Паракистит

Паракистит

Паракистит — майлы тіннің өткір немесе созылмалы қабынуы, мочевина көпіршік. Дизурияны көрсетеді, Пабис үстіндегі ауырсынулар, гипертермия. Созылмалы жолда ауырсыну мен дизуриялық симптомдар анықталмайды, субфебильді. Парасистит диагнозымен цистоскопия, цистография, қуықтың эхографиясы. Емдеу процесінде кең спекторлы антибиотиктер сульфаниламидтермен бірге қолданылады, нитрофурандар және налидикс қышқылының туындылары, сіңіргіштер, физиотерапия, абсцесс диссексу және дренаж жасау, мочевина пластиктері.

Паракистит

Паракистит
Урология саласындағы зерттеулерге сәйкес, паракистит қазіргі кезде сирек кездесетін ауру болып табылады, бұл циститтің антибиотикалық терапиясының жоғары тиімділігіне және инвазиялық араласу әдістерін жақсартуға байланысты. Әйелдер ауруға көбірек бейім, онда әдеттегі ұрықтың қабынуы әдетте алдыңғы урогинекологиялық патология аясында немесе ішкі жыныс мүшелерінде операциядан кейін дамиды. Ерлерде паракиститті жиі эндоскопиялық траньюритальды процедуралар тудырады. Фибро-склероздық процестерді дамыту кезінде оның созылмалы болу мүмкіндігіне байланысты ауруды уақтылы диагностикалаудың өзектілігі.

Паракиститтің себептері

Периубулярлық жасушалық тіннің қабынуы оған патогенді талшықтардың енуінен басталады, айналадағы органдардың немесе инфекцияның алыстық ошақтарынан келетін оппортунисттік микроорганизмдер. Паракситтің ең таралған патогені — бұл Escherichia coli, бұл аурудың стафилококкозы аз, біз жуамыз, пиоциандық таяқшасымен, Candida. Микобактерия туберкулезі парапсалы талшыққа енгенде, гонокок, микоплазма, хламидиоз, Трикомонастар ерекше қабынуды дамытады. Периубулярлы майлы тінмен инфекцияға үлес қосады:

  • Аспаптық манипуляциялар кезінде жарақаттар. Эндоскопиялық зерттеу немесе емдеу кезінде уретральды немесе уретральды қабырғаға залал келтіру паракситтің ең көп тараған себебі болып табылады, мочевина пункциясы, оның катетеризациясы металл немесе жартылай катетерлі катетермен. Трансакуральді хирургиялық араласу көлемінің ұлғаюы және көлемінің артуына байланысты жарақаттардың рөлі үнемі артып келеді.
  • Жамбас мүшелерінің аурулары. Паракситтің екінші себебі — некротикалық және гранграноздық цистит, қуықтың туберкулезі органның қабырғасын өрескел бұзады. Кем дегенде, әдеттегі қабыну қабынуы көрші анатомиялық құрылымдардың аурулары арқылы қиындайды: жамбас сүйектің остеомиелиті, салфингит, аднексит, простатит, везикулит, аппендицит және басқалар. Параметрі бар ықтимал байланыс инфекциясы, парапроктит, перитонит.
  • Кіші жамбас органдарында операциялар. Парасистит қабынуға тырысып, зәр шығару қабығының зақымдануы кезінде пайда болуы мүмкін, простатэктомия, босанғаннан кейін жұмсақ тіндердің жасын жауып тастау, кисариялық бөлім, гистерэктомия, басқа мочевых интервенциясын, простата, тұқымдық көпіршіктер, ректум, құрсақ, мойны мен қосындылары. Операциядан кейінгі паракистит кезінде қабыну көбінесе зәр шығару ағынына дейін болады.
  • Гемотогендік және лимфогенді инфекция. Бұл өте сирек паракистит, негізінен, айналма тіндердің патогенді байланысының таралуынсыз дамиды. Жұқпалы агенттер пемассалы тіннің гематогенді сепсиспен таралуы мүмкін, басқа органдардың іріңді қабыну үрдісін қиындатады. Ішектің немесе мочевинадан инфекцияның лимфогенді таралуымен паракиститтің пайда болуы мүмкін.
Сондай-ақ оқыңыз  Ларингтік ісіну

Патогенез

Паракиститтің дамуының бастапқы кезеңдері параввиниялық целлюлоза инфекциясының әдісіне байланысты. Патогенді байланыстың таралуы кезінде майлы тіндердің облыстарында бастапқы қабынудың өзгеруі орын алады, микробтық агенттермен егілген. Патогеннің эндоэ және экзотоксиндеріне жауап ретінде, қабынуға қарсы медиаторлар зардап шеккен аймақта белсенді түрде босатыла бастайды, жергілікті микроциркуляция бұзылуларына алып келеді, сұйықтықпен экссудациялық талшықты сіңдіру, жасушалар мен кемелерден пайда болады, лейкоцитарлы және макрофагдық инфильтрация. Майлы тіндердің бос құрылымына байланысты қабыну басқа жерлерге тез таралады және диффузды болуы мүмкін (флегмонозды) таңба. Лимфогендік және гематогенді инфекция әдетте бірнеше қабыну ошақтары пайда болған кезде, ол жақында біріктіріледі. Антибиотикалық терапияның жетіспеушілігі процестің хронизациясына сіңірілген абсцесстерді немесе майлы тіндердің фибро-липатозды тығыздығын қалыптастырады.

Жіктеу

Паракиститтің клиникалық түрлерін жүйелеу этиологиялық факторды ескереді, қабыну процесін оқшаулау, ағын сипаттамалары. Жамбас пен перитонеада бұрынғы патологиялық процестерсіз сирек бастапқы қабыну бар, сондай-ақ қайталама қабыну процесі, мочевина мен онымен байланысты органдар ауруларының күрделілігіне байланысты. Паракиститтің орналасуына байланысты майдан, артынан, барлығы. Терапиттік тактиканы таңдауда ең маңыздысы — ағын түрі бойынша жіктеу:

  • Жедел паракистит. Аурудың ең таралған нұсқасы, қабыну үдерісінің кезеңі инфильтративті және іріңді болуы мүмкін. Асқынулардың жоғары қаупі бар күшті клиникалық симптомдарды ерекшелендіреді. Антибиотиктерге жедел терапия қажет.
  • Созылмалы паракистит. Әдетте жиі жасалатын қабынудың нәтижесі. Морфологиялық өзгерістерді ескере отырып, іріңді және фибро-липатозды патологияны ажыратады. Клиникалық белгілер жиі тегістеледі және ерекше емес. Терапиялық тұрақтылыққа байланысты ұзақ уақыт аралас емдеу қажет.

Паракситтің белгілері

Аурудың өткір түрінің клиникалық көріністері – супертрональды аймақтағы қатты шыдамды ауырсыну, Зәрдің кішкене бөліктерін шығарумен жиі ауырсынуды тоқтатады. Жедел паракситте интоксикацияның белгілері көрінеді: дене температурасын 39-40 дейін арттыру° С, тербелістер, бас аурулары, мальгия, әлсіздік. Астеникалық физикадан шыққан науқастар пудистің ауырсынуын анықтайды. Мочевина көпіршіктері зәр шығару кезінде абсцесс ағымы пайда болған жағдайда қанмен араласқан едәуір мөлшерде босану байқалады, содан кейін пациенттің жалпы жағдайы қалыпты болады. Артқы везикулярлық паракситтің сипаттамалық белгілері – іштің төменгі ауыруы, төмен температуралы дене температурасы, кішігірім дисурикалық құбылыстар. Склеротикалық процестер болған кезде зәрдің кішкене бөлігін шығарумен зәр шығару өсуі байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Қойылмаңыз

Асқынулар

Ұзақ ағып тұратын паракситтің созылмалы склероз-фиброматикалық түріне айналуы мүмкін, онда көпіршікті мата дәнекер тінімен ауыстырылады. Бұл дене қабырғаларының қысылуына және деформациясына әкеледі, мочевина қалыптасуының қысқаруы. Дененің реактивтілігінің азаюы аясында қабыну үдерісі парегальді флегмонның дамуымен бірге дамиды, бұл аурудың орнының өзгеруімен бірге жүреді, маскүнемдіктің белгілері артады, паранефрит дамуымен ретроперитональды ұлпаға қабынудың таралуы, әйелдердегі ерлер кеңістігінде және еркектердегі простатикада. Паракиститтің ең қауіпті асқынуы – іштің ішкі қабығындағы іштің енуі, нәтижесінде жамбас немесе диффузиялық перитонит пайда болуы мүмкін, интерпелсенді абсцесс. Ретровицалық локализацияланған кезде ректумға апаратын абсцесс қаупі бар, кейіннен фистулы қалыптастыру арқылы қынапты.

Диагностика

Диагноздың типтік клиникалық көрінісі және зәр жолының қабыну аурулары туралы ақпарат тарихта болған кезде қиын емес. Кішкентай симптомдары бар созылмалы курс кезінде қиындықтар пайда болады. Қабыну целлюлозасының қабыну процесі шамадан тыс жерлерде немесе жергілікті ауыру кезінде анықталуы керек. Науқастарды емдеу жоспарына мұндай әдістер кіреді, ретінде:

  • Цистоскопия. Эндоскопты траньюритиральді енгізу кезінде мочевинаның қуысын бейнелеуге болады. Паракистит қабырғалардың бірінде орналасқан депрессиямен сипатталады, жараның шырышты қабығының ісінуі және гиперемиясы. Кейде цистоскопия қатерлі жолмен анықталады, соның арқасында абсцесс мазмұны босатылады.
  • Цистография. Рентген әдісі мочевинаның деформациясын және қысылуын анықтауға мүмкіндік береді, оның көлемін азайту. Қабырғаның деңгейінің ұтқырлығын айқын шектеу бар, қабыну үдерісіне қатысады. Кейде фистулалар пайда болғанда контрастты зат парапсалық майлы тінге түседі.
  • Мочевина ультрадыбыстық. Ультрадыбысты зерттеу барысында іріңді паракситте болған жағдайда, абсцесс жеке этиогендік қосындылармен төмен эхогенділік аймағы ретінде қарастырылады. Созылмалы процесс кезінде склероз мен фиброз белгілері анықталады. Трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу әдістерінің дәлдігін жақсарту үшін әйелдерге ұсынылады.

Қанның клиникалық талдауы кезінде паракиститтің тәнсіз өзгерістер байқалды, қабыну процесінің сипаттамасы — лейкоцитоз, нейтрофилдердің санын көбейтуге мүмкіндік береді, ESR өсімі. Зәрдің жалпы талдауында мочевинадағы абсцесс ашылғаннан кейін пирюра немесе микроурурия пайда болуы мүмкін. Науқасқа вагинальды немесе ректальды емдеу тағайындалады, инфильтрация анықталған кезде (аурудың бастапқы кезеңдерінде) немесе ретверсиялық талшықтағы ауытқу.

Паракиститтің дифференциалды диагнозы өткір және созылмалы циститпен жүргізіледі, интерстициальды цистит, ісік ісіктері, pelvioperitonit, әйелдерде – параметрі бар, аз миома және басқа да ісіктер, аднексит, Дуглас абсцессі. Флегмониялық курс кезінде өткір аппендицитты болдырмау керек, ішек тосқауылдары, Жедел простатит, іріңді аднецит. Мочевина паракиститі кейде симфизитпен ерекшеленеді, остеомиелит және периодицит сүйек. Урологты байқаудан басқа, гинекологтардың кеңестері ұсынылады, проктолог, онколог, хирург, травматолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, фтизиатрия.

Сондай-ақ оқыңыз  Леннокс-Гасто синдромы

Паракиститпен емдеу

Терапиялық тактиканы таңдау клиникалық формасы мен қабыну процесінің этиологиясы арқылы анықталады. Жедел кезеңде науқасқа төсек демалысы көрсетіледі, ауыр ішу, төменгі іште суық болады. Паракиститті емдеудің негізі сіңірілетін препараттармен бірге антибиотикалық терапия болып табылады, физиотерапия әдістері (лазерлік терапия, индукциялық терапия, микротолқынды және UHF сеанстары), бар абсцесстерді хирургиялық оңалту. Қабыну түрін ескеру ұсынылады:

  • Жедел инфильтративтік паракистит кезінде. Жартылай синтетикалық пенициллиндермен белсенді емдеуді талап етеді, аминогликозидтер, цефалоспориндер, есірткіні біріктіру, құрамында тетрациклиндер мен макролидтер бар. Антибиотиктер сульфонамидтерді тағайындауды толықтырады, налидик қышқылының туындылары, нитрофурандар. Уақытылы антибиотикалық терапия жиі инфильтрацияның қалпына келуін қамтамасыз етеді.
  • Жедел іріңді паракистит кезінде. Емдеу перпариналық целлюлозаның абсцессін немесе целлюлитін ашу және дренаждан басталады. Қайта ретсерсикалық абсцессмен қамтамасыз ету перинэя арқылы жүзеге асырылады, антивезикамен — супрабубий аймағы арқылы. Зақымдануды және қоздырғыштың сезімталдығын анықтаудан кейін тиісті бактерияға қарсы терапия тағайындалады, сіңірілетін препараттар мен физиотерапия.
  • Созылмалы паракиститпен. Қабынудың жабысқақ нысаны жабысқақ жараларды көрсете отырып, олардың бөлінуін көрсетеді, дренаж және антибиотикалық терапия. Фибро-липоматозды паракиститті емдеудің жетекші әдісі — сіңіргіш заттарды қолдану (ферменттік препараттар, алоэ сығындысы, глюкокортикоид). Денені мыжылған кезде, мочевинаның асқазан-ішектік пластинасын ұлғайтуға болады.

Болжам және алдын-алу

Өз уақытында диагностикалау және кешенді емдеу кезінде 100-ден астам қалпына келтіру байқалады% науқастар. Паракиститтің болжамдары қолайлы болып саналады. Ауруды созу дәрігерге уақытында барған кезде орын алады, антибиотикалық терапияның жеткіліксіздігі, ауыр интеркорирленген патологиялары бар. Созылмалы қабынулар қайталануға бейім. Паракиститтің алдын алу — бұл зәр шығару жүйесінің органдарының қабыну процестерін ерте анықтау және емдеу, инфекцияның созылмалы ошақтарын қалпына келтіру (тістері, тонзиллит), диагностикалық және терапевтік инвазиялық араласу әдістерін сақтау, мочевина катетеризациясын жүргізу кезінде асептикалық ережелер.