Парагонимиаз

Парагонимиаз

Парагонимиаз — биоэлементиндердің тобынан зооантропонозды ауру, өкпе шөгінділерінен туындаған, әдетте өкпедегі паразит, жиі емес – ми және басқа мүшелер. Paragonimacis абдоминальды синдромды анықтай алады, қышық терісі, бронхопневмония, гемоптиз, өкпе қан кету, Менингит белгілері, сілкілісті ұстамалар, көру қабілетінің төмендеуі. Парагонимиаз диагнозы клиникалық көріністің негізінде белгіленеді, қақырықты микроскопия нәтижелері, Копровоскопия, радиография, Өкпенің және бас сүйектің CT және MRI, биопсия, лапароскопия. Парагонимиаз антельминтикалық препараттармен емделеді; тиімсіздігі бар – Кисталардың хирургиялық кетірілуі көрсетіледі, өкпенің резекциясы.

Парагонимоз

Парагонимоз
Парагонимоз – созылмалы паразиттік шабуылдар, Paragonimus тұқымдарының трематодтарымен ауыратын кезде және негізгі зақымдану кезінде дамиды. Парагонимиаз — Оңтүстік-Шығыс Азия елдерін қамтитын табиғи фокус ауруы (Қытайдан, Жапония, Корея, Индонезия, Филиппин, Индохина түбегі), Орталық және Оңтүстік Америка (Перу, Эквадор, Венесуэла, Колумбия), Батыс Африка және Ресейдің Қиыр Шығыстары (Priamurye және Приморск өлкесі). Парагонимоздық қондырғылардың қалыптасуы тұрғындардың термиялық өңделмеген еті арқылы тұщы су шаяндарының дәстүрлі тұтынуына ықпал етеді. Осы аймақтардан тыс жерлерде парагонимиазбен ауырғандар спорадически.

Парагонимоздың себептері

Өкпенің шырышты қабығынан туындаған парагонгозды ауру, Парагонимус тұқымдарының тромбоциттерінің бірнеше тығыз байланысты түрлерін қоса алғанда. Ең таралған қоздырушы агент — P. westermani, тегіс гельминт қызыл-қоңыр түспен бейнеленген, апельсин тәрізді. 7-12 мм гельминттердің денесі кутикулаға ие, жұлындары жабылған, сондай-ақ іштің және іш қуысының соратын. Паразит — гермафродит, кросс-ұрықтандырудан кейін ол 0 дейін жетілмеген жұмыртқаларды береді,12 мм.

Трематодтардың дамуының күрделі циклі меншік иелерінің өзгеруімен орын алады: бастысы — адам мен жануарлар (шошқалар, иттер, мысықтар, москит, шелектер, егеуқұйрықтар), тұщы су моллюскалары алғашқы аралық болып табылады; Қосымша – тұщы су крабдары, шаян және асшаян. Парагонимиазда фекальды-ауызша трансмиссия механизмі бар. Триматтоның жұмыртқалары негізгі хосттың денесінен сыртқы безгектен экологияға шығарылады, кішігірім және суға пісіп кетеді. Жыртылған құрттарын (миражия) моллюскалардың ұлпаларына белсенді енгізіліп, спороскисттардың кезеңдерінен дәйекті өтеді, Redia және cercariae. Церкариа крабдар мен қаймақ ағзаларын белсенді немесе пассивті енгізе алады, бұлшық еттерде және ішкі органдарда болуы тиіс, онда инвазивті метацкариумдарға дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішек ішектің жақсы түрі

Адамдардың парагонимиазға деген жоғары табиғи сезімталдығы бар. Шабуылдан зардап шекті шаян етінің шикізатын тамақтағанда шабуыл жүреді (тамақ тәсілі) немесе лас суды ішкен кезде (су жолы). Кішкене ішек құрттарын мембраналардан босатады, Ішек қабырғасын перфорациялау және іш қуысы арқылы өкпеге күрделі көші-қонды жүргізу, тесік, Плевирдің жапырақтары. Өкпенің паренхимасында 10 см-ге дейін талшықты кисталар пайда болады, периферияда және өкпе тамырларында локализацияланған. Әрбір паразимозды циста қан мен шырышты араласқан қабынуға қарсы эксудатпен толтырылады, әдетте паразиттер мен олардың жұмыртқаларын қамтиды, бронхиолмен хабарланды. Сексуалдық жыныстық жетілу инфекциядан 5-6 апта өткенде пайда болады, жұмыртқа төсеу 65-90 күнде орын алады, өмір сүру ұзақтығы — 5 жасқа дейін немесе одан да көп.

Трематодтар, олардың жұмыртқалары мен құрттарын хост тініне механикалық әсер етеді, қабыну және токсико-аллергиялық реакциялардың дамуын қоздырады. Құрсақ ағзалары мен диафрагма арқылы личинкаларды қоныс аудару олардың қан кетуіне және некроздың пайда болуына себеп болады. Парагонимозды кисталардың ашылуы тромбоциттерді және олардың жұмыртқаларын CNS-де гематогенді тарату арқылы жүреді, мезентерлік лимфа түйіндері, бауыр, простата безі, тері және басқа мүшелер. Жұмыртқа кашлямен бірге жөтеледі немесе жұтылады, асқорыту жолына түседі. Гистологияның босатылған немесе өлгеннен кейін кистаның қуысы сауығып кетті, склеротикалық процестер біртіндеп зақымдану кезінде дамиды, кальцификация байқалады.

Парагонимиаздың белгілері

Парагганимияның инкубациялық кезеңі — бірнеше күннен 2-3 аптаға дейін, клиникалық көріністер аурудың кезеңіне байланысты. Ішектің ішек қуысына дейін метацерияның қоныс аударуы кезінде ішек синдромы энтерит белгілері байқалады, Жедел гепатит, жақсы асептикалық перитонит, өткір ішектің белгілері. Ол қышу тудыруы мүмкін. Өкпе тініне трематодтың личинкаларын енгізу өткір бронхиттің дамуымен көрінеді, бронхопневмония, геморрагиялық плеврит.

Жедел өкпе парагонимиазы безгегімен сипатталады (39-40˚С), тыныс жетіспеушілігі, кеуде ауыруы, қанмен араласқан қақырықты жөтеледі (гемоптиз), уақыттың жартысы — өкпе қан кету. Пациенттердің шаршағышы бар, тітіркену, тахикардия. Мидың қатты зақымдануында менингит белгілері байқалады, Менингоэнцефалит: ішек қысымының жоғарылауы, айналуы, ауыр бас ауыруы, бейсаналық ұстамалар, далалық тарылу және көрнекілік сезімінің төмендеуі. Мойынның тері астындағы майлы тінінде, кеуде және іш қуысы аздап ауырған түйіндер пайда болуы мүмкін, құрттар мен жұмыртқалар бар. Парагонимоздың экстрапролменальді орналасуы, асқынулар мен өлім жиілігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Бастапқы жүйелі карнитин тапшылығы

2-3 айдан кейін парагонимиаз созылмалы курсқа айналып, ауырудың және симптомдардың шөгуінің кезеңдерімен өзгереді. Созылмалы кезең 2-4 жасқа дейін созылады және симптомдардың біртіндеп жойылуы жүреді, өкпедегі фиброздың оқшауланған ошақтары мен кальцификациясының пайда болуы, пневмосклероздың дамуы, синдромы «өкпе жүрегі».

Өкпе парагонимозының асқынуы пневмоторакс болып табылады, өкпе қан кету, плацентные порты, шектеулі жеңіл және диафрагманың мобильділігі, бактериялық инфекция кезінде – абсцесс қалыптастыру немесе өкпе эмпиямы. Мидың қатты зақымдануы эпилепсияға әкелуі мүмкін, оптикалық жүйке атрофиясы, парез, паралич.

Парагонгоздың диагностикасы

Парагонимиазды диагностикалау кезінде эпидемиологиялық анамнезден деректер қолданылады, клиникалық көрініс, зертхана (қанның жалпы саны, қақырықты микроскопия, Копровоскопия) және аспаптық зерттеулер (радиография, Өкпенің CT және MRI, Бас сүйегінің CT, биопсиялық цисталар, лапароскопия), Pangimimus антигендері бар аллергиялық сынақтың нәтижелері. Жедел кезеңде парагганимиаз сирек диагноз қойылады, тән белгісі неврологиялық симптомдары бар өкпедегі өзгерістердің тіркесімі болуы мүмкін.

Парагонимиаздың диагнозы емделушінің қақырықты мен нәжісіне сопақ алтын-қоңыр паразиттер жұмыртқаларын ашумен расталады. Инфекциядан кейінгі алғашқы 2-3 айда серологиялық әдістер көп ақпарат береді (ELISA), гельминт антигендеріне арнайы антиденелерді анықтау. Қандағы парагонимиаз эозинофилиямен анықталады, лимфоцитоз, гипохромдық анемия. Өкпенің рентгенографиясында парагонимозды цисталар бір немесе бірнеше өкпелік сегменттерде тегіс шекаралары бар бұлыңғырлық айналма қараңғы көрініс ретінде ұсынылады. Бас сүйегінің рентгенографиясы пішінде көрінеді «сабын көпіршіктері». Іштің қуысында лапароскопиямен геморрагиялық эффузия анықталды, фибринозды немесе іріңді фибринозды сипаттағы, онда икемсіз құрттарды анықтауға болады. Дифференциалды диагностика туберкулезбен байланысты, пневмония, эхинококкоз және өкпе ісігі, мидың зақымдануы – ми ісіктері, Менингит.

Парагонимозды емдеу және болжау

Парагонимоздың ерте сатысында антигистамин терапиясы десенсибилизация терапиясы арқылы жүзеге асырылады, ауыр органның зақымдануы – Кортикостероидтердің қысқаша курсы. Парагганимияның ерекше емі антигельминтикалық препараттарды қамтиды (празиквантел, bitionol), Ремиссиядан кейінгі өткір аллергиялық реакциялар. Орталық жүйке жүйесінің бұзылуымен парагонимозды емдеу тек ауруханада жүзеге асырылады. Антиконвульсанттар қолданылады, диуретикалық препараттар. Созылмалы парагонимиазда фортификацияланатын және жүрек-қан тамырлары агенттері көрсетіледі. Консервативті тактика сәтсіз болса, өкпелік рецептура орындалады, өкпенің және бас миының кисталарын жою.

Сондай-ақ оқыңыз  Мандибула сынуы

Өкпе парагонимиазының күрделі емес жағдайларын уақтылы емдеу кезінде қалпына келтіру орын алады; таратқанда­елде жеңіліске ұшырады, пневмосклероздың дамуы — болжам өте маңызды­ny; бірнеше кiмен­бас миы – өте қолайсыз. Фокустағы ферагонимоздың алдын алу азық-түлік шикізатының шикізатын жоюға дейін азаяды, қайнаған ауыз су, резервуарлардың фекальды ластанудан қорғау.