Парафилия

Парафилия

Парафилия – жыныстық ауытқулардың нысандары. Жыныстық сипаттағы қиялдар мен мінез-құлықты таныстырады, онда бұл объект ерекше фенотиптік болып табылады, жетілмеген серіктес, кәрілік серіктес, жануар, жансыз зат және/немесе көңіл көтерудің пайда болуы үшін нақты жасау қажет, дәстүрлі емес жағдайлар. Парафилия — бұл көрме, жыныстық фетишизм, садизм, масочизм, педофилия, геронтофилия, некрофилия, мұқияттылық. Диагнозды психиатр дәрігер жүзеге асырады, клиникалық әңгіме арқылы жыныстық терапевт. Емдеу дәрі-дәрмектерді қамтиды, сексуалдық тілегі азаяды, жеке және топтық психотерапия.

Парафилия

Парафилия
Мерзімі «парафилия» ежелгі грек тілінен аударылған «махаббат емес». Атаусыз есімдер – жыныстық ауытқу, гиперпатия, парерозия, жыныстық парестезия, бұзақылық, жыныстық бұзылу. Көптеген парафилиядағы таралу деректері жоқ, өйткені жыныстық артықшылықтар сирек дәрігерге барады. Статистикалық жазбалар болып табылады, жыныстық қатынастың объектілеріне қауіп төндіреді – балалар, қарттар, әйелдер. Педофилияның эпидемиологиясы — 5,5%, масочизм – шамамен 3,5%, садизм – 4-5%. Ерлер арасында парафилия басым болады, патологиялық көріністердің шыңы жас жасында орын алады – 15-тен 35 жасқа дейін.

Парафилияның себептері

Бұзушылықтар биологиялық және психоәлеуметтік факторлардың әсерінен қалыптасады. Манифестация алдында ерте балалық шақтан немесе жасөспірімнен және ерекше жағдайдан ерекше тәжірибе бар, кінәлі, ұят, қорлау. Парафилияның себептерін бірнеше топқа бөлуге болады:

  • Биологиялық. Миы жарты шарларды бүйірдендіруге байланысты жыныстық ауытқулардың болуы болжануда, Кортикальды және субкортикалық құрылымдардың жетілу дәрежесі, гормондық мәртебесі, генетикалық ауытқулар. Сол қолы көп адамдар жиі кездеседі. 70-75 дейін% парафилиялы адамдарда эндокриндік бұзылулар бар, шамамен 60% – неврологиялық симптомдар, 25% – хромосомалық бұзылыстар.
  • Психологиялық. Әлсіздік жеке қасиеттердің негізінде қалыптасады, олар темперамент арқылы анықталады (жүйке жүйесінің түрі), балаларды тәрбиелеу жағдайлары және басқа да факторлар, кемелділікке әсер етеді. Ең типтік сипаттамалары – эмоционалды теңгерімсіздік, белгісіздік, импульсивтілік, агрессиялық.
  • Әлеуметтік. Баланың жыныстық дамуына білім берудің ерекшеліктері әсер етеді, шарттары, ол өседі, травматикалық тәжірибе. Жалпы себептер — жыныстық актілерге ұят (жігіттерді қуыршақ киген, мастурбация, жыныс мүшелеріне қарау), зорлық-зомбылық көрсету, жалаңаш жыныстық немесе әйел сүт бездері, жыныстық актілер, соның ішінде бұрмаланған.
Сондай-ақ оқыңыз  Тимомегалия

Патогенез

Парафилияның патогенетикалық механизмдері зерттелуде. Қазіргі уақытта оларды қалыптастыру күрделі биопсихохимиялық процесс ретінде қарастырылады. Психосексуальдық даму үш кезеңнен тұрады: гендерлік сәйкестікті қалыптастыру, жыныстық рөлдерді қабылдау және бағдарлауды қалыптастыру. Парафилия дисантогенездің нәтижесі болып табылады – баяулауы, мезгілсіз немесе асинхронды даму. Физиологиялық негіз жиі жыныстық жағымсыздықтың төменгі шегі болып табылады, мінез-құлықтың ерте сексуализациясын ынталандыру. Парафилдік әрекеттің сипатын анықтау кезінде жеке тәжірибе шешуші факторға айналады – жыныстық мінез-құлқын анықтау, жазадан қорқу, кінәлі, ата-ана махаббатын қажет етеді.

Психодинамикалық теория психикалық қорғау ретінде девиантты жыныстық мінез-құлық пен қиялды қарастырады – Лидододаның қуаттың ағып кету жолы. Нейрофизиологиялық зерттеулер уақытша және париетальды аймақтарда ЭЭГ-ның интерехизфералық когеренттілігінің артуын анықтады, педофилиядағы сол жарты шардың гипоактивациясы, седептизм кезінде құқықты көрсету және гиперактивациялау. Көптеген адамдардың бас миының орталық бөліктерінің гиперактивациясы табылды, жыныстық белсенділікті одақтас әрекеттер түрінде тудырады.

Жіктеу

Парафилияның көптеген жіктелуін жасады. Бөлуді тарту объектісі жасайды (педофилия, фетишизм, некрофилия), ләззат алу арқылы (масочизм, садизм, көрме), шыққан (шын, жалған), ауырлық дәрежесі бойынша (оңай, орташа, ауыр). ICD-10-да сексуалдық басымдықтар бұзылған:

  • Фетишизм. Сексуалдық көңіл-күй мен қанағаттануды сезіну үшін адамның серіктес органының немесе объектісінің белгілі бір бөлігімен байланысу қажет (киім бөлшектері, аяқ киім, күнделікті өмір тақырыбы).
  • Fetish Transvestism. Сексуалдық рахат басқа жыныстағы адамдардың киімін киюден туындады.
  • Көрме. Жалаңаш жыныстық мүшелерді басқаларға ашу қажет, жыныстық емес серіктестер, ләззат үшін.
  • Voyeurism. Жыныстық қатынас туралы тыңшылық жасауға ниет бар, жыныстық құмарлықтың жалаңаш объектілері.
  • Педофилия. Қиял-ғажайыптар мен іс-әрекеттердің пайда болуы, объектісі 12-14 жасқа дейінгі балалар.
  • Садомазоизм. Сексуалдық рахатқа əрекет жасау арқылы қол жеткізіледі, нұқсан келтіретін немесе кемсітетін серіктес, немесе басымды серіктес тарапынан зорлық-зомбылыққа ұшырағанда және бастан кешіргенде.
  • Көптеген жыныстық артықшылықтар бұзылуы. Бірнеше парафилияның комбинациясы, оның үстіне ешкім басым болып саналмайды.
  • Басқа парафилия. Бұл топқа бұзушылық кіреді, жоғарыда айтылмаған: мұқияттылық, некрофилия, түкті және т.б.

Парафилияның белгілері

Негізгі көрініс – атиптік объектілерде қарқынды сексуальдық көңіл-күй, жағдайлар немесе адамдар. Сексуалдық бейнеқосылыс қатаң анықталған түрде жүзеге асырылады, қалыпты жыныстық қарым-қатынаста болса, қозғау пайда болмайды немесе өте аз. Fetish пациенттері белгілі бір затпен байланысқа мұқтаж. Төменгі іш киім фетиш ретінде қызмет етуі мүмкін, аяқ киіммен аяқ киім, нысаны, ампутер, аяғы, физиологиялық секреция. Атипикалық жағдайларда, жыныстық қанағаттану үшін қажет, жіберуді қосыңыз, қорлау, әріптеске нұқсан келтіреді (садомазоизммен бірге), гениталияны көрсету және қоғамдық қатынаста жыныстық қатынас жасау (көрмеде), қарама-қарсы жынысқа киіну (трансвестизм кезінде), жасырын дененің немесе жыныстық қатынастың құпия түрде сақталуы (вуоризммен).

Сондай-ақ оқыңыз  Posttransfusion асқынулары

Парафилияның басқа түрлерінде басты ерекшелігі — серіктесің жыныстық қатынас жағдайының жеткіліксіздігі – жасқа сәйкес келмеуі, физикалық жағдайы, түрлер. Пациенттер қиялдар мен балалармен жыныстық байланыс кезінде қанағат сезіміне бөлейді (педофилия), қарт адамдар (геронтофилия), өлі адамдар (некрофилия), жануарлар (мұқияттылық). Адамдар, бұзылудан зардап шегеді, жыныстық мінез-құлыққа бейім. Қанағаттану үшін олар стереотиптік әрекеттерді орындау керек, интрузивтік ретінде тәжірибелі, бақыланбайтын. Белгілі бір эмоционалдық және мінез-құлық реакциясының серіктесін байқау кезінде толық рахат алуға болады – ұят, ыңғайсыздық, қорқыныш, қорқыныш, ауырсыну, агрессия, дәрменсіздік. Пациенттердің басым бөлігі деперсонализацияны сезінеді, өздерін басқа біреу ретінде таныстырады (өлтіруші, тежегіші, жәбірленуші, шапшаң).

Асқынулар

Тиісті емсіз парафилия біртіндеп дамып келеді, патологиялық жыныстық қатынасқа ұмтылу науқастың өмірінің барлық салаларын қамтиды, басқа мүдделерін толтырды, достық пен отбасылық қатынастарды қоса алғанда, хобби, кәсіби қызмет. Социализация бұзылған, науқас патологияға байланысты, жабық болады, байланыс пен тығыз қарым-қатынастан аулақ жүреді, өздерінің нашарлылығы мен кемістігі бар, өздігінен нашарлау. Жалғыздық пен депрессия — алкогольді асыра пайдалану, есірткі қабылдау, суицидтік ойлар мен әрекеттердің пайда болуы.

Диагностика

Парафилияны анықтау үшін клиникалық және анамнестивті әдіс қолданылады (әңгіме). Зерттеуді психиатр дәрігер жүзеге асырады, психотерапевт және жыныстық терапевт. Күдікті бұзылыс пациент атипті заттар мен жағдайларды кез келген қарқынды және тұрақты жыныстық қызығушылыққа шағымданған кезде пайда болады. Парафилия диагнозы үшін дәрігер келесі міндетті критерийлерді анықтайды:

  • Белгінің қайталануы. Девиантты жыныстық тәжірибе 6 ай немесе одан да көп уақыт бойы қайталанады. Мерзімді түрде пайда болады, кәдімгі жыныстық үрдістерді ауыстырады.
  • Зақым. Парафилдік әрекет, қиялдар науқастың қайғы-қасіретін туғызады, әлеуметтік қамсыздандыруға зиян келтіреді. Емшектегі ажырасқан ерлі-зайыптылар, өз жұмысын тоқтатыңыз, қоғамға қарсы әрекеттер үшін жазаланды.
  • Психикалық аурудың болмауы. Кешенді тексеру психикалық бұзылыстардың белгілерін көрсетпейді. Парафилияның негізгі себебі ішімдікке немесе нашақорлыққа жатпайды.
  • Басқарудың жоғалуы. Пациент мінез-құлқын бақылауға алмайды. Әрекеттердің теріс салдары жүзеге асырылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Ерипсипелоид

Парафилиямен емдеу

Терапия қажет болған жағдайда қажет, жыныстық жағынан өзгерген кезде науқасқа қасірет әкеледі, оның серіктесі немесе айналасындағы адамдар. Сондықтан фетишизм, трансвестизм, Садомоцитизмнің жекелеген оқиғалары диагностикаланбаған және емделуді қажет етпей қалуы мүмкін. Химиялық кастрацияны адамгершілікке қолдану және құтқару мінез-құлық әдістерін қолдану мәселесі орынды. Емдеуді таңдау әрқашан жеке болады, шаралардың мәжбүрлі немесе ерікті сипатына байланысты, науқастың және басқа адамдардың өміріне және денсаулығына симптомдардың қаупі. Терапияның жалпы сұлбасы бар:

  • Дәрігерлік терапия. Қолданылған дәрілер, жыныстық қанағаттандыру және қызығушылығы, эмоционалды жағдайды қалыпқа келтіру. Антиандрогендер тағайындалуы мүмкін, антигипертензивтер, психостимуляторлар, транквилизаторлар, антидепрессанттар, атап айтқанда – селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI).
  • Жеке психотерапия. Экспресс әдістері жаңа шартты рефлекторлық байланыс жасау қағидасына негізделген, Патологиялық ынталандыру бойынша жыныстық ояту жазалау арқылы басылады (электр тогының соғуы, инъекция). Психотерапияның ұзын және қауіпсіз аудандары – ұтымды психотерапия, гипноз ұсынысы және ояту күйінде, өзіндік ұсыныс.
  • Топтық тренингтер. Топта жұмыс істеу өзін-өзі сенімділікті дамытуға мүмкіндік береді, өзін-өзі кемсіту үрдістерін азайтады. Тренингтер табиғи дағдыларды қалыптастыруға және нығайтуға бағытталған, қарсы жынысты адамдармен оңай қарым-қатынас жасау. Бұл тиісті романтикалық сезімдерді одан әрі дамытуға ықпал етеді, эротикалық оқиғалар.

Болжам және алдын-алу

Парафилиямен науқасты қалпына келтіру ықтималдығы бұзылу себептері бойынша анықталады, терапевтік шаралардың уақтылылығы мен жеткіліктілігі. Болжам физиологиялық болмаған кезде ең қолайлы болып табылады (конституциялық) аурудың негіздері, ерте басталған және терапия ерікті сипаты. Алдын алу баланың жыныстық және жалпы білім алуына негізделген. Ерте жастан бастап жыныстық сәйкестікті қалыптастыруға жәрдемдесу керек (киім, ойындар, жынысына байланысты мінез-құлық), жыныстық гигиенаны үйрету, жыныстық өмір саласына жеткілікті жастағы қызығушылықты қанағаттандырады, арнайы әдебиеттерді пайдалану. Сіз баланы жазаламайсыз, оның мінез-құлқы үшін оны ұят, қалыпты жыныстық қатынасқа байланысты.