Паралитикалық страбизм

Паралитикалық страбизм

Паралитикалық страбизм – ауру, көздің визуалды осінің ауытқуымен сипатталады. Аурудың клиникалық көріністері – көздің қозғалысын бұзу, қос көзқарас, бас ауруы, көрнекі шаршауды күшейтеді. Параллическая страбизмді диагностикалау барысында көздің қабағының ауытқуы мен қозғалысы зерттеледі, көру көзі мен қылшықтарды зерттеу, электромиографияны орындаңыз. Емдеу консервативті түрде жүзеге асырылады (арнайы гимнастика, окклюзивті киім, бұлшықет релаксациясымен электрофорез) немесе дереу.

Паралитикалық страбизм

Паралитикалық страбизм
Паралитикалық страбизм (паретикалық страбизм, гетеротропия) – кең таралған патология. Ауру барлық жас топтарында орын алады. Статистика бойынша, балаларда паретикалық страбизмі 2-3 есе жиі диагноз қойылады, ересектерге қарағанда. Жаңа туған кезеңде страбизмнің белгілері 2-де анықталады% сәбилер. B 70% уақтылы ем болмаған кезде асқынулар дамиды, ең жиі дисбинокулярлық амблопия болып табылады. Ерлер мен әйелдер екеуі бірдей жиілікте зардап шегеді. Ауру кеңінен таралған.

Паралитикалық страбизмнің себептері

Аурудың негізі — бір немесе бірнеше бұлшық етті бұлшықеттердің парализі немесе парезі. Туа біткен страбизмнің этиологиясы кезінде туудың жарақаты негізгі рөл атқарады, визуалды және жүйке жүйесінің құрылымының бұзылыстары, токсоплазмоз кезіндегі көру органының ішіндегі зақымдануы, қызамық, қызылша. Алынған патологияның негізгі себептері:

  • Көз бұлшықеттеріне зиян келтіреді. Көз бұлшықеттерінің тұтастығын бұзу – бас миының зақымдануының асқынуларының бірі, көздің немесе басқа органның зақымдалуы. Хирургиялық операциядан кейін бекіту нүктесінен көздің қабығының итарогенді ауытқуы мүмкін.
  • Жұқпалы аурулар. Триггерлер ми және көздің инфекциясы болуы мүмкін. Стратегия – нейросифилис жиі көрінеді, лептоменингит, нейро туберкулезі. Көздің бұлшық еттеріне трихинозбен зиян келтіреді, сондай-ақ страбизмнің клиникасы жүреді.
  • Қатерлі ісік. Ісік арқылы көздің қысылуының оның қозғалғыштығын шектеуіне және аурудың орбиталық формасының дамуына әкеледі. Онкологиялық процесте крандардың ядролары мен қабырғаларының құрылымын тарту арқылы орталық патология түрі байқалады.
  • Myositis. Бір немесе бірнеше бұлшық етті бұлшықеттердің қабынуы – уақытша интоксикация. Сол уақытта, дерматомиозит, полимиозит, полифибромиозит жиі қайтарылмайды.
  • Неврит. Аурудың ең көп кездесетін белгілері токсикалық инфекциялық невритпен байланысты. Нервтік қабыну, көз бұлшықеттерінің иннервациясы үшін жауапты, гипотермияға байланысты туындайды, вирустық немесе бактериялық аурулар аясында.
  • Көз розеткасы зақымдалған. Периости немесе субпериостальды абсцеспен орбитаның сүйектің қабырғасындағы патологиялық өзгерістер көздің қысылуына әкеліп, страбизмнің клиникалық көрінісін тудырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда клавича сынуы

Патогенез

Параллическая страбизму жағдайында, зақымдануы байқалады ядрах арналған омотомотор, жүйке блогы. Патогенезде мидың немесе орбитаның негізін патологиясына маңызды рөл атқарады. Жиі жиі аурудың дамуы жүйке талшықтарына тікелей зақымданумен байланысты, тиісті бұлшық етті бұлшық еттердің инервациясы. Жарақат немесе неврит болған жағдайда, жүйке талшығының бойында импульстің өтуі бұзылады. Strambism сыртқы немесе ішкі офтальмоплгиямен бірге жүруі мүмкін. Сыртқы түрінде сырттағы бұлшықеттер парализденеді, бірақ оқушының сфинктері және бұлшықет бұлшық еттері қалыпты жұмыс істейді. Ішкі офтальмопальгияда тек сирек кездесетін сфинктер мен шырышты бұлшықет әсер етеді.

Жіктеу

Аурудың туа біткен және сатып алынған нұсқалары бар. Бір бұлшықетке оқшауланған зақым келтіруі мүмкін, екі немесе одан да көп сүйек бұлшықеттерін тарту. Процесс бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Патогенетикалық классификацияға сәйкес, параллическая шпатизмнің келесі формалары:

  • Ядролық қару. Аурудың осы түрін дамыту мидың ауруларында кранды ядролардың тікелей зақымдануымен байланысты (энцефалит, нейросифилис, көптеген склероз). Ядролық деңгейде деградациялық-дистрофиялық өзгерістерді анықтау қолайсыз болжамдық өлшем болып табылады.
  • Stem. Патологияның бұл нұсқасында зақым мидың негізіндегі деңгейде локализацияланған, сондықтан көбінесе базаль деп аталады. Уытты болып табылады, ангиогенді, аурудың инфекциялық және жарақаттық сипаты.
  • Орбитальды. Бұл страбизмнің ең қолайлы түрі. Этиологиялық фактор — бұл орбитаның бүлінуі (периостит, субпериосталдық абсцесс). Арандату үдерісін жойғаннан кейін, көру органының функциялары толығымен қалпына келтіріледі.

Паралитикалық страбизмнің белгілері

Зақымдану жағындағы көзді ұтқырлығы шектеулі немесе мүмкін емес. Көз айналасындағы қозғалыстар күрт бұзылған. Науқас бүйірден іздей алмайды, зақымдалған бұлшықетке қарама-қарсы. Науқастың көзі белгілі бір нәрсеге бағытталса, дені сау болып қалады. Пішіні бар адамдар көз алдында екі есе көруден шағымданады, жиі айналуы мүмкін. Туа біткен нұсқада дипломатия болмайды, Аурудың клиникалық көрінісі достық страбизмнің симптоматикасына жиі ұқсайды. Көрнекі жұмыстарды орындау жылдам шаршауға алып келеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Паравариалды кист

Симптомдардың ауырлық дәжиі емессін төмендету, науқас жабылады «көзге көрінбейді» көзді зақымдану бағытында басын бұруға мәжбүрлейді. Жоғарғы қабақтың бұзылуы сүйек тіндерінің жүйкелік нервтерінің параличынан тұрады. Көзге қарама-қарсы және сыртқа қарай ауытқиды, Қозғалыс тек көрсетілген бағытта ғана мүмкін. Тұрғылықты тұру салдарынан оқушы жарыққа жауап бермейді. Бірнеше зақымданулармен (үш нервтің патологиялық үдерісіне қатысу) көз мүлдем жоқ. Науқасты ауыр көзбен қараған кезде, науқас өзінің орналасуын дәл көрсете алмайды.

Асқынулар

Дифбинокулярлық амбулелиямен параллическая шпатизм жиі қиындатады, Көріну актісіндегі көздің біреуінің шектеулі болуына байланысты. Сонымен қатар көрнекі сезімнің прогрессивті төмендеуі байқалады. Аурудың туа біткен нұсқасымен ауыратын науқастарда жаңа рефлекторлық қосылыстардың пайда болуына байланысты ненормальды ретинальды хат-хабарлар қалыптасады. Аурудың созылмалы ағымы скотоманың ингибируетіне ықпал етеді, бұл компенсаторлық механизм. Сыну қателіктерін дамыту қаупі жоғары (миопия, реже – гиперпопия).

Диагностика

Диагностика үшін анықтау қажет, бұлшық еттерінің қайсысы патологиялық процеске қатысады. Физикалық емтихан кезінде дәрігер көздің ойығуына назар аударады, пупиларлы саңылаудың ені мен көздің алдыңғы сегментінің жағдайы. Барлық пациенттер визуалды сезімін бағалау үшін визометриядан өтеді. Нақты диагноз негізделген:

  • Ауытқу дәрежесін зерттеу. Көзқарас бағытының әртүрлі позицияларында қисық бұрышының өлшемі өлшенеді. Аурудың пайда болу жағдайында ауытқу бұрышы ұлғайып, бұлшық ет қозғалысына әсер етеді. Сонымен қатар, Гиршберг әдісімен көздің ауытқу шамасы анықталады.
  • Көз мобильділігін зерттеу. Дәрігер арнайы бекітпе элементін ауыстырады (қаламсап, қарындаш) жоғары, төмен, оң және сол жақта, ескертпелер, көздің ауытқуы мүмкін емес. Офтальмолог арнайы кестелер арқылы анықтайды, алынған бұл деректерге қандай бұлшық ет зақымдары сәйкес келеді.
  • Тортиколлисті зерттеу. Науқастың басының мәжбүрлі жағдайы байланысты, бұлшық есігі парализденеді, диагностикалау үшін не қолдануға болады. Үш опция мүмкін: бірінші – басы жоғары немесе төмен, екіншісі – басы иығына көтерілді, үшінші – тұлға солға немесе оңға бұрылды.
  • Көріністің анықтамалары. Гесс координациясы әдісі қолданылды. Зерттеу әдістемесі жасыл және қызыл сүзгі арқылы визуалды өрістердің салыстырмалы түрде бөлінуін қамтиды. Координациялық схемада тоғыз бекіту нүктесінің көмегімен облысты белгілеңіз «әрекеттер» бұлшық етті.
  • Электромиография. Бұл әдіс бұлшықеттердің биоэлектрлік белсенділігін зерттеуге мүмкіндік береді. Зерттеу нәтижелері нервтің функционалдық қызметін бағалауға мүмкіндік береді, бұлшықет инервациясына жауапты. Бастапқыда беті орындалады, кейінірек – жергілікті электромиография.
Сондай-ақ оқыңыз  Dupuytren келісім-шарты

Дифференциалды диагноз көздің бұлшықеттерінің парезі мен парализі арасында жүргізіледі. Парезбен көздің мобильділігі шектеулі, сондай-ақ оның айқын емес бағытта ауытқуы. Көзге көрінетіндей, ауытқу іс жүзінде анықталмаған. Толық неврологиялық тексеру үшін невропатолог кеңес беріледі.

Паралликалық штаммды емдеу

Алынған страбизм ауруы негізгі ауруды емдейді (патологиялық ісіктерді жою, жұқпалы ауру терапиясы). Жиі бұл жеткілікті, ауытқуды және дипломатияны төмендету. Симптоматикалық емнің мақсаты — көздің симметриялық жағдайын қалпына келтіру, аурудың қайталама көрінісін жою. Жеңіл жолмен консервативті терапия көрнекі гимнастикаға және ортопедиялық жаттығуларға дейін қосарлы бейнелерді біріктіруге дейін азаяды. Дипломдық ауырлық дәрежесін азайту, Призматикалық линзалар бар көзілдірікті пайдаланыңыз. Көздің әсерін тигізетін көзілдіріктің тиімді оқшаулануы. Физиотерапияны емдеуге бұлшық ет босаңсытқыштарымен электрофорезді қолдану кіреді, бұлшық етті бұлшықеттердің және рефлексияның электростимуляциясы.

Хирургия тұрақты паралич немесе парезбен ғана ұсынылады. Операция 6-12 айлық емделуден кейін жүзеге асырылады. Туа біткен страбизм кезінде, 3-4 жасқа толғаннан кейін хирургия ұсынылады. Хирургиялық емдеу — көз бұлшықеттерінің пластикасы. Операциядан кейін дереу көздің ұтқырлығын аз қалпына келтіреді. Операциядан кейінгі 2-4 күннен кейін толық өтемақы алу үшін бұлшық еттерін дамыту үшін арнайы гимнастика жасалады.

Болжам және алдын-алу

Паретикалық страбизмнің болжамдары жиі қолайлы. Симметриялы көз позициясын жеңілдетіңіз, бинокулярлық көріністі қалпына келтіруді қалай қамтамасыз ету керек. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Кәсіби және ішкі жарақаттардың алдын-алу үшін арнайы емес профилактика төмендетілді. Көзге көрінетін органға жоғары тамырлы жұқпалы аурулар пайда болған жағдайда алдын алу мақсатында офтальмологпен байланысу қажет. Туа біткен паралитикалық страбизмді дамыту қаупін азайту, Үлкен ұрыққа арналған кесарий бөлігін жүргізу ұсынылады, ұрық мөлшері мен жүкті әйелдің жамбасы арасындағы айырмашылық.