Параметрлер

Параметрлер

Параметрлер – іріңdі-инфильтраматикалық параметрdің қабынуы – дәнекер тінінің талшықтары, мойынның айналасында жатыр және кең жапсырмадағы парақшалар. Паратриттің күрделі түсік түсіргеннен кейін пайда болуы, босану, гинекологиялық операциялар, жатырдың қабыну аурулары. Параметртизде фебрильді температура көрінді, сезінбейтін сезім, тербелістер, іштің төменгі ауыруы. Анамнез параметрит диагностикасында маңызды, гинекологиялық тексеру деректері, Ультрадыбыстық. Параметрді емдеу белсенді антимикробты қажет етеді, инфузия, десенсибилизации, иммундық-түзеу терапиясы. Параметрдің абсцессін қалыптастыру кезінде абсцессдің ашылуы мен ағуын көрсетеді.

Параметрлер

Параметрлер
Параметрлі макроскопиялық сурет лимфа және веноздық тамырлардың кеңейтілген желісі арқылы сипатталады, пероваскулярлық ісіну мен эксудацияны дамыту. Бастапқыда инфильтрат кіреберістің жанында құрылады — айналмалы аймақта, онда лимфогендік және веноздық қабыну төменге қарай таралады, Алдыңғы және артқы жағы — параравагинге арналған, паргарикалық және параректальді талшықтар. Фасциалардың іріңді термометриясы кезінде, аталған бөлімшелермен шектеседі, бүкіл жамбас қабатының талшығының диффузды қабынуы байқалады – пелвиоцелулит. Жоғарыда инфекция болған жағдайда түтіктер мен аналық бездер бұл процеске қатыса алады, ретроперитоналды тін (парательликит, паранефрит). Сирек жағдайларда, параметрлеме іш қабырғасының және сыртқы жыныс мүшелерінің флегмонымен қиындайды.

Көпшілігінде (70-75%) Параметрі бар қабыну жағдайлары жамбастың ұлпасынан тыс шықпайды. Гинекология дамуының қазіргі кезеңінде, параметрі мен антибиотиктерді ерте тануына байланысты, аурудың барысы көбірек бұлыңғыр, оңай, және инфильтрат әдетте шешіледі, абсцесс сатысына жету емес.

Параметрлердің себептері

Микробтық флора жиі араласатын параметрлерді анықтайды, E. coli басым, Klebsiella, протеи, спорантты анаэробтар, Streptococcus және Staphylococcus. Параметрлік инфекция цервикальды канал арқылы күрделі немесе қауымдастырылған түсік түсіру кезінде пайда болуы мүмкін, жатыр мойнындағы операция; босанғаннан кейін танылмаған және бөлінбейтін бүйірлік жіліншектер арқылы.

Қоспалардан инфекцияның лимфогенді таралуы мүмкін (аднекситпен) эндометритпен жатырдың қуысы, метотромбофлебита, диагностикалық кюретаж, флотты енгізу, жатырдың қабырғаларына зақым келтіргенде күрделі. Кейбір жағдайларда бактериялық экстрагенитальды процестердің аясында жамбас сүйектердің остеомиелитінде патогенді гематогенді дрейфтермен пармиттер дамиды, парапроктит, цистит, аппендицит, ангина, туберкулез, тифф және т. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Меибомиялық кератит

Жіктеу параметрлері

Қабыну тінінің қабынуы топографиясы бойынша алдын-ала эмит бөлінеді, артқы және жанама параметрлері. Алдыңғы параметрі инфильтрадаттың жатырдың алдыңғы жағында орналасқан, алдыңғы вагинальды протеинді тегістеуге алып келеді; инфильтрация көбінесе жасушалық талшыққа әсер етеді, сондай-ақ алдыңғы іш қабырғасы. Артерия параметрлері болған жағдайда, қабыну uterus rectus кеңістігінің тініне дейін созылады; жасанды талшықтың инфильтрациясы ректалды люминнің тарылуына әкелуі мүмкін. Жанарлы парамитпен қабынудың жоғарғы жағында кең жапсырма арқылы шектеледі, Төменде төмен — негізгі түйіндер; алдыңғы жағында — жамбас қабырғасы; жатырдың жағында инфильтрация пайда болады, бүйірлік вагиналды қоймаларды тегістейді

Патогенезді, бастапқы параметрді немесе екінші рет қарастыру, жыныстық немесе экстрагениталды қабынудың асқынуы. Параметрдің клиникалық бағыты созылмалы болуы мүмкін, субакуталы немесе өткір.

Өз дамуында параметретр үш кезеңнен өтеді – инфильтративті, экссудативті, экссудатты тығыздау және резорбция кезеңі. Параметрдегі инфильтрация кезеңі тамырлармен және ішінара тромбозымен сипатталады, пероваскулярлы ісінуді дамыту. Параметрлік талшықтағы тамырлы төсектен экссудативті өзгерістер кезеңінде ақ қан клеткалары және басқа қан элементтері қалдырады; диффузиялық, жамбас қабырғаларына желдеткіш инфильтрация. Қысқарту кезеңінде инфильтратты ұйымдастыру фибринді экссудация нәтижесінде пайда болады; түйіршіктеу білігінің қалыптасуы, сау тіннен инфильтрацияны шектеу.

Параметрдің қолайлы нәтижесі инфильтрацияның қалпына келуі болып табылады. Абсцесс абсцесс жасағанда, қуыстарды ағзаға түсіруге болады (қуық, ректум, қынапшық) немесе алдыңғы іш қабырғасы арқылы шығарылады. Абсцесс толық болмаған жағдайда, іріңді қабынуды көршілес органдарда қайталанатын серпілістермен және фистулалардың пайда болуымен қайталанады, ол параметритикалық тоқты қолдайды.

Параметрдің белгілері

Жедел параметртиз клиникасы әдетте 7-10 күннен кейін жеткізіледі, хирургиялық аборт, ішек аппараты, гинекологиялық операциялар. Параметрдің алғашқы және ерте көріністері фебрильді болып табылады (t° 38-39 денесі °С), тұрақты, жиі пирсинг немесе іштің ауырсынуын кесу, Сакрумға және төменгі арқадан шығарылады. Параметрдің бұзылуы кезінде науқастың жағдайы нашарлайды: температура одан да жоғарылайды, гектикалық сипатқа ие болу; тахикардия байқалады, тербелістер, шөлдеу, бас аурулары.

Сондай-ақ оқыңыз  Алюминоз

Ісік немесе ректумды сақинаға тарту арқылы цистит немесе tenesmus бар проктит клиникасы байқалады. Параметрді белдік-миелак бұлшықетке тарату кезінде оның қабынуы дамиды – psoit, ол қоздырылған жағында әдеттегі қисық флексиялық контрактурамен сипатталады. Созылмалы параметрлеу кезінде ауру жыныстық қатынас кезінде ғана азаяды және өседі; жүрек-тамыр және жүйке жүйелеріндегі функционалдық өзгерістер болуы мүмкін; менструалдық дисфункция.

Диагностика параметрі

Параметрит анамнез негізіндегі диагноз қойылған, гинекологиялық тексеру (вагинальды және ректовагинальды), Ультрадыбыстық. Параметрмен вагиналды тексеру параметрдің өткір ауырсынуын анықтайды, вагинальды протеиннің қысқаруы, Жатырдың жоғарылауы немесе салауатты жағына қарай, бекітілген тығыз инфильтратпен бір конгломератта біріктіру. Ректовагинальды тексеру инфильтрациялық жағдайды бағалайды (абсцесс) тік қабатқа және қабыну мөріне шырышты жылжу дәрежесіне қатысты.

Тұтастай алғанда, параметрлік көрсеткіш ESR-ны 30-60 мм дейін ұлғайту кезінде қан талдау/с, лейкоцитоз, нейтрофилия. Параметрлердің эхоскопиялық суреті инфильтраттарды визуализациялауға мүмкіндік береді — айқын контурсыз эхо-позитивті формациялар, дұрыс емес пішінді. Инфильтраттардың құрылымында қалыңдығы анық капсула арқылы анықталады, оның ішінде тығыз гетерогенді заттар орналасқан.

Абсцесс кезінде инфекцияның инфекциясының қалыптасуы импульске немесе ректумаға абсцесспен ауытқу, диагнозға урологтар мен проктологтар қатысады. Мочевинадағы параметрлік абсцесті анықтау цистоскопиямен анықталады, зәр анализі, бактериологиялық несеп мәдениеті; ректумдағы серпінді абсцесс копрограмманы зерттеу арқылы расталады, макроскопиялық зақымдануы және рецоскопиялық деректер. Тұрақты параметртер болған жағдайда актиномикоз қажет. Диагностика процесінде параметрит тубалеваревтік апсессден ерекшеленеді, ісіктер, pelvioperitonit.

Параметрді өңдеу

Инфильтративтік сатысында параметрит емдеу жүргізіледі, өткір сальпиноофорит кезінде: төсекке арналған демалыс беріледі, асқазанға суық; антибиотиктер патогендік немесе микробтық ассоциацияларға негізделген және олардың дәрілік заттарға сезімталдығы; инфузиялық терапия, десенсибилизации, иммуномодуляциялық емдеу.

Резорсиялық инфильтрат сатысында NSAID пайдаланылды, биостимуляторлар, дәрумендер ферменттері. Бұл кезеңде параметит жаттығу терапиясы арқылы кеңінен қолданылады, гинекологиялық массаж, электрлік процедуралар (магний электрофорезі, мыс, йод, мырыш; диадинамикалық терапия, UHF), жеңіл терапия (НЛО, UFOK, Vlok), магниттік терапия, индуктотермия.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел лихеноидты парапорцией

Ұзақ ұзақтық параметрлері, эндогендік интоксикация синдромымен бірге жүреді, плазмоферезді талап етеді. Параметрі бар науқастарды сауықтыру белсенді физиотерапиялық көзқарасты қамтиды: оттегі терапиясының рецептісі, Микротолқынды терапия, Ультрадыбыстық терапия, фонофорез, балшық қосымшалар; курорттық емдеу (гидроксильді ванналар және вагинальды суару, массаж, балшық пен т. д.).

Параметрлі абсцесс жасаған кезде, оның пункциясы вагинальды протеин арқылы көрсетіледі. Ішектің пайда болуы кезінде абдцементтің вагинальды немесе іш қабырғасының әдісі мен параметрінің дренажын ашу қажет. Дренажды іріңді қуысқа орнатқаннан кейін тазарту жұмыстары жүргізіледі: залалсыздандыру, антибиотиктерді енгізу.

Параметрді болжамдау және алдын-алу

Фистулы қалыптастыру — параметртердің жағымсыз нәтижелерінің бірі, жамбаста тырысқақ процессінің адгезиясы, сепсис дамыту. Колпотомия кезінде жараны ашқанда, зақымдану пайда болуы мүмкін, қуық немесе қан тамырлары. Параметрмен емдеудің дер кезінде басталуымен қабыну өзгерістерінің біртіндеп кері дамуы байқалады.

Параметрдің профилактикалық шаралары жұмыс күшін ұтымды басқаруды қамтиды, аборт туралы ескерту (әсіресе қылмыскер), ішек-қарындық манипуляцияларды орындау кезінде асептині қатаң сақтау, жұқпалы ошақтарды дер кезінде оңалту.