Паратироид бездерінің ісіктері

Паратироиd бездерінің ісіктері

Паратироид бездерінің ісіктері — паратироид бездерінің ісіктері, қатерлі аденомалар және қатерлі ісік аурулары. Паратироид бездерінің ісіктері әрдайым гормоналды белseнді болып келеді, сондықтан гиперпаратиреоз және гиперкальцемия симптомдары жүреді; паратироидтық қатерлі ісік мойынның пальпирлы массасы ретінде анықталады, кейде өңештің қысылуына әкеледі, трахея, қайталанатын геморрагиялық жүйке парезі. Паратироид ісіктерінің диагностикасы ультрадыбысты зерттеу болып табылады, ине биопсиясы, радиоизотоптық сканерлеу, CT, се­веноздық қан үлгілерімен іріктеп артериография және паратироид гормонының деңгейін анықтау. Паратироид безінің ісіктері үшін олардың жойылуы көрсетіледі; ісікке — паратиридті жою және лимфаденэктомия.

Паратироид бездерінің ісіктері

Паратироид бездерінің ісіктері
Эндокринологиядағы паратироид бездерінің ісіктері арасында сүйек аденомалар бар (parathyroadenomas) және қатерлі ісік аурулары (қатерлі ісік). Паратироид бездерінің ісіктері өте сирек кездеседі, алайда, олардың көпшілігі гормоналды белсенділікке ие, маңызды диагностикалық критерий ретінде қызмет етеді. Паратироид безінің ісіктерінің гормональды белсенді емес түрлері 5-тен кем диагноз қойылған% қадағалау. Parathyroadenomas морфологиялық түрде негізгі жарық жасушаларының аденомасы болып табылады, негізгі қараңғы жасушалардың аденомы, аденофильді жасушалардан және аденолипомадан аденомалар.

Паратироид қатерлі ісігі 0-де кездеседі,5-2% істер, әдетте 50-60 жас аралығындағы адамдарда. Бұл аденоманың қатерлі ісігінің нәтижесінде бастапқы процесс немесе дамуы мүмкін. Гистологиялық тұрғыдан алғанда, ісік трабекулярлы қатаң қатерлі ісікті білдіреді. Қатерліктің негізгі белгісі капсула мен қоршаған тіндердің ұрылуымен инвазивті ісіктің өсуі болып табылады.

Паратироид ісіктерінің себептері

Паратироид ісіктерінің этиологиясы белгісіз. Гиперпаратреяоз, гиперплазия немесе паратироид ісіктері туындаған, автосомдық доминант мұра болатын спорадический немесе отбасылық болуы мүмкін. Паратироид безінің ісіктері көптеген эндокриндік неоплазия синдромының құрамдас бөлігі болып табылады (MAN түрі I немесе II)

Көптеген авторлар паратироид безінің ісіктерінің тамақтануына байланысты пікірін білдіруде, сәбилер, төмен кальций деңгейлері, ауыр металл тұздары мен тоннамен созылмалы улану. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдың субвинволюциясы

Паратироид ісіктерінің белгілері

Паратироид бездерінің гормоналды белсенді ісіктерінің клиникалық көрінісі гиперпаратиреоз симптомымен байланысты, паратироид гормонының және гиперкальемии секрециясының жоғарылауына байланысты. Паратироид безінің ісіктері әртүрлі клиникалық синдромдарды дамыта алады: бүйрек, тірек-қимыл аппараты, жылы–қан тамырлары, асқазан-ішек және басқалар.

Паратироид безінің ісіктеріндегі бүйрек синдромы полиуриямен сипатталады, шөлдеу, бүйрек концентрациясының төмендеуі, уролитияны дамыту, бүйрек құбырлы ацидозы, диффузды нефрокальциноз, бүйрек жеткіліксіздігі. Асқазан-ішек жолдарының мүшелеріне зақым келтіру асқазан жарасына және он екі елі ішектің жарасына, панкреатит, JCB, ішекті, диарея, анорексия, құсу, гастроэзофагеальді рефлюкс.

Гиперкалцемия, гормональды белсенді паратироид ісіктері туындаған, қан тамырлары мен жүректің клапандарын кальцинациялауға әкеледі, гипертония және аритмия. Егер көз зақымдалған болса, онда шырышты қабатының кальций қабаттары байқалады, кератит дамыту, катаракта. Жиі орталық жүйке жүйесінің зақымдану белгілеріне қосылыңыз — шаршау, әлсіздік, бас ауруы, депрессия, психоз.

Қатерлі паратироид ісіктері мойынның конфигурациясын өзгерте алады, айналмалы тіндердің пайда болуына байланысты дисфагия және дисфониямен бірге жүреді және қайталанатын граниндік жүйкедің қатысуымен саңыраудың парездері. Паратироид безінің қатерлі ісігін пальпациялау тығыз, түйін тәрізді ісік ретінде анықталады, шектеулі ұтқырлық. Паратироид бездерінің қатерлі ісіктерінің метастазы мойынның және лимфа түйіндерінде анықталады, өкпе, жиі емес — сүйектер, бауыр мен бүйрек.

Паратироид ісіктерінің диагностикасы

Паратироид ісіктеріне арналған зертханалық зерттеулер паратироид гормонының деңгейін жоғарылатады, гиперкальцемия және гипофосфатемия, зәрдегі кальций мен фосфордың экскрециациясы жоғарылады. Паратироид ісіктерінің диагнозын анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, мойынның компьютерлік томографиясы, паратироидалық сцинтографияның төмендеуі. Селективті ангиография паратироид бездерінің ісігін ғана көруге мүмкіндік бермейді, сонымен қатар паратироид гормонының деңгейін анықтау үшін веноздық қан алу керек. Паратироид безінің ісігін нысанын морфологиялық тексеру биопсияның жұқа инелі арқылы жүзеге асады.

Басқа органдардың зақымдалуын бағалау үшін, ультрадыбысты зерттеуге болады, бүйрек, фиброгатродуоденоскопия, эхокардиография, денситометрия, Кеуде және өңеш регенерациясы, тар мамандардың кеңестері (гастроэнтеролог, невропатолог, кардиолог, нефролог, офтальмолог, отоларинголог). Гиперпазия мен паратироид ісіктері арасындағы дифференциалды диагноз, сондай-ақ паратироидтық неоплазияның әр түрлі формалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Плаценттік инфаркт

Паратироид ісіктерінің емі

Паратироид безінің ісіктері тек хирургиялық әдіспен емделе алады. Алдын ала операциядан кейін гиперкальцемияның симптоматикалық түзетуі көрсетіледі. Сүйек ісіктері үшін аденома жойылады, жалпы паратироид безін жою, кейде қалқанша безінің көрші лобы бар. Операция кезінде жарылыс қақпағын болдырмау қажет­паратироид ісіктерінің имплантация қайталану қаупіне байланысты сула аденомасы.

Рагы онкүндіктің паратироид бездерін толық шығарады, Қалқанша бездің лимфа түйіндері және тіндердің резекциясы. Паратироид бездерінің қатерлі ісіктері үшін радиациялық терапия тиімсіз. Операциядан кейінгі гипопаратиреоз кальций мен D витаминін енгізу арқылы жойылады. Орындар­Паратироид безінің паралитикалық ісіктері 50 жастан асады% науқастар.