Парауретальды кист

Парауретальды кист

Парауретальды кист — сұйық мазмұны бар ұстау қуысы, ол тері бездерінің немесе гартнердің инсультынан келеді, қынаптың және уретральды каналдың арасындағы жұмсақ матада орналасқан. Пальрюральды қалыптастырудың пайда болуымен көрінеді, дизурия, диспареиния, уретрден шырышты секреция. Гинекологиялық және урологиялық зерттеулермен айналысты, трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу, уретрохистоскопия, цистоуретрография, ретроградтық уретрография, МРТ. Ұсынылған емдеу — бұл циста түбегейлі жою.

Парауретальды кист

Парауретальды кист
Paraurethral cysts 1-де табылған,7-3% бала туу жасындағы әйелдер, 84-85 дейін% пациенттер 20 жастан 50 жасқа дейін. Ауру 1880 жылы Тері мен Уэстбрук тарапынан сипатталған. Урогенитальды тракттың эмбрионды туындылары ретенциалды сұйықтықтың қалыптасуының көзі болып табылады — скеңнің паруретальды бездері, әйел простатының гомологы, және Gartner түтігі, 24-25-ші байқалады% науқастар. Әдеттегідей, аспанның безі құпияны жасырады, уретральды шырышты ылғалдандыру және тосқауыл жасау үшін қажет, микроорганизмдердің уретрияға қынапшығының вестибулярынан кіруіне жол бермеу.

Paraurethral Cyst себептері

Дистальді уретреттегі қалыпты ұстамдылықтың қалыптасуы шатыр қабатының бітеуі кезінде немесе секілденбеген гартнер курсындағы эпителийдің гиперэкрекциясы кезінде секрецияның жиналуының нәтижесі болып табылады. Урология саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес, акушерлік және гинекология, Паруретальды бездердің кисталарының ең көп тараған себептері болып табылады:

  • Уртраның қабынуы. Дистралді уретрияның кисталары жиі уретриттің фонында дамиды. Патология генезисіне пациенттердің жартысы гонококк рөлін анықтады, басқа жағдайларда шірік бездерінің аузындағы қабыну өзгерістеріне шартты түрде патогенді флора себеп болды.
  • Уртраның травматикалық жарақаты. Парюретральді безді бұзу, әсіресе әйелдер гипосазиясы бар науқастарда, қатал қарым-қатынас жасауы мүмкін. Кистеттің пайда болуына жол бермейтін трубаның кейінгі травматикалық кедергісі босану кезінде эпизиотомиядан немесе тіндердің күйреуінен кейін ұрықтың басынан қысылған кезде мүмкін.
  • Инвазивті процедураларды орындаңыз. Кейбір науқастарда уретритті сөндіру және бугінуден кейін пайда болған терінің кисталары дамиды, gartner’s — колпоскопиядан кейін, колпафрия, лазерлік терапия. Соңғы жылдары әйелдерде паруретальды мистикалық құрылымдар анықталды, субуретальды циклды пластикте өткізілген (TVT, TVT-O).

Кейбір жағдайларда кисталар туа біткен немесе белгісіз болып келеді. Фактор, паруретальды аймақта кист қалыптастыру тәуекелін арттырады, жыныс инфекцияларының болуы қарастырылады (вулвовагинит, бактериялық вагиноз, колпита, эндоцервицит). Тәуекел тобына созылмалы ауруларға байланысты иммунитетті төмендететін әйелдер кіреді, қант диабеті, АҚТҚ-жұқпасы, иммуносупрессивті препараттарды қабылдау.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел гломерулонефрит

Патогенез

Тері парюритальды кисталарының пайда болу тетігі әртүрлі зақымдайтын факторлардың ықпалында бездердің бұзылуына негізделген. Қабыну процестерінде микрорганизмдер арқылы шырышты қабықшалардың және табиериалық бездердің қуысының себілуіне байланысты орын алады. Ісіну, содан кейін ауыздың кедергісі секреция мен қабыну экссудациясының кешігуіне әкеледі. Парауреталь безі мөлшерге ұлғаяды және бірте-бірте ұстап тұру цистіне айналады. Жыныс тапшылығындағы білім беру әрекеттерінің өсуімен, уретрді ығыстырады және қысады. Кист қабырғасының кенеттен бұзылуы оның мазмұнын уретрияға сіңіру арқылы аяқталады.

Посттравматикалық және иотрогенді мистикалық құрылымдардың патогенезі бірдей, алайда, бұл жағдайларда бездердің қуысының кедергісі түтікшені немесе зақымдалған ұлпалардың инфекциялық емес қабынуын тікелей жою арқылы туындады. Кейбір авторлардың айтуы бойынша, Парюритральды кист пайда болуы уретральды дивертикулоздың бірінші сатысы. Gartner түтігінің кисталары, ереже бойынша, рудимеративті қасқалдан жасалған секрециядан кейінгі травматикалық жинақталуына байланысты қалыптасты. Мұндай папюртральды формациялар пайда болғанда жұқпалы агенттердің рөлі әлі анықталмаған.

Жіктеу

Парауральды кисталардың пішіндерін жүйелеу оларды қалыптастыру мен шығу уақытын ескере отырып жүргізіледі. Бұл тәсіл ауруды емдеудің ең жақсы әдісін таңдауға мүмкіндік береді. Сақтаудың мистикалық формациялары өте сирек туа біткен, көп жағдайда патология кейіпкерлердің сипатын алды. Эмбриологиялық туындағанына байланысты урогинекологтар ерекшеленеді:

  • Тері кисталары. Терінің бездерінен қалыптасады, простата безінің гистологиялық рудементі болып табылады және уретрдің дистальды бөлігінде ашық. 65-70-де анықталды% Пауреуральды сұйықтық қалыптасқан науқастар. Урретрдің қол жетімділігі арқылы жойылады.
  • Gartner инсульттік кисталары. Қасқыр түтігінің рудандық қалдықтарынан пайда болады. Топографиялық жағынан паруретальды аймақта орналасқан, ешқашан уретрмен байланыста болмаңыз. Ұстамдылықты оқытудың өсуі әдетте вагинаның және параметрдің бағытында жүреді. Шығару вагинальды қол жеткізуден орындалады.

Paraurethral Cyst белгілері

Ауру ұзақ уақыт бойы жасырын. B 75% науқастарда сыртқы уретральды тесік аймағында пальпацияланатын серпімді білімді дербес анықтайды. Клиникалық көрініс 81% зәр шығару бұзылыстарынан тұратын әйелдер: ауырсыну, өткір, жану сезімі, жиі шақыру, уретрден шырышты ағу пайда болады. Тіндердегі процестің дамуымен, қоршаған кист, созылмалы қабыну дамиды, жамбас ауыруы пайда болады, жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздық, қарым-қатынастан кейінгі клиниканың нашарлауы байқалады. Кейде несептің ластануы байқалады, ауырсыну және паруретальды аймақтың индуцирование, шағымдар түсіру, уретриядағы бөтен дененің сезімталдығы, Несеп шығару немесе энурездің қиындықтары. Қызу түріндегі жалпы симптомдар, әлсіздік өте сирек.

Асқынулар

Зәрдің тоқырауымен және патогендік микроорганизмдерде кист қуысына кірген кезде абсцесс пайда болады, уретро-вагинальды фистулдың пайда болуымен уретрия мен қынаптың люминесцентінде ашылуы мүмкін. Микробтық тарату несеп шығару жүйесінің қабаттағы қабыну процесіне цистит дамуымен ықпал етеді, пиелонефрит. Бұл жағдай уретральды дивертикуляцияның қалыптасуымен қиындауы мүмкін (уретрдің қабырғасының созылуы). Жаппай инфекцияның жаппай жарақаты мен әсері кейде шырышты эпителийдің гиперпластикалық пролиферациясына әкеледі, сондықтан, паруретральды цисты бар науқастарда, жақсы қатерлі ісік ауруы жоғарылайды. Ең күрделі асқыну – карцинома – сирек кездеседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жыртқыш тас аурулары

Диагностика

Көбінесе парафеуральды ұстау кистасы қарапайым тексеру кезінде кездейсоқ табу болып табылады, басқа урологиялық немесе гинекологиялық ауруларға арналған емтихандар. Шағымдар болған кезде диагноз симптомдардың ерекшеліктеріне байланысты жиі қиын. Пауреуральды кисталарды диагностикалаудың ең ақпаратталған әдістері:

  • Кафедрадағы инспекция. Скнииевтік кисталар әдетте уретр мен қынаптың арасындағы сфералық түзілімдер түрінде анықталады, gartner’s — қынап қабырғасында. Емтихан және пальпация өлшемі бойынша анықталады, үйлесімділік пен бетінің құрылу ерекшеліктері, оның ауруы мен ұтқырлығы. Дивертикулдан айырмашылығы, кистетке қысым жасағанда, әдетте уретрадан құпия сырқаттанбайды.
  • Трансвагинальді ультрадыбыстық. Ультрадыбыстық тіпті кішкентай ұстап қалу кисталарын да көрсете алады, бұл айқын контурлармен дөңгеленген гипоэхоистік құрылымдар сияқты көрінеді, уретральды каналмен байланыспаған. Сканерлеу уретрияның барлық люминесі бойынша жүргізіледі. Қажет болған жағдайда зерттеу периналық эхографиямен толықтырылады.
  • Уртрокурстоскопия. 50-ден астам% науқастарды визуальды зерттеу кезінде кистеттің проекциясы бойынша уретральды шырышты гиперемия анықталды. Жиі уретрияның люминасы бұзылған бездердің бұзылуымен деформацияланады. B 5-8% жағдайлары уретральды каналға түседі, одан басылған кезде, жасырын құпия болып табылады.
  • Рентгендік зерттеулер. Рентгенограмма негізінен паруреталды түзілістердің әртүрлі түрлерінің дифференциалды диагностикасы үшін қолданылады. Тамырлы цистоуретрографиялық және ретроградтық уретрография кезінде оң қысым жасай отырып, анықтауға болады, Кист уретрмен байланысады ма?, клиникалық ұқсас дивертикуляцияның болуын болдырмайды.
  • ЕРТ паруретикалық білім. Бұл сақтаудың кисталарының диагностикасы үшін ең сезімтал әдіс. Хирургиялық анатомияны толық бағалау үшін қолданылады, оның таралуы, қоршаған тіндермен байланыстар, ұзартылған терінің бездерін анықтау, оның ішінде жаңа кисталар пайда болуы мүмкін. Бұл әдіс операцияның көлемін анықтауға мүмкіндік береді.

Уродинамикалық тексеру аз ақпараттық. Кейбір науқастарда тек қана интрауретальды қысымның өсуі науқастың профилактикасы кезінде пайда болады. Парюритральды ұстап тұратын кисталар бар әйелдердің үштен бірі бактериурияны көрсетеді, сонымен бірге стафилококк әдетте ауылшаруашылық дақылдардан ерекшеленеді, E. coli, протеин, Candida. Пареуральды бездердің кисталары теріге тән, бартолинит, уретрит, цистит, посткостальды мочевого көпіршік қабынуы, урертерит, уретероцеле, өткір және созылмалы пиелонефрит, әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің аурулары (аднексит, Параметрлер, вагиналды кисталар, эндометриоз), инвазивті өтпелі жасушалық карцинома, аденокарцинома, уретралды қабықшалы жасушалық карцинома. Уролог пен гинекологтан басқа, науқасқа жұқпалы ауру маманы кеңес береді, венеролог, онколог.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдердің миопиясы

Пауреуральды кисталарды емдеу

Сақтау құралымдарын емдеудің тиімді консервативті әдістері ұсынылмайды. Жедел урогениталды инфекциялардың алдын-ала дайындық кезеңінде антибактериалды терапия кең спектрлі препараттармен немесе агенттермен жүзеге асырылады, патогенді сезімталдығын ескере отырып таңдалған. Алдын алу антибиотикалық терапия курсы әйелге операциядан бас тартқан кезде де тағайындалады. Кист түріне қарамастан, науқасты ұсынуға болады:

  • Шатырдың немесе гартнердің кистінің склерозы. Склерозды йод ерітінділері пункционды дренаждан кейін ұстап қалудың қуысына енгізіледі, Collargol. Кист қабырғасының склерозы секрецияның тоқтатылуымен және одан әрі өсуімен бірге жүреді. Қазіргі уақытта бұл әдіс кейінгі радикалды операцияларды жүргізудің қайталану тәуекелі мен техниканың асқынуына байланысты шектелген қолданылады.
  • Пахуретральды кист шығару. Бұл араласу жаппай білім берудің суық кезеңінде жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Кистирленген модифицирленген капсула мен ауызбен толығымен бөлінеді (егер бар болса). Скниеновые цисты уретры арқылы кетеді, gartner’s — алдыңғы колпотомия әдісі. Радикалдық операциялардың артықшылығы жоғары өнімділік болып табылады, қайталану ықтималдығы төмен және операциядан кейінгі асқынулар.

Алынғаннан кейін, паруреталдың қалыптасуы міндетті түрде гистологиялық зерттеу үшін уланған. Егер материалда метаплазия белгілері анықталса, қатерлі ісік, эндометриоз анықталған аурудың хаттамасының ұсыныстарына сәйкес араласу дәрежесі кеңейтіледі. Хирургиялық операциядан кейін препараттар мен сәулелік терапияларды қосымша тағайындауға болады.

Болжам және алдын-алу

Пакуарлы аймақтың мистикалық құрылымдарында радикалды хирургиялық емнің тиімділігі 83-97 дейін жетеді%. Аурудың алдын алу үшін әйелдерге гипотермияға жол бермеуге кеңес беріледі, синтетикалық материалдардан жасалған тығыз киім мен зығыр киім киюден бас тартады, білмейтін серіктестермен қорғалмаған жыныстық қатынас пен жыныстық қатынастан аулақ болыңыз. Мочевинаны үнемі босатып алу керек, зәрдің тоқырауынан және микробтық өсуден аулақ болу. Пенутреталды кистеттің алдын алуда маңызды роль ойнайды, ол мезгіл-мезгіл гинекологиялық зерттеулерді атқарады, уытқұмарлық инфекциялардың уақтылы және тиісті емдеуі.