Парасомниастар

Парасомnиасtар

Парасомниасtар — гeтерогенді пародейінсизмалы күйлер, ұйықтап жатқанда пайда болады, ұйықтау немесе ұйқыдан кейін көп ұзамай. Оларға кошмар және қорқыныш кіреді, түнгі энурезі, ұйқыға мас болу, сомнамбүлизм, ұйқының парализі, ұйқыға байланысты диссоциативті және тамақтану бұзылыстары, түнде жылайды, брюсизм және тағы басқалар. Паразомия диагнозын бейнетүсіріліммен бейне полисомнографиясы жасайды. Сонымен қатар, нейропсихологиялық тексеру жүргізіледі, EEG провокациялық сынақтармен, Мидың МРИ, психиатриялық кеңес беру. Паразомных емдеу кезінде психотерапияны пайдаланыңыз, фармакотерапия, психологиялық кеңес беру, рефлексология, «бағдарламаланатын ояту».

Парасомниастар

Парасомниастар
Бұрын парасомняктар армандардың мазмұны мен психиатрия саласына тікелей қатысты деп саналды. Соңғы уақыт, ұйқының фазаларын бөлуге және олардың нейрохимиясын зерттеудегі кейбір табыстарға байланысты, Бұл идеяның негізі болды, бұл ұйқының бұзылуы ұйқының церебралды реттелуінің функционалдық бұзылыстары болып табылады. Жылдам кезең бар (FBS) және баяу фаза (FMS) ұйқы. Ұсын, бұл парасомия ұйқының бір фазасының компоненттерін екіншіге енгізуіне негізделген. Ұйқының фазасына тәуелділік — паразомиялардың жіктелуінің негізі, 2005 жылдан бастап клиникалық неврологияда қолданылады. Оның айтуынша, оянудың бұзылуы бар, паразомных, PBS-мен байланысты, басқа паразомных.

Кейбір жағдайларда паразомиялар науқастың әлеуметтік бейімделуін бұзбайды және терапияны қажет етпейді. Алайда олар жиі ұйқысыздықты немесе гиперомнияны тудырады, басқаларға және өздеріне қауіпті мінез-құлықпен қоса болуы мүмкін. Бұдан басқа, паразомиялар қайталама болуы мүмкін және әртүрлі психиатриялық белгілер болуы мүмкін, неврологиялық және соматикалық аурулар.

Оятудың бұзылуы

Түнгі қорқыныш — түнгі дауысты эпизодтар, мінез көріністерімен бірге жүреді, күшті қорқынышқа сәйкес келеді. 4 жастан 12 жасқа дейінгі балалар арасында шыңның түсуі, ересектерде — өмірдің үшінші онкүндігінде. Эпилепсиясы бар балаларда 2 есе жиі байқалады, халықтың орташа деңгейінен. Пароксизм кезінде ер адам кенеттен төсекке шығып, дауыстап күледі. Оның көздері ашық, бірақ ол байланыста емес. Белгіленген мидрия, тахикардия, гипергидроз, такипния, бұлшық ет гипертоны. Шабуыл ұйқыға немесе кейбір бейберекетсіздікпен оятуға көшуімен аяқталады. Толық амнезиямен сипатталады. Кейбір жағдайларда, түнгі қорқыныш эпизоды агрессивті мінез-құлықпен бірге жүреді. Полисомнографияда тыныс алу ұйқы кезінде пароксизмдердің пайда болуы көрсетілген, EEG epi-discharges көрсетпейді. Бұл түрі бар адамдар үшін, күтпеген екі жақты синхронды белсенділік ояту сатысына тән.

Ұйықтау (сомнамбүлизм, sleepwalk) — парасомния, бейсаналық комплексті моторлық белсенділікпен сипатталатын, армандаған. 4-12 жылда кең таралған, ұйқының церебралды реттелуінің жетілмеуіне байланысты; ересектерде — күшті соққылардан кейін немесе жаһандық өмірлік оқиғалардан кейінгі кезеңде. Пациенттер ұйқы шабуылы кезінде қарапайым әрекеттерді орындай алады (Өзіңіздің киіміңізді сезін, көздерін қырып тастаңыз), төсекде отырдым, немесе тұрыңыз, серуендеу, сурет салу мүмкін, пианинода ойнау, көшеге шығу. Алайда, олар бар «жоқ» көрініс, байланыссыз, қауіпті білмейді және басқаларға немесе өздеріне зиян келтіруі мүмкін. Дрефт кезінде адамның оятуы әрдайым мүмкін емес, егер ол сәтті болса, онда мұндай ояу оған қорқыныш тудыруы мүмкін. Сомнамбулизмнің эпизодтары баяу ұйқы кезінде байқалады. EEG үлгісі болуы мүмкін: Дельта шабуылдары, монотонды альфа ырғағы, төменгі амплитудасы билаэриялық тэта ритмі.

Сондай-ақ оқыңыз  Невус Ота

Ұйқының интоксикацияы (күйзеліске ұшыратады). Парасомнийдің бұл түрі жиі түнгі қорқынышпен біріктіріледі, ұйқы және түнгі энурездер; Ұзын және терең ұйықтау балаларда жиі кездеседі. Ұйқы-ояту уақытының қалыпты ұзаруы. Оятудан туындаған кедергі көрінеді, кейбір уақытша және кеңістіктік дезориентация. Мұндай парасомияның эпизоты қозғалтқыштың белсенділігін төмендетеді, бірақ ол автоматты түрде жүруі мүмкін, агрессивті және/немесе орынсыз мінез-құлық. Ұйқысыз интоксикацияның ұзақтығы 1-2 минуттан бір сағатқа дейін өзгереді. Біраз уақыттан кейін амнезия қосылады, парасомня эпизодында болған оқиға. Полисомнография баяу ұйқы фазасында пароксизмдердің басталуын анықтайды, EEG — жұмсақ диффузиялық альфа ырғағы немесе мерзімді дельта белсенділігі.

Парасомниастар, PBS-мен байланысты

Ұйықтау шалдығуы — ерікті қозғалыстар жасау мүмкін болмаған бірнеше минуттық эпизод, кеуде қуысының қалыпты тыныс алу экскурсиясын және сүйек-қозғалтқыш функциясын қолдау. Ұйқысқанда немесе ұйықтау кезінде батыру кезеңінде пайда болады. Дәрменсіздік немесе қорқыныш. Осы типтегі паразомных мерзімді шабуыл 5-6-да байқалды% адамдар, бірнеше отбасылық жағдайларды сипаттады. Полисомнография кезінде ерекше өзгерістер жоқ. Парасомниастар, PBS-мен байланысты, нарколепсиядан сараланған болуы керек, каталепсия, психогенді паралич, атоникалық эпифрискус, гипокалемиялық паралич, таңертеңгі жергілікті паралич, ұйқы кезінде перифериялық жүйкедің қысылуына байланысты.

Муаммар — күрделі және ұзақ ертегі армандар, қорқыту. Балаларда басым. Алкоголизмнің фонында болуы мүмкін, барбитуромания, метилфенидат немесе амфетаминді теріс пайдалану; медициналық мақсаттағы психостимуляторларды қабылдаған кезде. Уақыт өте келе кошмардың қорқынышты компоненті артады. Ереже бойынша, эмоционалдық және аффективті қорқыныш реакциясы кейбір вегетативтік симптомдармен біріктіріледі (гипергидроз, жүрек соғысы, тыныссыз сезіну және т.б.). Парасомняның осы түрінің айрықша ерекшеліктері бар: ұйқысыз және снарядтың мазмұнын жарқын естеліктерімен сананың толық анықтығын қалпына келтіру. Полисомнографияда тез ұйыс кезінде шабуылдың пайда болуы көрсетілген, бұл түнгі террорлар түрінде түнгі шарларды парасомниялардан ажыратуға мүмкіндік береді, баяу ұйқы кезінде пайда болады.

PBS байланысты мінез-құлық бұзылыстары — ұйқы кезінде пайда болады, арманмен тығыз байланысты. Ер адамдарда жиі кездеседі. Мотоцикл құбылыстары қарапайым (мысалы, Бір қолмен ғана қозғалысы) өте күрделі моторлық актілерге, сөйлеу немесе дауыстап шықты; кейбір жағдайларда ұйқыға ұқсайды. 60-ға жуық% Бұл түрдегі паразомия идиопатикалық жағдайларды құрайды, негізінен 60 жастан асқан адамдарда байқалады. Симптоматикалық (қайталама) PBS кезеңінде мінез-құлық бұзылысының эпизодтары деменциямен өтеді, созылмалы церебральды ишемиялар, субарахниялық қан кету, ішек-қарыншаның ісіктері, зәйтүн-понто-церебральді деградация.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің инверсиясы

Басқа парасомниалар

Ұйқысыз энурез — еріксіз зәр шығару. Парасомнияны түнгі мезгілде бір түнде немесе түнгі еріксіз зәр шығару арқылы сипаттауға болады. Балалық шақта көбінесе орын алады, жасы ұлғайған кезде пайда болу жиілігі төмендейді. Мәселен, 4 жастағы балалар арасында 100 баладан 30 бала бақыланады, ал 12 жасында — тек 3. Бұл ұйқы сияқты реттеу механизмдерінің біртіндеп жетілуімен байланысты, және түнгі зәр шығару. Белгіленген, бұл ретте басқа механизмдер бар, күндік зәр шығарудан гөрі, және ұйқы реттеуімен тығыз байланысты. Полисомнографияда FMS-ден FBS-ға өту кезінде каротидті энурездің пайда болуы байқалады, алдындағы дельта ағызу–жоғары амплитудалық толқындар, тыныс алу және импульстің ұлғаюымен бірге жүреді, сондай-ақ ұйқыдағы қозғалтқыш белсенділігі. Екінші түнгі энурез, ереже бойынша, ерте жастағы паразомияның ұқсас эпизодтарынан кейін бірнеше жылдан кейін дамиды. Бұл кейбір урологиялық аурулардың симптомы (цистит, уретрит), Орел клеткалық анемия, қант диабеті.

Тамақтану бұзылуы, ұйқы байланысты — ауыз судың қайталанып жатқан бейсаналық эпизодтары және тамақтануы, түнгі оятудан туындайды. 65-80% науқас әйелдер. Ереже бойынша, Тамақтану бұзылысы паразомия ұзаққа созылған депрессиямен байланысты; энцефалитпен мүмкін, гепатит, жұмыстан шығару кезеңінде, егер тәуелділік болса, есірткіні немесе алкогольді тұтынуды тоқтату. Әдетте парасомны эпизодтар аяқталмаған ояту күйінде болады, ішінара немесе толығымен амнезизацияланған. Пароксизм кезінде азық-түліктердің және тіпті улы заттардың еліктірілуі мүмкін (мысалы, тұрмыстық химия), науқас пышақпен жарақат алады және күйіп кетуі мүмкін. Мұндай парасомия анорексияға әкелуі мүмкін, холестеринді жоғарылатады, семіздік дамыту, Аллергия және асқазан-ішек аурулары (гастрит, асқазан жарасы, өткір панкреатит).

Диссоциативті бұзылулар, ұйқы байланысты — эмоциялық және мінез-құлық психогенді реакциялары, ұйықтауға дейін немесе ұйқылыққа көшкеннен кейін бірден пайда болады. Зорлық-зомбылық құрбандарына хабарланады және зорлық-зомбылық жағдайын қалпына келтіреді. Автоматизммен және сана-сезіммен араласады. Соңғы минуттардан 1 сағатқа дейін. Әдетте толығымен амнезизацияланған.

Түнгі уайым — сериялы қатты дыбыстар, ұйқы кезінде пациент шығарған. Осы парасомных себептері әлі анықталған жоқ. Серияның ұзақтығы 1 минуттан бір сағатқа дейін өзгеруі мүмкін, Түнде бірнеше серия болуы мүмкін. Ерекше функция — тыныштықтың тыныштық көрінісін сақтау, бірқатар үзілістер аяқталды «муинг» немесе ауыруы мүмкін, ұйқының бұзылуы туралы шағымдар жоқ.

Синдром «жарылған басы» — қатты шуылдың пайда болуы, пациенттерге ұқсастық сипаттамасына сәйкес «жарылыс» немесе «қатты дауыл», бұл дегеніміз «басынан жөнеледі». Парасомня эпизодтары ұйқы алдында немесе түнгі ояну кезінде пайда болады. Себептер жоқ. Белгілі, ауыр күйзелістерден немесе шамадан тыс жұмыстан кейін сау адамдарға ұқсас пароксизмалар байқалды.

Parasomniyam-ақ бруксизм қамтиды, түнгі спазмы, ұйықтауға байланысты галлюцинация, түнгі пароксизмальды дистония, тыныссыз аяқтың синдромы, пароксизмальды түнгі гемоглобинурия және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардың вальгуса деформациясы

Парасомия диагностикасы

Паразомных диагностикалық іздестіруді невропатолог пен снотологпен бірлесіп жүргізеді. Ол диагнозды құруға бағытталған, паразомияның және оның артындағы аурудың қайталама табиғатын анықтау. Ересектерге арналған пациенттерде соңғы болып табылады, т. к. оларда көбінесе паразомия екінші болып табылады.

Негізгі диагностикалық әдіс — бейне бақылаумен полисомнография. Полисомнография ұйқы фазасын таңдауға мүмкіндік береді, олардың ағынын талдау, фазалық өзгерістерді анықтаңыз. Сауалнама мидың биоэлектрлік белсенділігі туралы деректерді жазады, жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жүйелері; түнгі импульсті оксиметрия және капунгография орындалады. Бейнебақылау эмоционалды және аффективті реакциялар мен қозғалтқыш құбылыстарын қадағалауға мүмкіндік береді. Эпилепсиямен паразомия диагностикасының тұрғысынан күнделікті EEG мониторингісі және EEG провокациялық сынақтар қосымша жүргізілуі мүмкін, оның қорытындысы бойынша эпилептолог кеңес берілді.

Ересектерде паразомия диагнозын қойғанда, мидың CT немесе MRI-ін церебралды органикалық патологияны болдырмау ұсынылады, USDG экстракараналы кемелері және transcranial USDG. Науқастың психоэмоционалдық сипаттамаларын бағалау психологиялық тестілеу арқылы жүзеге асырылады, жеке құрылымды зерттеу, нейропсихологиялық тексеру. Егер сіз психикалық бұзылыстың аясында паразомияны күдікке алсаңыз, психиатрдың кеңес беруі жоспарланып отыр.

Парасомный емдеу

Жағдайларда, паразомия науқастың күнделікті өміріне теріс әсер етпеген кезде, ол емдеуді талап етпейді. Басқа жағдайларда, паразомияның түбірлік себептері мен сипаттамаларына байланысты, оның терапиясының фондық ауруы болуы невропатологпен жүргізіледі, психолог, психиатр немесе олардың коллективтік күші.

Дұрыс түзету маңызды «рәсім» ұйқы және ұйқы гигиенасы. Балалар тәжірибесі. н. «бағдарламаланатын ояту» — Уақытқа дейін 15-20 минут бұрын, әдетте парасомный эпизод пайда болады, нәресте оянады, содан кейін қайтадан төсек қойыңыз. Түнгі энурезі бар науқастар оянады, олар дәретханаға барды. Егер парасомия эпизодтары белсенді қозғалтқыш әрекеттерімен байланысты болса, содан кейін әрекет жасаңыз, ұйқы кезінде науқасты қорғау үшін. Мысалы, бөлмеден өткір және сынғыш заттарды алып тастаңыз, терезелерді жабыңыз.

Емдеудің фармакологиялық емес әдістерінің арасында психологиялық кеңес беріледі, когнитивті мінез-құлық психотерапиясы, психоанализ, психоаналитикалық психотерапия. Рефлексотерапия қолданылады, электроскопа, Седативтермен емдеу фитобаты. Паразомия фармакотерапиясында GABAergic әсері бар препараттар жетекші рөл атқарады, т. е. CNS-ге GABA-ның ингибирленген әсерін күшейтеді. Оларға бензодиазепиндер жатады: клоназепам, lorazepam, диазепам, гидразепам және пр. Айғақтарға сәйкес седативтерді қолдануға болады (валериандық тамыр, анасы, пион тұнбалары және аралас өсімдік құралдары), антидепрессанттар (имипрамин) және анхиолиттер (мебробамат, бенактизин, гидроксизин). Балалардағы парасомных кешенді терапияда ноттроптық препараттар қолданылады, ұйқы реттеу механизмдерінің пісіп-жетілуін жеделдетуге мүмкіндік береді.