Парейнопластикалық дерматоз

Парейнопластикалық дерматоз

Парейнопластикалық дерматоз – Бұл терінің зақымдану белгілері мен аурулары, Ішкі мүшелердің қатерлі ісіктерінің әсерінен пайда болады. Дерматоздың көрінісіне сәйкес, онкологиялық аурумен байланысты, кәдімгі дерматологиялық аурулармен бірге көп нәрсе бар: қышу, қышқылдандыру, еритематозды, везикуло-bullous атқылауы, личинизация, пигментация. Дегенмен, олар зақымданудың және проталкалық бағыттың жоғары таралуымен сипатталады. Диагноз жалпы тексеру мен дерматоскопия кезінде тән белгілерді анықтауды қамтиды, тері гистологиясы. Ремиссияға қол жеткізу рак ауруын толық жою шартымен ғана мүмкін.

Парейнопластикалық дерматоз

Парейнопластикалық дерматоз
Бұл термин сондай-ақ осы аурулар тобына сілтеме жасау үшін ғылыми әдебиеттерде қолданылады «паранокологиялық дерматоз». Біріншіден, француз дәрігері А. болып табылды. 1865 жылы Truusso. Ж. Дарья, лақап аталды «қазіргі заманғы дерматологияның әкесі» алдымен асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігімен қара акантоздың қосылысын белгіледі. 27 паранопластиктің дерматозы дамиды% қатерлі ісік аурулары. Үшінші жағдайда терінің зақымдануы бірінші болып табылады, кейде жалғыз белгі, онкологиялық аурулардың белгілері. Тері белгілері 75 жаста% қатерлі ісігі бар онкологиялық науқастар.

Себептер

Паранаопластикалық дерматозды дамыту дамып келе жатқан қатерлі ісік ауруларымен анықталады, ол жалпы организмнің және әсіресе терінің жұмысын өзгертеді. Қатерлі жасушалардың түрлі түрлері адаптивті реакциялардың барлық түріне ие, паранаопластикалық процестердің алуан түрлерін түсіндіреді. Ісіктердің организмге әсер етуінің негізгі механизмдері және организмге тері жұмыс істеуі кіреді:

  • Биологиялық белсенді заттардың секрециясы. Ісік клеткалары синтезделеді және өсу факторларының көбеюі қанға бөлінеді, цитокиндер, простагландиндер, иммуноглобулиндер, ферменттер, ұрықтың ақуыздары, метаболизм процестерінің жылдамдығын және сипатын өзгертеді.
  • Иммундық жүйенің құнсыздануы. Иммуносупрессия – Бұл органда қатерлі ісікті сақтаудың жетекші механизмдерінің бірі, өйткені иммундық жүйе қалыпты түрде жаңартылған жасушаларды таниды және оларды жойып жібереді. Екінші орында ‒ иммундық кешендерді қалыптастыру, олар дермемен өзара әрекеттеседі және айқын қабыну реакциясын тудырады.
  • Реттеуші сигналдарды беруді бұзу. Жасушаның физиологиялық әсерін ынталандырушы әсерге өзгерту эктопиялық клетка мембрана рецепторларының қалыптасуының нәтижесінде пайда болады, биологиялық белсенді емес гормон аналогтары бар қалыпты рецепторларды блоктау, олар ісік синтезделген.
  • Биоактивті ақуыздар мен пептидтердің шығарылуы. Жасушалардың жаппай бұзылуымен ісік учаскесінің патологиялық васкуляризациясы жағдайында көптеген ферменттер және басқа да белоктар молекулалары босатылады, қан мен тіндік сұйықтықтың болуына тән емес. Олар метаболизм процестерін өзгертеді, қабыну дамуын қоздырады, тіндік некроз және басқа патологиялық реакциялар.

Патогенез

Пара-онкологиялық дерматозды дамытудағы құндылық — ісіктердің тінге тікелей әсері емес, және оның айырбастауға жанама әсері, иммундық және биохимиялық реакциялар, ағзаға ағып кетеді. Қатерлі ісіктерді айналдыру барысында қалыпты жасушалар мамандандырылған функциялар мен құрылымдарды жоғалтады, биологиялық активті заттарды қанға синтездеп, шығарады, тамырлы өсу, қан айналымы және онкологиялық аурулардың дұрыс тамақтануы. Бұл бұзылулардың нәтижесі көптеген клиникалық симптомдардың пайда болуы: қышу, бөртпе, Некроз, қабыну және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Постхеморгиялық анемия

Қалыпты жасушаларды қатерлі ісікке айналдыру кезеңінде иммундық өзгерістер болуы мүмкін, яғни ісік пайда болғанға дейін ұзақ уақытқа созылады, аспаптық және зертханалық диагностикалық әдістерді қолдану арқылы анықтауға болады. Бұл кезеңде жасушалар дифференциялау қабілетін жоғалтады, олар нормада толығымен неспоксидті емес бірқатар өнімдерді синтездейді. Осы кезеңде парейнопластикалық процестің дамуы иммундық жүйе арқылы трансформацияланған жасушалардың шетелде танылуына байланысты. Иммундық және аутоиммундық кешендер рак клеткасымен бірге қалыпты жасушаларды зақымдауы мүмкін.

Жіктеу

Қазіргі уақытта клиникалық дерматологияда парейнопластикалық дерматоздардың бірыңғай қабылданған жіктелімі жоқ. Көптеген зерттеушілер келіседі, оған сәйкес ішкі органдардың қатерлі ауруларында анықтаудың жиілігіне байланысты барлық тері зақымдануларын топтарға бөлу ұсынылады. Осы жіктеу бойынша барлық пара-онкологиялық дерматоздар бөлінеді:

  • Міндетті. Парейнопластикалық тері белгілерінің пайда болуы, ереже бойынша, Ішкі мүшелердің қатерлі ісігіне байланысты. Дерматоздың клиникалық көрінісіне сәйкес, ісік учаскесінің орналасуын және онкологиялық процестің сипатын жиі айтуға болады. Бұл топқа қара акантоздың қатерлі түрі кіреді, айналмалы эритема гаммела, Басекстің акроцероты және басқалары.
  • Қосымша. Тері көріністері мен висцеральды қатерлі ісік бірлестігі статистикалық маңызды, алайда, процестердің бір уақытта ағыны ықтималдығы төмен, міндетті парейнопластикалық дерматоздар тобы үшін. Оларға карциноид синдромы жатады, ретикулогистиозитома, пахидермопериостозды және алақандар мен табандардың кератодермаларын сатып алды, бауырлы пемфиоид және басқалар.
  • Мүмкін. Осы топтағы дерматоздар дерматологиялық аурудың прогрессивті курсымен қатерлі ісікпен байланысты болуы мүмкін, терапияға төзімділік, жиі қайталануы. Ықтимал паранаопластикалық дерматоздар тобы бастапқы жүйелі амилоидозды қамтиды, қабыршақтайтын эритродерма, кеш порфирия және тағы басқалар.

54 паранопластикалық дерматозы анықталды% істер, ықтимал 32%. 14 паранеоплазияның есебін орындаңыз%. 85% Терінің міндетті параекопластикалық өзгеру жағдайлары қатерлі ісіктің озық нысандарымен анықталады.

Бірқатар дәрігерлер өз жұмыстарында парейнопластикалық дерматозды жіктеуді пайдаланады, ол тері зақымдануларының морфологиялық ерекшеліктерін ескереді. Осы қағидаға сәйкес экстракорганикалық ісіктері бар науқастардағы барлық паранцологиялық дерматологиялық өзгерістер, үш топқа бөлуге болады:

  • Еритематозды. Бұларға Гаммельдің айналмалы серіппелі эритемі жатады, эритема центрифугалаушы Дарья, эритема мультиформды, олар негізінен симптомның негізінде топтастырылған – Терінің шектелген қызаруы. Статистика бойынша, әйелде жиі жиі дамып келе жатқан парейкопластикалық эритематозды дерматоз.
  • Прорицалық. Парейнопластикалық пруриринді дерматоздың негізгі белгілері — қарқынды тұрақты прурит. Оның пайда болуы аутоиммунды реакциямен байланысты, бұл мата цитолизінен туындаған. Бұған созылмалы қайталанатын уртикарья кіреді, созылмалы ересектерге арналған прурит және түйіншектегі пруриго.
  • Vesicular-bullosa. Везикулобулярлы дерматоздың ерекшелігі түрлі мөлшердегі көпіршіктердің пайда болуы. Бұл топқа сабориялық және вирус пемфигасы кіреді, бауырлы пемфиоид, Herpetiform dermatitis.
Сондай-ақ оқыңыз  Гемофагоцитикалық лимфогистиоцитоз

Парейнопластикалық дерматоздың белгілері

Терінің зақымдануының сыртқы көріністері белгілі дерматозға ұқсайды. Табылған тері ауруларын жасырын онкологиялық процестермен байланыстыру кезінде күдіктенуге болады, қартаю немесе одан үлкен науқаста дерматоз пайда болғанда, жоғары таралу және терапияға төзімділігі жоғары. Мәселен, мысалы, дерматиттің herpetiformis отырып, pruritus, экзематозды және эритематозды бөртпелер нақты терапияға жауап бермейді. Жиі дерматоз, висцеральды қатерлі ісікпен байланысты, жалпы симптомдардың өсуімен жалғасады, әлсіздік сияқты, шаршау, салмақ жоғалту.

Paraneoplastic тері ауруларының алғашқы белгілері ракпен бір мезгілде немесе бір мезгілде пайда болады. Бұл жағдайда дерматоздың пайда болуы мен онкологиялық аурулардың анықталуы арасындағы кезең бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Онкологиялық тәуекелдің ең жоғары дәрежесі (80%) теріге тән емес өзгерістердің алғашқы көрінісінен кейінгі алғашқы үш жылда бар. Хирургиялық сәтті хирургиялық емдеу аясында, химиотерапия немесе радиациялық терапия паранеопластикалық тері көріністерінің жылдам регрессиясы бар. Онкологиялық аурулардың қайталануымен және метастазымен, дерматоз өз бағытын жаңартады.

Ерекшеліктер қатерлі ісік болып табылады, мұрагерлік синдромдарға байланысты (нейрофиброматоз, Cowden ауруы, Гарднер синдромдары, Muir torre, Pates-Jeghers). Мұндай жағдайларда қатерлі ісік пен дерматоздың арасындағы параллелизм жоқ, Ісік пен ісіксіз элементтердің өзара генетикалық детерминизмімен байланысты.

Асқынулар

Иммуносупрессия аясында терінің зақымдануы бактериялар мен саңырауқұлақтардың тіндеріне біркелкі енуіне қолайлы жағдай туғызады, ағзадағы тынымсыз инфекцияны белсендіру. Мәселен, мысалы, жиілік жиілігі, ол Герпес симплексінің вирусынан туындаған, Қатты қатерлі ісік аурулары бар науқастарда сау адамдар мен науқастармен салыстырғанда әлдеқайда жоғары, онкологиялық емес аурулардан зардап шегеді.

Қабыну процесі, ол инфекцияны қосу арқылы дамиды, науқастың жағдайын айтарлықтай нашарлатады, емдеуді қиындатады. Жалпы жағдайдың бұзылуы жұмыс күшінің төмендеуіне әкеледі. Қатерлі терімен ауыратын науқастардың өмір сүру сапасын төмендетеді, бұл науқастың пайда болуына әкеледі, ұйқының енсіздігін жасайды, ұйықтап кетуді қиындатады.

Диагностика

Пареанаопластикалық дерматозды күдікпен пациенттің кешенді зерттеуі екі негізгі міндетке ие: бірінші – дәл дерматологиялық диагноз, екіншісі – онкологиялық іздестіру. Зерттеулердің әрқайсысы клиникалық көрініспен және бастапқы рак шабуылдау алаңының ұсынылатын жерін анықтаумен анықталады. Науқасты кешенді тексеру қамтуы мүмкін:

  • Жалпы тексеру. Көп жағдайда дерматоздың жалпы емтиханына сәйкес дерматоздың түрін анықтауға болады. Дәріттің неоплазиясында дерматиннің метастатикалық зақымдануы мен оның ісінуіне қарай саралануы керек, терапия асқынулары, азықтың жеткіліксіздігінің салдары. Әйелдерде дерматолог бұл локализацияның болжамды қатерлі ісігімен ауыратын науқастарда емшекті пальпация жасайды.
  • Қан сынағы. Күнделікті зерттеулер жүргізіледі (жалпы және биохимиялық қан анализі), зерттеулер субстанцияларды анықтау үшін иммундық және биохимиялық әдістермен жүргізіледі, Ісік синтезделген. Зерттеудің сандық көрсеткіштері онкологиялық процестің кезеңін және ісіктерді саралау деңгейін бағалауға мүмкіндік береді.
  • Ісік визуализациясы. Қатерлі ісік торабының орналасуын орнатыңыз, оның мөлшері, Онкологиялық процестің кезеңі медициналық визуализация әдістеріне мүмкіндік береді: Жұмсақ тіндік ультрадыбыстық, компьютерлік томография және магниттік-резонансты бейнелеу. Ішкі мүшелерді зерттеу эндоскопияны қолдану арқылы жүргізіледі.
  • Гистологиялық зерттеу. Тері үлгілері биопсия арқылы алынады. Паранаопластикалық дерматоз жағдайында биопсияны микроскопиялық зерттеу дерматологиялық аурудың дұрыс диагнозын белгілеу және ісіктің түрін анықтау мақсатында жүргізіледі.
Сондай-ақ оқыңыз  Жамбастың сынуы

Парейнопластикалық дерматозды емдеу

Тері көріністерін негізгі қатерлі ісікті емдеген жағдайда ғана жоюға болады. Дегенмен, дерматологиялық белгілер ішкі органдардың қатерлі ісігін анықтауға дейін ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Науқас ұзақ уақыт бойы симптоматикалық терапияны қажет етуі мүмкін, оның ішінде:

  • Жалпы емдеу. Антигистаминдер тағайындайды, қабынуға қарсы препараттар, антибиотиктер, таблетка тәрізді антимикотикалар, внутримышечно және ішілік инъекциялар. Емдеуге дейін жүзеге асырылады, дерматоздың тері көріністері жойылғанша және ремиссия болмағанша. Терапия кезінде дерматолог дәрі-дәрмектерді тиімдірек етуі мүмкін, егер жақсарту болмаса.
  • Жергілікті емдеу. Жалпы терапияда көмекші рөл атқарады. Теріге және шырышты ерітінділерге жергілікті қолдануды қарастырады, кремдер мен антисептикпен жаққан майлар, ауырсынуын болдырмау, антипреативті, кептіру әрекеті. Симптомдардың тез жеңілдетілуіне ықпал етеді, инфекцияның алдын алады.

Болжам және алдын-алу

Ересектер мен қарт адамдарда дерматозды дамытуға ерекше назар аудару керек. Пациенттердің осы санатында қатерлі ісік ауруы жастармен салыстырғанда бірнеше есе артады. Паранеопластикалық тері зақымының болуы қатерлі ісіктерді анықтау үшін кешенді тексеруді қажет етеді. Уақтылы диагноз қою және онкологиялық ауруларды жою бірнеше жылдан бері науқастың өмірін ұзартады. Параконологиялық дерматоздардың алдын алу әдістемесі әзірленбеген. Онкологияны дамыту ықтималдығын төмендету салауатты өмір салтын қалыптастыруға мүмкіндік береді, жаман әдеттерден бас тарту, зиянды өндіріс пен экологиялық факторларды жою (асбестпен жұмыс істеу және т.б.).