Парейнопластикалық синдром

Парейнопластикалық синдром

Парейнопластикалық синдром – қатерлі ісік ауруларының клиникалық және зертханалық белгілері, бастапқы ісіктің өсуіне және метастаздардың пайда болуына байланысты емес. Дененің арнайы емес реакциясы және ісік арқылы биологиялық белсенді қосылыстардың босатылуы себеп болды. Эндокринді көрінеді, дерматологиялық, жүрек-қан тамырлары, нейромышулы, нефрологиялық, гастроэнтерологиялық, гематологиялық немесе аралас бұзылулар. Анамнез негізінде диагноз қойылды, симптомдар және қосымша зерттеу деректері. Емдеу – бастапқы ісікті жою немесе консервативті емдеу.

Парейнопластикалық синдром

Парейнопластикалық синдром
Парейнопластикалық синдром – қатерлі ісіктердің метастатикалық емес жүйелі клиникалық зертханалық көріністері. Орта және кәрі жастағы науқастар көбінесе зардап шегеді. Парейнопластикалық синдром жиі лимфомамен кездеседі, өкпе рагы, сүт безі обыры мен сүт безінің рагы. Кейде ол бұрын диагноз қойылмаған рак ауруларының алғашқы белгілері болып табылады. Оң ойнайды, және онкологиялық ауруларды диагностикалау процесінде теріс рөл атқарады.

Бастапқы онкологиялық процестің клиникалық көріністері болмаған кезде ол неоплазманың ерекше емес маркері болады. Сонымен бірге, бір мезгілде паранеопластикалық синдромның пайда болуы және жергілікті қатерлі ісік симптомдары клиникалық көріністі қиындатып, онкологиялық ауруды тануды қиындатады. Емдеуді онкология саласындағы мамандар жүзеге асырады, эндокринология, кардиология, гастроэнтерология, дерматология және басқа мамандықтардың дәрігерлері.

Парейнопластикалық синдромның себептері

Парейнопластикалық синдромның дамуының негізгі себептері қатерлі ісіктің белсенділігі және организмнің осы әрекетке реакциясы болып табылады. Neoplasm жасушалары биологиялық белсенді ақуыздарды босатады, ферменттер, иммуноглобулиндер, простагландиндер, цитокиндер, интерлейкиндер, өсу факторлары, белсенді және белсенді емес гормондар, түрлі органдар мен жүйелердің қызметіне әсер етеді. Ісік тінімен ағзаның қалыпты тіндерінің және онымен жасалатын қосылыстардың байланысуы қалыпты иммундық реакцияларды тудырады және аутоиммундық бұзылыстардың дамуына әкеледі.

Болуы ықтималдығы, көріністердің қарқындылығы және парейнопластикалық синдромның сипаты ісік түріне және ісік түріне байланысты, Ісіктердің әртүрлі белсенді заттарды шығаруға қабілеттілігі және аутоиммундық бұзылуларға генетикалық тұрғыдан анықталған бейімділік. Көп жағдайда парейнопластикалық синдром өкпе рагы кезінде дамиды. Басқа онкологиялық аурулардың арасында, бұл синдромды жиі тудырады – сүт безінің рагы, Жатыр рагы, бүйрек қатерлі ісігі, лимфома, лейкемия, гепатоцеллюлярлық карцинома, асқазанның қатерлі ісігі, асқазан безінің қатерлі ісігі және CNS ісіктері.

Сондай-ақ оқыңыз  Тальялютиновая увар кистасы

Парейнопластикалық синдромдардың сипаттамасы

Парейнопластикалық синдромдар – синдромдардың ауқымды тобы, қатерлі ісіктерден туындайды. Бұдан басқа, Парейнопластикалық синдромдар кейбір сүйек ісіктерде және ісіксіз ауруларда анықталады, соның ішінде – ревматикалық аурулармен, созылмалы арнайы емес өкпе аурулары, жүрек ауруы, эндокриндік аурулар және паренхималды органдардың зақымдануы. Кез-келген орган мен жүйені тарту мүмкіндігі, сондай-ақ парейнопластикалық синдромдардың клиникалық көріністері әртүрлі бірыңғай жіктеуді жасайды.

Мұндай синдромдарды реттеуге бірнеше нұсқа бар, ең көп таралған орган-жүйелік принцип бойынша топтастыру (кейбір органдардың зақымдануы ескерілген). Бұл опцияға сәйкес, эндокринді ажырата алады/метаболизм, дерматологиялық, бүйрек, нейромышулы/неврологиялық және басқа да парейнопластикалық синдромдар. Барлық синдромдардың айрықша ерекшеліктері бар:

  • жалпы патогенетикалық механизмдер;
  • рак ауруының пайда болуы;
  • нақты емес клиникалық симптомдар және зертханалық көрсеткіштер;
  • Ісік жергілікті белгілер пайда болғанға дейін парейнопластикалық синдромның даму мүмкіндігі, Ісіктердің жергілікті белгілерімен немесе аурудың соңғы сатыларымен бір мезгілде;
  • емдеудің сәтсіздігі, рецидивті радикалды емдеуден кейінгі қайталанудан кейін синдромның жоғалуы.

Ісік жергілікті белгілер пайда болғанға дейін парейнопластикалық синдромның дамуы мүмкін, жеңілдету жолдары, негізгі патологияны диагностикалау қиын. Мысалы, Мари-Бамбергер синдромы (жүйелі периостозды асқындату, онда саусақтар барабандар түрін алады) Плевра мен өкпе қатерлі зақымданулар жиі байқалады, бірақ олардың нақты көрінісі емес, себебі ол басқа аурулардан табылуы мүмкін, мысалы, созылмалы обструктивті бронхитпен, бауыр циррозы немесе жүрек ақаулары.

Дегенмен, парейнопластикалық синдромның болуы тыныс алу жүйесінің патологиясының жоғары ықтималдығын көрсетеді және қажет емтихандардың тізімін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Басқа парейнопластикалық синдромдар, мысалы, қызба, тромбофлебит немесе дерматологиялық зақымдар тәуелсіз аурулар ретінде қарастырылуы мүмкін, скринингтен өтуге алып келеді, қатерлі ісік тағайындау және қатерлі ісік ауруларын кейінге қалдыру, бұл патологияны дамытуға себеп болды. Осы топтың уақытша диагностикасы және дифференциалды диагностикасы заманауи онкологияның өзекті мәселесі болып қала береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Тальвары кисталары

Парейнопластикалық синдромдардың түрлері

Асқазан-ішек өтетін парейнопластикалық синдромдар (аппетит жоғалту, салмақ жоғалту) – қатерлі ісікке тән жалпы синдромдар. Қатерлі процестің белгілі бір кезеңінде барлық науқастарда анықталады. Парейнопластикалық синдромның негізгі көріністері тәбет жоғалту болып табылады, дәм өзгерістер, азық-түлік дәміне және иісіне жағымсыздықтың пайда болуы. Диагноздан кейін, жергілікті симптомдардың прогрессиясы және химиотерапияның асқазан-ішек ауруларының пайда болуы депрессиямен ауырлатуы мүмкін, айнуы мен құсудан қорқу, ішек тосқауылдары және басқа да жағдайлар.

Рак клеткаларының көпшілігінде гемотогенді парейнопластикалық синдромдар анықталды. Парейнопластикалық синдромның ең таралған түрі қалыпты немесе қалыпты норокромдық анемия болып табылады. Перифериялық қан анализінде жиі кездесетін аурулардың басқа да белгілері кездеседі: ESR ұлғайтылды, лейкоцитоз және лейкоциттердің солға қарай жылжуы. Б-жасушалық лимфоидтық ісіктерде парейнопластикалық синдром аутоиммунды гемолитикалық анемияны тудыруы мүмкін, меланомамен және Ходжкиннің лимфомасымен – гранулоцитоз, лейкемиямен ауырады – тромбоцитопения, бауыр мен бүйрек рагы – эритроцитоз.

Эндокриндік және метаболикалық паранеопластикалық синдромдарда гормоналды және метаболизмнің көптеген бұзылулары бар. Гипокальцемия Қалқанша безінің зақымдалуы кезінде пайда болуы мүмкін, асимптоматикалық немесе нейромускулярлық қозу қабілетімен бірге жүреді. Ұсақ жасушалы өкпе рагы кезінде парейнопластикалық синдром Cushing синдромы мен су мен электролит бұзылыстарымен көрінеді. Феохромоциттер қан қысымының артуымен сипатталады, Ходжкиннің лимфомасы үшін – гипурициемия, гематосаркомаға және өткір лейкемияға арналған – гиперурикемия.

Пантенопластикалық синдромдар әдетте тромбофлебитпен көрінеді. Рак ауруының алғашқы белгілеріне бірнеше ай қалуы мүмкін. Ең жиі сүт безі обырында анықталады, Асқазан-ішек ісіктері, өкпенің қатерлі ісігі және рак ауруы. 65 жастан асқан науқастарда тромбофлебиттың жартысы қатерлі ісіктердің дамуымен байланысты. Қан тамырлары парейнопластикалық синдромдары антипротелетикалық терапияға жақсы жауап бермейді. Хирургиялық араласудан кейін онкологиялық аурулардың жартысынан астамы дамиды. Олар операциядан кейінгі кезеңде өлім-жітімнің ең көп таралған себебі болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр ішіндегі септум

Дерматологиялық парейнопластикалық синдромдар өте әртүрлі. Уақытша эритемді қосыңыз, ихтиоз сатып алды, парейнопластикалық пемфигус және басқа да бұзылулар. Лейкемияға анықталды, Қалқанша безінің миокардтық карциномасы және басқа да онкологиялық аурулар.

Неврологиялық/нейромашалық парейнопластикалық синдромдар орталық және перифериялық жүйке жүйесінің зақымдалуымен бірге жүреді. Энцефалит арқылы көрінуі мүмкін, деменция, психоз, Ламберт-Эатон синдромы (қолдың бұлшық еттерінің әлсіздігі, миастенииге ұқсас, ал бұлшық еттерінің үнін сақтайды; әдетте кеуде аймағындағы ісіктермен кездеседі, көбінесе өкпе рагынында), Гилин-Барр синдромы (перифериялық невропатия, Ходжкиннің лимфомасы бар кейбір науқастарда анықталды) және басқа перифериялық нейропатиялар.

Ревматологиялық паранеопластикалық синдромдар ревматоидты ауруларда кездеседі, және қатерлі ісіктерде. Жүйелік склероз, полимиалгия және ревматоидті артрит гемобластоз және ішектің ісіктері үшін тән. Қосарланған амилоидоз түрінде парейнопластикалық синдром бүйрек жасушалық карциномада анықталады, лимфомалар және миеломалар. Өкпенің қатерлі ісігінің кейбір түрлерінде гипертрофиялық остеопатия байқалады.