Параназальды синустардың кисталары

Параназальды синустардың кисталары

Параназальды синустардың кисталары – сүйек зақымдануы, ең жоғарғы қуыстарында орналасқан, фронтальды, этмоид немесе сфеноид шырындары және жіңішке қабырғалы қапшықты бейнелейді, сұйықтық толтырылған. Жетекші клиникалық көріністерге бас ауыруы кіреді, зардап шеккен аймақтағы ауырлық сезімі, шырышты немесе іріңді мұрын ағындысы. Жетілдірілген жағдайларда мұрын қуысының деформациясы болады. Диагностика физикалық тексеру нәтижелеріне негізделген, риноскопия, мезофарингоскопия, диагностикалық пункция, радиография, CT және MRI. Негізгі өңдеу – хирургиялық операциялар.

Параназальды синустардың кисталары

Параназальды синустардың кисталары
Параназальды синустардың кисталары – бұл анатомиялық аймақтардың жиі емес іріңді ауру. Статистика бойынша, олар шамамен 10 шамасында байқалады% халық, Олардың 5-8-і% өмір бойы асимптоматикалық. Ең жиі білім ретінде, олардың клиникалық көріністері 12-ден 21 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі, жиі емес – орта жастағы топ. Ерлер мен әйелдердің ауру көрсеткіші — 2:1. B 80% жоғарғы сатыдағы синюста анықталады, әлдеқайда аз – фронталға және кедір-пішінді синусияларда.

Параназальді синустардың кисталарының себептері

Синус кисталары шырышты қабаттардың қабыну өзгерістерінің нәтижесі болып табылады. Көбінесе олардың созылмалы ауруларға байланысты болуы, онда қалыпты ұлпалардың регенерациясы болмайды, шырышты қабаттардың ағу құбырларының ашықтығы қалпына келтірілмейді. Бұл синусит, фронталь сызықтары, этмоидит және бактериалды немесе аллергиялық шығу тегісфеноидты. Көмекші факторлардың рөлі мұрын қуысының ауытқулары болып табылады (мұрын сектумының қисаюы, гиперплазиядағы гипоплазия), созылмалы ринит. Одонтогендік цисталар стоматологиялық патологиялар аясында дамиды – сүт тісшелерінің бұзылуы немесе күтімсіз үдеріс.

Патогенез

Қабылдау кисталары безден қалыптасады, синусының шырышты қабығында орналасқан, олардың құпиясының ағыны бұзылған. Бұл қабыну реакцияларының фонында, ағып жатқан түтіктің линиясының некротикалық массасының құлауы нәтижесінде пайда болады, проксимальды бөлігін және безінің өзегін созады. Кейде кисталардың қалыптасуы жоғарыда көрсетілген құрылымдарды дәнекер тінмен тығыздау арқылы жүзеге асырылады. Максилярлық синустардың радикулярлы одонтогендік кисталары тісің апикальды бөлігіндегі некротикалық өзгерістер мен эпителий гранулемаларының нәтижесі болып табылады, кариеспен зардап шеккен, Жоғарғы жақтың сүйек адрофиясымен бірге. Фолликулярлы тіс қышқылдары зақымданған тіс ұрықтан және сүт тістерін қабыну кезінде пайда болады. Туа біткен шырышты қабықтың шырышты безінің қалыпты дамуының фонында пайда болады, тікелей гландис мата немесе көрші құрылымдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Cerebellar tumors

Жіктеу

Параназальды синустардың барлық кисталары синусадағы бастапқы және қайталама патологиялық өзгерістермен жіктеледі. Бұл бөлу таңдалған нысандардың әрқайсысына терапиялық тәсілдің ерекшеліктеріне байланысты, хирургиялық араласу мәселесі және операция көлемін анықтау қажеттілігі. Морфологиялық сипаттамалар мен пайда болу механизміне сүйене отырып, кисталардың келесі формаларын ажыратуға болады:

  • Сақтау немесе шын. Олар дәнекер тіндері мен коллаген талшықтары болып табылады, ішіндегі және сыртындағы цилиндр тәрізді эпителиймен қапталған. Олар қабырғалардың плазмалық жасушаларының инфильтрациясымен сипатталады.
  • Жалған немесе цистиформациялық формациялар. Шынайы кисталардан айырмашылығы, оларда ішкі эпителий төсемі жоқ, синусының шырышты қабығының қалыңдығында орналасқан. Жиі аллергия тудырады.
  • Одонтогендік. Бұл екі кіші түрін қамтиды: радикалы (түбірі) және фолликулярлық. Біріншісі тістің тамырының шыңының бұзылуының фонында қалыптасады, соңғысы стоматологиялық фолликуладан өседі.
  • Туа біткен. Кисттің бұл нұсқасы даму ақауларына байланысты, Жоғарғы жақтың деформациясы, фронтальды, сфеноид немесе этмоид сүйегі, параноздық синусын шырышты қабаттарының ауытқулары, бұл мистикалық қуыстардың қалыптасуына ықпал етеді.

Paranasal sinuses кисталарының белгілері

Ұзақ уақыт білім беру мүмкін емес. Бірінші симптомдар әдетте ыңғайсыздыққа айналады, проксальды аймақта эпицентрі бар немесе ең жоғарғы мықтылығын проекциялау аймағы,. Сфеноид синусындағы цисттардың локализациясымен ауырсыну синдромы шегеге айналады. Жедел синусит пайда болады, ұзаққа созылған мұрын ағуы, Басының бұрышы өзгерген кезде саны өзгеруі мүмкін. Жиі тұрақты немесе үзіксіз назальды тұндыру сезімі бар. ЖРВИ аясында, мұрынның бактериялық аурулары және насофаринс көріністері бар. Атмосфералық қысымның күрт ауытқуымен симптомдардың өршуі де тудырады – жоғары көтеру немесе батыру.

Ірі кисталар параназальды синустардың қабырғаларын жұту және бұзылуына әкелуі мүмкін. Клиникалық түрде, бұл синустың зардап шеккен ауырсынуымен бірге жүреді, trigeminal тітіркену белгілері, қатты жыртылған, жиі емес – Жоғарғы жақ немесе фронтал сүйектің көрінетін деформациясы. Массивті одонтогендік цисталар ауырлық пен кернеу сезімін көрсетеді, «пергамент қағазы», Ісіну тарапынан пальпация кезінде жалпы ісік, «Гербер ролик» – мұрын қуысының төменгі бөлігінің шығуы. Қарастырылмаған жағдайларда, максимарлы синустың алдыңғы қабырғасының қисаюы көзбен анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Кранаи-метафизикалық дисплазия

Асқынулар

Аурудың асқынулары синустың дренажының нашарлауымен және сүйек қабырғаларының бұзылуымен байланысты. Бүлінген күйде созылмалы синусит пайда болады, қышқылдың қопсытуы. Болашақта шырышты қабықпен толтыру себебінен синус қуысы созылады, іріңді, серозды заттар немесе ауа – қалыптастырылған мукоцелді, пиокеле, гидролиз немесе пневмокеле. Жыртылған цистикалық құрылымдар бет асимметриясын тудырады, қатты тамшысын төмендетіп, фистулалардың пайда болуы. Тұрақты шырышты секреция созылмалы ринит қалыптасуына ықпал етеді, назогарингит, тыныс алу жүйесінің басқа анатомиялық құрылымдарының ларингит және қабыну зақымдалуы.

Диагностика

Параназальді синусын кист диагнозы пациенттердің шағымдарын кешенді талдауға негізделген, физикалық тексеру және қосалқы зерттеулер нәтижелері. Мұндай профилактикалық зерттеулер кезінде кездейсоқ табылған жиі кездеседі, басқа патологияларды диагностикалау кезінде немесе тіс протездерін дайындауға дайындық кезінде. Төмендегі диагностикалық әдістер ақпараттық болып табылады:

  • Алдыңғы және артқы риноскопия. Мұрын жолдарының визуальды зерттеуі патологиялық секрецияның қалыпты санын анықтауға мүмкіндік береді, эвакуациядан кейін шырышты қабықшалардың ісінуі және қызаруы байқалады, ақшыл көгілдір түс.
  • Месофарингоскопия. Артқы фарингаль қабырғасынан қараған кезде шырышты немесе шырышты қабықтың патологиялық массаларының ағымы анықталады. Шырышты қабаттың жеңіл немесе қалыпты гиперемиясы мүмкін. Бастың қалпын өзгерткенде, түсіру көлемі өзгереді.
  • Параназальды синусын рентген. Синустың пневматикалық қабығының ішіндегі дөңгелек көлеңке түріндегі мистикалық формацияларды визуализациялауға мүмкіндік береді. Максималды ақпарат мазмұны үшін суреттер екі проекцияда қабылданады. Қажет болса, зерттеу контрастты жақсарту арқылы жүргізіледі.
  • CT және Параназальді синустардың МРИ. Рентгенологиялық диагностиканың жеткіліксіз ақпарат мазмұнымен, бет сүйектері онтогенезінің КТ іздестіруі көрсетілген. Ол кистеттің орналасуын анықтауға мүмкіндік береді, оның қуысының мөлшері. Егер біріктірілген жұмсақ тіннің зақымдануы немесе асқынулардың дамуы туралы деректер болса, магнитті-резонансты бейнелеу қолданылады.
  • Диагностикалық пункция. Мутациялық қуыстың мазмұнын талдағанда, сарғыш немесе қоңыр сұйықтық алу мүмкін, салыстырмалы түрде тез кристалданған. Оның цитологиялық сараптамасында альбумин анықталады, холестерол кристалдары, мюзин, сілтілік альбуминат, темір оксиді.
Сондай-ақ оқыңыз  Тромбоцитопения

Параназальді синустардың кисталарын емдеу

Ауруды емдеу тек хирургиялық, Ол тек клиникалық симптомдар болған жағдайда ғана жүзеге асырылады, асқынудың жоғары қаупі бар, Рентгенограмма немесе компьютерлік томографияның қолайсыз нәтижелерін болжау. Қазіргі заманауи аутоарингологиялық тәжірибеде қосалқы синустардың кисталарын алу үшін екі негізгі әдіс қолданылады:

  • Классикалық. Синусқа қол жеткізу үшін үстіңгі еріннің шырышты қабығының үстінде кесіледі. Синустың сыртқы қабырғасын ашыңыз, қалыптасқан ашылудың цистикалық формасы арқылы жойылады. Бұл емдеу параметрінің кемшілігі – сүйек кемістігі скала маталарымен біріктіру, бұл қалыпты синус функциясын бұзады.
  • Эндоскопиялық. Бұл араласу арқылы арнайы эндоскопиялық аспаптар мұрын қуысы мен синустардың табиғи тесіктері арқылы енгізіледі. Патологиялық қалыптастыруды жою инсайдерсіз жүзеге асырылады, ауруханада болу бірнеше күнмен шектеледі.

Қажет болса, хирургиялық емдеу симптоматикалық фармакотерапиямен толықтырылады. Аурудың клиникалық көріністеріне және науқастың шағымдарына байланысты ауырсынуды және антигистаминді пайдалануға болады, вазоконстрикторлық мұрын тамшылары және т.б .;. Егер бактериалды флора күдікті болса, антибиотикалық терапия көрсетіледі, іріңді шығарындыларды микробиологиялық зерттеу нәтижелері бойынша таңдалған.

Болжам және алдын-алу

Параназальды синустардың кистасы бар өмір мен денсаулыққа арналған болжам қолайлы. Заманауи диагнозбен және тиісті емдеумен толық қалпына келеді. Релапсалар бос емес. Ірі дамыған жағдайларда қайталану үрдісі және созылмалы синусит болуы мүмкін. Патологияға арнайы профилактика жоқ. Жалпы профилактикалық шараларға мұрын қуысының және параназальды синусын қабыну немесе аллергиялық аурулардың ерте диагностикасы және емдеу жатады, тиісті стоматологиялық терапия, назофаринк пен жоғарғы жақтың ақауларын түзету.