасырлар, лакрималды бездер), сондықтан инфекцияның көздің ішіне енуі микроорганизмдердің жылдам және кедергісіз көбеюімен бірге жүреді. Соңында, панофтальмиттің іріңді қабынуы және балқуы бар — көздің барлық қабаттары.

Panophthalmitis себептері

Панофталлимит инфекцияны көздің ішіндегі экзогендік немесе эндогендік енуден туындауы мүмкін. Бұл жағдайда патогендер әдетте стрептококк болып табылады, стафилококк, пневмококк, Pseudomonas ішек коли, микобактерия туберкулезі.

Офтальмологияда еніп кететін жарақаттар көбіне панофтальмиттің пайда болуына әкеледі (механикалық зақым, бөтен денелер, күйіктер). Бұл жағдайда жыртқыш инфекция жараның арна арқылы көзге терең енеді. Сондай-ақ, панофталлитит бактериялық кератиттің салдары болуы мүмкін, Ішектің шырышты жарасына перфорация, ауыр увеит, blennies, трахома, қабақтың абсцессі, көз розеткасы флегмон, Эндофтальминит.

Көз құрылымдарының эндогендік инфекциясы азырақ болып келеді және қашықтықты іріңді ошақтардан бактериялық инфекцияның метастаздық дрейфіне байланысты болуы мүмкін. Пневмонияға байланысты панофтальмиттер пайда болуы мүмкін, туберкулез, фурункулоз, операциядан кейінгі немесе босанғаннан кейінгі сепсис, Менингит, тифус, синусит.

Сондай-ақ оқыңыз  Аллергиялық қатерлі ісік

Панофтальмиттің белгілері

Көздің кірпі жарақатымен панофтальмиди тез дамып келеді, 2-3 күн ішінде. Көздің құрылымына зақым келтіргенде көздің қабағындағы ауырсыну жүреді, жыртылу, фотофобия, рефлексиялық блейфароспазм, қарқынды және елеулі түрде қысқарту. Объективті өзгерістер қатты гиперемиямен сипатталады, конъюнктивтік ісіну және қабақшалар, бұл химосқа әкелуі мүмкін – қабақтың шырышты қабығының бұзылуы. Шұңқыр бұлтты және едематозды болады; ирис еріген; көздің алдыңғы камерасында жиналады; сонымен қатар шыны тәрізді организмде табылған іріңді экссудаттар. Панофтальмиттің арқасында көзге көрінетін көріністердің тез және айтарлықтай төмендеуі байқалады, соның ішінде жарық қабылдау немесе соқырлық.

Кейінгі панофтальмиттің прогрессиясымен конюктиваның астына пир түседі, перибулбар тінін инфильтратады, ононды капсулада таратылады, ұлутастың ісінуін арттырады және қабыну экзофтальмосының дамуына әкеледі. Көз алмасының қозғалуы қатаң шектеулі. Склераның перфорациясы сыртқы қоздырғышты сыртқа шығару арқылы пайда болуы мүмкін. Болашақта, 6-8 аптадан кейін, көздің кішіреюі және атрофия.

Анаэробты панофтальмиттің көмегімен іріңді процесс тез дамып келеді: камераның алдыңғы жағынан газдың көпіршіктері бар кофе түсінің түсуі пайда болады, Көзге зақым келген күні соқырлық басталады.

Жергілікті өзгерістерден басқа, панофталмита жалпы симптомдармен бірге жүреді: интоксикация, бас ауыруы, күйзеліс жағдайында, құсу. Пульсті емдеу менингит дамуымен менің миға шығады, мидың абсцессін қалыптастыру.

Панофтальмиттің диагностикасы

Панфоталмды диагностикалау үшін көздің ену жарасы мен ағзаның инфекциялық ошақтарының болуы.

Панофтальмиттің объективті белгілері (конъюнктивалық өзгерістер, ирис, көздің алдыңғы камерасында және шыны тәрізді органда іріңді экссудатты жинақтау) көздің құрылымын зерттеу кезінде офтальмолог анықтады (диафаноскопия, биомикроскопия). Мүмкіндігінше, офтальмоскопияны пайдалана отырып, зерттеудің іргетасы кеңейтілген сетчатка веналарын анықтады. Ультрадыбыстық сканерлеу көздің терең құрылымын бұзу ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді.

Микробтық флораны анықтау үшін, панофтальмиттің дамуына себеп болды, кеуде плацентезі іріңді экссудат пен оның бактериологиялық егуін алу үшін орындалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Миксома

Панофтальмиттің дифференциалды диагностикасы эндофтальминистен жүргізіледі, ол соншалықты күшті емес.

Panophthalmitis емдеу

Panophthalmitis ерте және қарқынды емдеуді талап етеді. Панофтальмиттің патогенетикалық емінің негізі антибиотиктердің массивтік дозаларын тағайындау болып табылады (бензилпенициллин, стрептомицин, мономицина, гентамицин және басқалары.). Антибиотиктер ішілік енгізіледі, ішілік түрде, ретробулбар түрінде, субконюнктивалық инъекция. Кейбір жағдайларда витридомия мен микробқа қарсы препараттардың интрравитальді енгізілуіне жүгінеді. Трипсин ерітіндісімен вакцинациялау және ванналарды көрсету. Жалпы интоксикация құбылыстарын жою үшін тұзды ерітінділердің ішілік инфузиясы жүргізіледі.

Панофтальмиттің консервативтік емі әрдайым сәтті болмайды, сондықтан жиі эвисарацияға немесе көздің қабығына енуіне, содан кейін оқшауланған протездеуге.

Панофтальминистің алдын-алу және алдын-алу

Өз кезегінде панофтальмиттің уақтылы басталған күрделі емделуімен кейбір жағдайларда көздің қалдықтарын сақтауға болады. Панофтальмиттің ең көп тараған нәтижесі — кейінгі атрофиямен көздің қайтыс болуы. Көрнекі функцияны және панофтальмиттің өмірін болжау әрдайым өте маңызды.

Панофтальмиттің алдын алудағы басты рөл көздің зақымдануына жол бермейді, ағзаға жұқпалы зақымдануды қалпына келтіру, көздің құрылымын қабынуын және оның қосымшасын емдеу. Көздің жарақаты болған жағдайда жергілікті және жалпы профилактикалық антибиотикалық терапия жарақаттан кейінгі алғашқы сағаттарда жүзеге асырылуы керек.