Паратрахома

Паратрахома

Паратрахома – ересектердегі конъюнктивит, хламидиалды инфекция кезінде көздің шырышты қабығының зақымдалуымен сипатталады. Aурудың негізгі белгілері: жыртылудың артуы, фотофобия, гиперемия, күйік сезімі мен көзге ауырсыну. Диагностика туралы мәлімет үшін флуоресцентті антиденелерді қолдану әдістемесі қолданылады, ферментті иммундық талдау, полимеразды тізбекті реакция, биомикроскопия, Ультрадыбыстық, офтальмоскопия, визометрия, периметрі, тонометрия. Консервативті терапия бактерияға қарсы агенттерді пайдалануға негізделген, NSAIDs, глюкокортикостероидтер, ылғалдандыратын және антигипертензивті препараттар, Витаминдер тобы, С, R.

Паратрахома

Паратрахома
Паратрахома, немесе ересектердегі хламидиялық конъюнктивит, – ауру пайда болды, Офтальмологиядағы таралуы жыл сайын тұрақты түрде артып келеді. Конъюнктивит жалпы құрылымындағы патологияның үлесі 10-нан 30-ға дейін%. Бастапқы инфекция 20-30 жас аралығындағы кезеңде жиі кездеседі. 2-те/Аурудың 3 оқиғасы бір жақты бұзылумен сипатталады. Жіті формасы 65 жаста%, созылмалы – 35-ке дейін% науқастар. Вирустың ағзада сақталуы аурудың мерзімді қайталануымен көрінеді. Ерлер мен әйелдердің арасында қатерлі ісік қатынасы 1 құрайды/3. Бөлудің географиялық ерекшеліктері зерттелмеген.

Паратрахоманың себептері

Chlamydia trachomatis инфекциясымен байланысты патологияны дамыту, бұл урогенитальды штамның негізгі өкілі болып табылады. Жиі паратрахома – бұл урогенитальды хламидий инфекциясының көріністерінің бірі, бұл асимптоматикалық болуы мүмкін. Клиникалық көріністердің дамуы қолайсыз экзогендік немесе эндогендік факторлардың әсерінен туындайды (гипотермия, бақылаусыз бактерияға қарсы препараттар, иммунитет тапшылығы). Жұқпалы жыныс мүшелерінен инфекцияны беру кезінде инфекция пайда болады. Қоғамдық сауналарға барғанда инфекцияның ықтималдығы жоғары, бассейндер, ванналар. Хламидиозы бар науқастарды тексеру кезінде медициналық қызметкерлерді жұқтыру жағдайлары сипатталған.

Патогенез

Ch инфекциясы. трахоматис урогенитальды трактінің бұзылуына әкеледі, конъюнктива, жиі емес – қосылыстар. Инкубациялық кезең 10-14 күн жалғасады. Белгілі L-формаларын қалыптастыру қабілетіне байланысты микроорганизмдер ұзақ уақыт бойы көздің қабыршақтарында белсенді емес күйде қалуы мүмкін. Жағымсыз әсерлері L-формалардан белсенді штамдарға дейін бактерияларды қалпына келтіруге және олардың қарқынды көбеюіне әкеледі. Хламидий конъюнктивитінің пайда болуы D-K серотипін тудырады, сонымен қатар жаңа туылған нәрестелердегі паратрахоманың этиологиясында жетекші рөл атқарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Немолин миопатиясы

Конъюнктивалық зақым үй шаруашылығымен жүзеге асырылуы мүмкін. Бактериялар қолыңыздың шырышты қабығына кіреді, жеке күтім өнімдері, жұқтырған жыныстық секрециялармен тікелей байланысқаннан кейін. Дәлелденген, бұл хламидиоз ұзақ уақыт бойы суда өмір сүреді. Тіпті асимптомды урогениталды хламидиоз тасымалдаушы да сау адамның көзін жұқтыруға әкелуі мүмкін. Жұқтыру қаупі ауызша қарым-қатынаста айтарлықтай артады. Патология Rейтер синдромының фонында немесе оқшауланғанда пайда болады, аутоиммундық механизм арқылы дамиды.

Жіктеу

Паратрахома – бұл сатып алынған ауру, алайда D-K серотиптері жаңа туған кезеңдегі аурудың дамуын күшейте алады. Клиникалық жіктемеге сәйкес патологияның келесі формалары бөлінеді:

  • Sharp. Бұл опциямен, ісіну күрт артады, пальпебральды жарқыраудың тарылуына алып келеді. Палепральды конъюнктиваның гиперемиясы уақытша бүктемелерге дейін созылады. 2-3 күннен кейін бос фолликулдар пайда болады, олар паратрахомиялық қосындылар ретінде қарастырылады.
  • Созылмалы. Симптомдар жағымсыз факторлардың әсерінен кейін ғана пайда болады. Қайталанатын сипат, бұл көру органының қайталама асқынуларына алып келеді.

Паратрахоманың белгілері

Ауру ұзақ уақытқа асимптоматикалық болуы мүмкін. Жіті нысанда аурудың алғашқы белгілері инфекциядан 1-2 апта өткенде пайда болады. Паратрахомамен бір көздің жиі әсері болады. Науқастар шырышты қабықтың аз мөлшерін шығару туралы шағымданады, ол кейінірек көп жасырын құпияға жол ашады. Пациенттер конъюнктиваның ісінуі мен гиперемиясына назар аударды, фотофобия, ауырсыну және көзге жағу сезімі. Алғашқы симптомдар зардап шеккен жағында 3-5 күннен кейін аймақтық лимфа түйіндері кеңейтіледі. Лимфа түйіндерін пальпациялау ауыртпалықсыз, олардың үстіне тері өзгермейді.

Созылмалы ауру баяу жүреді. Ауырлықтар үнемі кездеседі, олар жыртылудың жоғарылауымен көрінеді, фотофобия, орбиталық конъюнктиваның қызаруы. Дамудың сыртқы факторлары сыртқы факторларға байланысты – байланыс линзаларын кию, гипотермия, бактерияға қарсы немесе вирусқа қарсы препараттарды бақылаусыз қабылдау. Аурудың созылмалы нұсқасын хламидиозбен байланыстыру өте қиын. NSAID немесе бактерияға қарсы агенттерді тағайындау қысқа мерзім ішінде клиникалық көріністерді тоқтатуға мүмкіндік береді. Конъюнктиваның нақты қосылыстардың пайда болу орнында гравийлік өзгеруі дамымайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт бездерінің бұзылыстары

Асқынулар

Лимфаденопатиямен ауыратын өткір патология, онда жиі кездесетін лимфа түйіндері әсер етеді. Естудің құлдырауымен бірге құлақтың шуылдың және ауырсынудың пайда болуы тубоотит дамуын көрсетеді. Клиникалық оқшауланған эвтацит байқалмады. B 52% трахоманың құрғақ кератоконьюктивитімен ауыратын жағдайлар. Созылмалы нұсқада палепральды конъюнктиваға инфекцияның таралуы блифаритке әкеледі. Паратрахомасы бар науқастар алдыңғы көздің инфекциялық және қабыну ауруларын дамыту ықтималдығы жоғары (кератит, ретинит). Триполаның патологиялық үдерісіне тарту иридосиклиттің пайда болуына әкеледі, хороидит.

Диагностика

Науқасты тексеру диагнозды растау үшін жүргізіледі, арнайы сараптама әдістері тағайындалды. Көздің қабағының айқын көрінетін ісінуі, палепральды жарқыраудың тарылуы. Паратрахоманы анықтау үшін паратрахоманы қолданыңыз:

  • Конъюнктиваны қыру. Романовский-Джемса бойынша арнайы бояу кезінде патогеннің шырышты қабығының зақымдануы анықталды. Бұл әдіс L-формалары туралы ақпараттылыққа жатпайды.
  • Люминесцентті антиденелер әдісі (СІМ). Ол ең жоғары ақпараттық мазмұнға ие, себебі бұл микроорганизмдердің беткі және жасушациальды антигендерін сапалы және сандық анықтауға мүмкіндік береді.
  • Ферменттер иммуноанализі (ELISA). Патогенді антигендерге арнайы антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді. Кем дегенде 1 антидене титрінің ұлғаюы диагностикалық маңызды болып саналады:4.
  • Полимеразды тізбекті реакция (ПТР). ПТР негізінде тестілік жүйелер – Бұл ауруды диагностикалаудың өте ақпараттылығы, ол патогеннің ДНҚ анықталады.

Аспаптық зерттеулердің негізгі әдісі – көздің биомикроскопиясы. Биомикроскопиялық гиперемия және конъюнктивтік инфильтрация. Патологиялық процесс өтпелі қабаттардың аймағына таралады. Paratrahoma типтік симптомы – төменгі өтпелі қабаттағы борпылдақ фолликулалардың қалыптасуы екіге біріктіру үрдісімен, үш роликтен аз. Шұңқырдың және склераның артикуляциясының жоғарғы бөлігінде ісік байқалады, инфильтрация және аяқтың тамырдануы. Шұңқырдың бетінде нүктелі инфильтраттар анықталады, флуоресценмен бояу кезінде түсі өзгермейді. Қосымша холдинг көрсетіледі:

  • Визометрия. Көп жағдайда визуалды дисфункция пайда болмайды. Кедей патология пайда болған кезде көрудің төмендеуі байқалады.
  • Офтальмоскопия. Көздің артқы өңірлерінің зақымдалуы бар науқастардың іргетасын зерттегенде офтальмолог экссудатты жеңіл жинақтауды анықтайды, пункциялық қан кету.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Көз қабығындағы органикалық өзгерістер көздің артқы-алдыңғы осьтерінің өзгермейтін өлшемімен анықталады. Егер линза зақымдалған болса, ультрадыбыстық хороидты зерттеу кезінде таңдау әдісі болып табылады.
  • Контактілі емес тонометрия. Патологиялық үрдіс дренаж жүйесіне тараған кезде, іштің ішіндегі қысымның жоғарылауы анықталады. Антигипертензивті терапияның жеткіліксіз әсерімен тонография жасалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Хофмманның перифолликулиті

Сонымен қатар, әйелдерге гинекологтың кеңесі көрсетіледі, ерлерге – уролог. Тірек-қимыл аппаратының бірлескен симптоматикасымен ревматолог дәрігердің тексеруі қажет.

Паратрагиялық емдеу

Паратрахоманы емдеудің негізгі мақсаты – организмнен патогенді толық жою. Көріну органына зақым келгенде урогенитальды хламидиоз немесе Рейтер синдромының фонында пайда болады, ең алдымен басты патологияны жою қажет. Консервативті терапия негізделген:

  • Антибактериалды препараттар. Азматомицинді енгізу хламидийді инфекцияны емдеуде ең тиімді болып табылады. Препарат 3 күн қысқа мерзімде қолданылады. Қажет болған жағдайда курс 1 аптадан кейін қайталанады. Сонымен қатар, бактерияға қарсы майларды қолдануға болады (тетрациклин, офлоксацин майы).
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар. Жергілікті қабыну процесінің дәлелі болған кезде тағайындалады. NSAID-лерді енгізу іштің жойылуына және іштің ішіндегі сұйықтық ағынын бұзудың алдын алуға мүмкіндік береді.
  • Глюкокортикостероидтер. Гормоналды агенттер ауыр паратрахомада немесе NSAID пайдаланудың әсері болмаған кезде көрсетіледі. Тамшылары немесе ретробулбар инъекция түрінде қолданылады.
  • Ылғалдағыштар. Құрғақ көз синдромын болдырмау үшін жасанды шерге қарсы препараттар және олардың аналогтары пайдаланылады. Ксерофтальмия үшін күнделікті ылғалдандыратын гельдер немесе майлар қолданылуы керек.
  • Антигипертензивті препараттар. Антигипертензивтік терапия интенсивті қысымның жоғарылауына арналған. Дәрілерді инъекциялау қабынуға қарсы терапиямен біріктірілуі керек.
  • Витамин терапиясы. Дененің жалпы реактивтілігін және қарсылығын арттыру үшін пайдаланылады. С тобындағы витаминдерді қабылдау, А, Р.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы емделіп, өмір сүру болжамы және визуалды функцияларға қатысты қолайлы болып табылады. Көрнекі дисфункция көздің артқы сегментінің қайталама зақымдалуымен ғана пайда болады. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Нақты емес профилактика хламидиоздың дамуына жол бермейді (Кездейсоқ жыныстық байланыстардан бас тарту, тосқауылдық контрацепцияны қолдану, гинекологтың кезекті тексеруі/уролог, емдеудің барлық кезеңінде болмауы). Жеке гигиеналық заттарды ғана қолданыңыз.