Parainfluenza

Parainfluenza

Parainfluenza – өткір вирустық жоғарғы тыныс жолдарының ауруы. Аурудың патогеномикалық симптомдары — бұл трахеяның қабынуы, кеудені, балалардың жалған дәндерін қалыптастыру. Ақуыздың белгілері анықталды, қызба, мұрын бітелуі, шырышты лимфа түйіндері. Патологияның диагностикасы паразофлютена вирусын биологиялық материалдарда анықтауға және оған қан плазмасында антиденелерге негізделген. Этиотропты терапия вирусқа қарсы агенттерді қамтиды, бірақ емдеу негізінен симптоматикалық болып табылады (жарылғыш зат, кептіргіштер, жергілікті вазоконструкционды препараттар).

Parainfluenza

Parainfluenza
Parainfluenza — бұл вирустық ауру, әуедегі. Патогенді 1956 жылы жалған крупы бар балалардың тамақтануын зерттеу барысында анықталды. Қазіргі уақытта вирустың бес серотипі бар, Алғашқы үшеуі бүкіл әлемге таралған, суық мезгіл кезінде таралуды жоғарылату үрдісімен жыл бойы ауру тудырады. Parainfluenza 30-ға дейін% жыл сайын SARS оқиғалары. Инфекция мектеп жасына дейінгі балалар арасында ең таралғандардың бірі болып саналады, бұл 15-50 құрайды% пациенттердің жалпы санының. Қарт адамдар да қауіпті, жүкті әйелдер, иммундық-иммиграциялық адамдар, әскери қызметкерлер.

Себептер

Парайнфлюзиннің қоздырғышы – Сол атаумен РНҚ бар вирус, Paramyxoviruses отбасыларына тиесілі. Құрылымы құрамында гемагглютині және нейраминидаз молекулалары бар, Жаңа вирондарды синтездеу үшін F-белок. Бір аз зерттелген, бірақ вирустың дәлелденген қасиеттері иммундық жүйенің жасушаларында толық емес автофагияның индукциясын қарастырады, параинфлюздік вирустардың жасушадан тыс өндірісін арттыру. Инфекцияның көзі — науқас адам, Трансмиссиясы негізінен әуедегі, аз байланыс-үй шаруашылығы. Ұйымдастырылған балалар топтарында жиі носокомиальды аурулар бар, сондай-ақ әскери қызметкерлер арасында. Сыртқы ортада патогенді тұрақсыз, ультракүлгін сәулеленуге ұшыраған кезде өледі, Дезинфекциялау құралдарының дәстүрлі дозалары, қайнаған кезде тез белсендірілмеген.

Патогенез

Жоғарғы тыныс алу жолдарына орофаринс арқылы кіргеннен кейін, мұрыннан тыс паренфлументы вирус мукоцитарлы эпителийді жұқтырады, жасушалардың апикальды бетіне шоғырлану. Патогеннің жоғары репликация жылдамдығынан эпителий жасушаларының ішінара қосылуы орын алады (simplast), шырыштың артық өндірісі. Жергілікті қабыну реакциялары иммундық жасушалармен басқарылады, химотратиктер, синтезделген секреторлық иммуноглобулин А саны, сондықтан инфекция жоғарғы тыныс жолдарының респираторлық эпителийінен тыс әлсіреген және иммунитетті үйлесетін адамдарға таралады.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек аденокарциномасы

Парайнфлумента интерферон-1-нің ұлғаюы анықталды, 3, табиғи өлтірген бассейнді тарту, интерферонды индуцирленген Т-жасуша альфа химотрактант, Интерфероннан туындаған гамма белок. Мукопуруленттің экссудаттың шамадан тыс қалыптасуы, люминесцентті люминесцентке жинау, ісікті, рефлекторлық спазм люменің тарылуына әкеледі (жалған круп). Тропикалық нейраминидаз жүйке тініне улы әсер береді, гемагглутинин тамырлы қабырғаға зиян келтіреді, бірақ айқын айтылмаған, тұмау сияқты.

Белгілері

Инкубациялық кезең әдетте 2-5 күн. Аурудың биіктігі продромды кезеңге дейін болады – бейімделу, әлсіздік, сынуы, жұмыс күшінің төмендеуі, температура 38-тен аспайды° C. Одан кейін мұрынның кептелуі пайда болады, көп мөлшерде шырышты ағызған мұрын, қыдыру, құрғақ және тамақ ауруы, қатты жөтел, дыбыс естіледі. Тозақ 39 жасқа толады° C және одан жоғары. Афонияға дейін дыбыс естіледі, Жөтелдеу кезінде асқазанның ауырсыну сезімі бар, шамалы өсу, субмандибулярлық сезімталдығы, артқы мойны, сирек – аксиларлы лимфа түйіндері.

Созылмалы өкпе патологиясы болған кезде, Ересектерде иммундық жауаптылықтың төмендеуі безгекті арттырады, сананың бұзылуы, кідіріссіз, балшық, ауа жетіспеушілігі сезімі. Балалардағы парайнфлюз инфекциясының болжамды жағымсыз белгілері алаңдаушылық тудырады, дем шығару қиындықтары, артық сілекейлеу, кашлять жөтел, шулы тыныс, әсіресе демалыс кезінде. Қолды қолдайтын мәжбүрлеп отыратын орынмен бірге осы белгілердің пайда болуы, supraclavicular fossa рецессиясы, интеркостальдық кеңістіктер, көкшіл түсті қолдар, мұрын ұшы, ерні — дәрігерге шұғыл көмек көрсетудің себебі.

Асқынулар

Медициналық көмекке кешіктірілген өтініш, жағымсыз премобридті фон, ауыр иммундық басу көптеген асқынуларға және өмірге қауіпті жағдайларға алып келеді, әсіресе бала кездерінде. Науқастардың мүмкін болатын асқынулары (синусит, тонзиллит, фарингит), есту органы (отит медиасынан, Эстахит), Төменгі тыныс алу жолдары (трахеобронит, парнафлюзге байланысты пневмония). Жедел жәрдемге жалған круп қажет, жедел тыныс алу, жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігі, тыныс алу бұзылысының синдромы. Менингоэнцефалит қаупі бар, жалпыланған парайнфлументы инфекциясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Реактивті артрит

Диагностика

Диагностика жұқпалы аурулармен жүргізіледі, куәлікке сәйкес аутоарингология бойынша кеңес берілді, пульмонолог, егер нәресте күдікті болса – педиатр. Диагностикалық іздестіру процесінде келесі зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады:

  • Физикалық тексеру. Объективті сараптама сананың деңгейін бағалайды, диспепсияның болуы, тері цианозы. Фаренхтың гиперемиясы табылды, мұрындық тыныс алу қиын, кеңейтілген максилдар, артқы лимфа түйіндері. Өкпелерде диффузиялық созылмалы есту естілуі мүмкін, Екі жағынан даусыз перкуссия дыбысы. Ларингоскопия гиперемияны анықтаған кезде, кеуденің шырышты қабығының ісінуі, глотистің тарылуы.
  • Зертханалық сынақтар. Қанның жалпы клиникалық талдауы лейкопенияның болуын көрсетеді, моноцитоз, ESR жеделдету, лейкоцитоздан аз, нейтрофилия. Биохимиялық параметрлер әдеттегі шектерде болады, мүмкін, АЛТ белсенділігінің шамалы өсуі, AST, CRP. Зәрдің жалпы талдауында эритроцитория мүмкін, ақуыздың ізі саны. Дифференциалды диагностика мақсатында кеуекті микроскопия жасалады.
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. ПТР әдісі парафиндік вирустың гастрофиялық аурулардан тазартылуына мүмкіндік береді, балшық; тыныс алуда жылдам сынақтар бар (иммунофлуоресцентті және нақты уақыттық ПТР қолдану). ELISA параинфлюзинаның ретроспективті диагностикасын жүргізуге мүмкіндік береді, зерттеу жұптық серияда кемінде 10-14 күн аралығында жүргізіледі. Балшық болған кезде бактериологиялық талдау қажет.
  • Аспаптық диагностика. Пневмония белгілері пайда болған кезде кеуде қуысының рентгендері қабылданады, оған сәйкес осы вирустық инфекцияға тән екіжақты зиянын анықтауға болады. Әдетте көп көрсетілмеген есептеу немесе магнитті-резонансты бейнелеу жиі көрсетіледі. ЭКГ жүрек субкомпаниясының дәлелі болған кезде орындалады, 40-тан асқан адамдар.

Дифференциалды диагноз тұмаумен жүргізіледі, басқа ARVI, көкжөтел, дифтерия, легионеллез, meningококк инфекциясы, қызылша, пневмокситтоз, өкпе туберкулезі, бактериялық бронхит, пневмония, бронх демікпесі, флегмоноздық ларингит, хондроперикондрит қыртысы, лимфогрануломатоз, жүрек жеткіліксіздігі, COPD, ангиоидама, қатерлі ісік, кеуденің бөтен денелері.

Емдеу

Емдеу әдетте амбулаториялық негізде жүргізіледі, ауруханаға жатқызу клиникалық және эпидемиологиялық көрсеткіштерге сәйкес жүргізіледі. Науқас 2-3 күн бойы қалыпты сандарға дейін дене температурасының тұрақты төмендеуіне дейін төсек демалысы беріледі, дәмді тағамнан басқа тағамдарды қоспағанда, бөлек тамақтану, ауыр ішу, сөйлеу тілін азайту арқылы дауыстық режим, жайлы климат жайлы климат, ылғалдылығы бойынша. Науқас ретінде темекіні тастау маңызды, және айналасындағы адамдар. Респираторлық декомпенсация жағдайында дереу реанимация қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы миталь клапанының пролапсы

Симптоматикалық емдеу. Аспапқа қарсы препараттар кеңінен қолданылады (ацетилсалицил қышқылы мен аналогтарынан басқа), кептіргіштер (ацетилцистеин), антитуссияшылар (бутамиратты дигидроцитрат, гауифенесин), мұрын шашыратқыштары, тамшылар (ксилометазол, фенилэфрин, оксиметазол), шаю шешімдері (хлоргексидин, фуразилин). Көрсетілсе, ингаляцияға немесе жүйелі инъекцияға глюкокортикостероидтар қолданылады, седативтер, бронходилизациялау, бактерияға қарсы заттар.

Иммуносупрессияға ұшыраған науқастарда Рибавирин мен адамның иммуноглобулині қолданылады, осы препараттарды асқынулар мен өлім-жітім санын азайту туралы дәлелденген әсері сипатталған жоқ. DAS181 препаратының тиімділігі туралы есептер бар, әрекет ету механизмі қабылдаушы жасушаның сиал қышқылдарының селективті бөлінуі болып табылады, вирустық қосымшаға қажет. Жануарлар туралы трипаносомалық препараттардың тиімділігі зерттелуде, zanamivir, кейбір эксперименттік нейраминидаз және гемагглютинин ингибиторлары.

Болжам және алдын-алу

Аурудың күрделі емес түрлері туралы болжам пайдалы, астения құбылысы, жөтел 2 апта бойы сақталуы мүмкін. Parainfluenza алғашқы клиникалық белгілерден қалпына келтіру уақытына дейін ұзақтығы әдетте 7-10 күн; жалған дәндердің синдромы 20-30 аралығында болады% 3 жасқа дейінгі балалар. Инфекциядан кейінгі 7-9 айда парайнфлюзиннің қайталанған жағдайлары сипатталған. ХХ ғасырдың 60-жылдарынан бастап профилактикалық вакциналарды дамыту жүріп жатыр, алайда лицензияланған дәрілер жоқ.

Волонтерлар бойынша эксперименттерде өмір сүруді жеңілдетеді, сондай-ақ вакциналар, Ірі парайнфлумена вирусының элементтері бар, бірақ, ең алдымен, рекомбинантты вакциналардың пайда болуы. Арнайы емес алдын алу шаралары анықталады, оқшаулау, науқастарды емдеу, ағымдағы гигиенаны емдеу, әуе бөлмелері, эпидемиялық маусымда бұқаралық іс-шараларды өткізбеу, маска кию, жақсы тамақтану, арман, денені тазалау.