Пароксизмалы позициялық тікенек

Пароксизмалы nозициялық тікеnек

Пароксизмалы позициялық тікенек — қайталанатын қысқа мерзімді вергетом, бастың жағдайын өзгерту арқылы туындаған. Эндолимфте өзгермелі немесе күмбезге бекітілген автолиттердің болуымен байланысты. Сонымен жүректің айнуы мен кейде құсу, Пароксизмалы бас айналу кез келген басқа симптомдармен бірге жүрмейді. Пациенттің шағымдарына негізделген диагноз, оң дикс сынағы–Холлпак, айналу сынағының нәтижелері. Емделудің емі Eppli немесе Semont арнайы медициналық техникасын жүргізуден тұрады, вестибулярлық гимнастиканы орындау.

Пароксизмалы позициялық тікенек

Пароксизмалы позициялық тікенек
Пароксизмалы позициялық тікенек (BCP) — жақсы жүйелі пароксизмальды жүйелік вергета, бірнеше секундтан 0-ге дейін созылады,5 минутут, бас қозғалыстарынан пайда болады, жиі дененің көлденең күйінде болады. 1921 жылы сипатталған. Роберт Барани. 1952 жылы. Дикс және Холлпикс баланстық органдардағы ауру мен бұзылулардың арасындағы байланысты ұсынды және клиникалық қолдану үшін арандатушылық диагностикалық сынақ ұсынды, ол әлі күнге дейін неврология және вестибулогия саласындағы сарапшылармен қолданылады. Пароксизмалы позициялық вертикаль ішкі құлақтың органикалық зақымдалуымен байланысты емес, және тек механикалық факторға байланысты, оның атауы жиі қосылады «жақсы». BCPs әйелдерде жиі кездеседі. Ауру көрсеткіші шамамен 0,6% жылына. 60 жастан асқан адамдар 7 есе жиі ауырады, жас қарағанда. BCP жас кезеңіне ең бейім — 70-тен 78 жасқа дейін.

Пароксизмалы позициялық вориграфтың себептері

Вестибулярлық аппарат 3 жарым дөңгелек арнадан және 2 қапшықтан тұрады. Арналар эндолимфпен толтырылып, шаш жасушаларынан шығарылады — вестибулярлық рецепторлар, бұрыштық жеделдету қабылдағыштары. Жоғарғы шаш жасушалары автолит мембранасын жабады, бетінде оттолит пайда болады (автоконии) — кальций бикарбонаты кристалдары. Дененің өмірлік белсенділігін жоғалтқан автокөліктер жойылып, пайдаланылады.

Метаболизмді бұзған (артық өндіріс немесе әлсіреген қалдықтар) автоконий, олардың бөліктері жарты шеңберлі аралдардың эндолимфінде еркін жүреді, жиі артқы арнада жинақталады. Басқа жағдайларда, автолиттер ампулаларға түседі (кеңейтімдер) арналарды ұстап алып, сол жаққа қарай жабыстырыңыз, рецепторлардың жасушаларын жабады. Баста қозғалыстар кезінде, оокониялар арналардың эндолимфтінде қозғалады немесе шырындарды ауыстырады, соның арқасында шаш жасушаларын тітіркендіреді және айналуы айналады. Қозғалыс аяқталғаннан кейін автокөліктер каналдың түбіне дейін орналасады (немесе шкафты жылжытуды тоқтатыңыз) және бас айналу тоқтайды. Егер отокониялар арналардың люмендерінде орналасса, онда каналития туралы айтады, егер олар күмбезге қойылса — күмбі литиясы туралы бір нәрсе.

Сондай-ақ оқыңыз  Ашық итеріңіз

BCP пайда болу механизмін егжей-тегжейлі зерттеуге қарамастан, Көптеген жағдайларда тегін ooconium алу себептері түсініксіз болып қалады. Белгілі, Кейбір пациенттерде автолиттер травматикалық бас миының зақымдануы кезінде автолитті мембранаға зақым келтіргендіктен пайда болады. Этиофакторларға, пароксизмалы позициялық вергияны тудырады, Вирустық этиологияны бұрын өткізілген лабиринтиттерді де алып жүруге болады, Meniere ауру, Артерия лабиринтін қанмен қамтамасыз ететін спазм (мигрени бар), ішкі құлақтың хирургиялық манипуляциясы, ототоксикалық фармацевтикалық препараттарды қабылдау (бірінші кезекте, гентамицинді антибиотиктер). Бұдан басқа, БЦП басқа аурулардың аралас патологиясы ретінде әрекет етуі мүмкін.

Пароксизмалы позициялық вориграфдың белгілері

Клиникалық суреттің негізі өтпелі жүйедегі айналуы болып табылады — көлденең немесе тік жазықтықтағы заттардың қозғалысы, пациенттің денесінің айналасына айналады. Ұрықтың ұқсас пароксизмі бас қозғалыстарымен қоздырады (бұрылады, артқа қалдырады). Көбінесе жатып жатқанда жиі кездеседі, төсекке айналғанда. Сондықтан БЦП шабуылдарының көпшілігі таңертең болады, ояудан кейін науқас төсекке жатқанда. Кейде бас айналудың пароксизмдері ұйқысыз болып, науқастың оятуына әкеледі.

Орташа алғанда, BCP шабуылы 0-ден көп емес,5 мин, бірақ бұл кезең пациенттер үшін ұзағырақ, олардың шағымдары жиі көрсетіледі, бұл айналуы бірнеше минут созылады. Сипаттамасы, бұл шабуылдың шұңқырмен бірге жүрмеуі, бас ауыруы, есту шығыны (есту шығыны). Ықтимал айнуы, кейбір жағдайларда — құсу. Шабуылдан бірнеше сағат өткенде немесе мезгіл-мезгіл арасында кейбір науқастар жүйелі емес вергияның болуын белгілейді — ұйқысыз сезім, тұрақсыздық, «айнуы». Кейде БЦП шабуылдары бірыңғай сипатта болады, бірақ көбінесе өрлеу кезеңінде олар аптасына бірнеше рет немесе күніне орын алады. Содан кейін ремиссия кезеңі аяқталады, онда ветеринаның пароксизмдері жоқ. Ол бірнеше жылға созылуы мүмкін.

Positional vertigo шабуылдары науқастың өміріне немесе денсаулығына қауіп төндірмейді. Ерекшеліктер — бұл жағдайлар, адам жоғары биіктікте болған кезде пароксизм туындаған кезде, суға түсу немесе көлік құралын жүргізу. Бұдан басқа, қайталанған шабуылдар пациенттің психоэмоционалды жағдайына кері әсер етуі мүмкін, гипохондрияның дамуына себепші болады, депрессиялық невроздар, неврастения.

Сондай-ақ оқыңыз  Гепатит

Пароксизмалы позициялық тік диагностиканың диагностикасы

ПМГ диагнозы негізінен клиникалық деректерге негізделген. Оны растау үшін, невропатолог немесе вестибулолог Dix сынағы–Холлпак. Бастапқыда науқас отырады, басын 45 градусқа бұрып, дәрігердің көпіріне көз тастады. Содан кейін пациент күрделі жағдайға көшеді, басын 30 градусқа лақтырады. Жасырын кезеңнен кейін (1-5 секунд) жүйелі вергетика пайда болады, роторлық нистагмды сүйемелдейді. Соңғысын тіркеу үшін видеокульография немесе электронды диаграмма қажет, өйткені перифериялық нистагмды көзге қарап тұрғанда және көзбен бекітілмеген кезде басылады. Нистагманы жоғалтқаннан кейін науқас отыруға дайын, ол нашар вориго және ротациялық нистагмуспен бірге жүреді, алдын-ала келтірілген қарсы бағытта бағытталған.

Провокациялық сынақ 2 жағынан орындалады. Екі жақты оң дикс сынағы–Холлпак, ереже бойынша, PPG травматикалық генезі болғанда пайда болады. Егер сынақ барысында айналуы басталмаса, және nystagmus, ол теріс деп саналады. Нистагмуссыз айналуы мүмкін, үлгі оң деп саналады, диагноз қойылды. н. «субъективті BCP». Сынақтың қайталануынан кейін нистагмус таусылған, айналуы пайда болмайды, өйткені қайталанған қозғалыс нәтижесінде автолиттер жарты дөңгелек арна бойынша шашыраңқы және кластер қалыптастырмайды, рецепторлық аппаратта әрекет етуге қабілетті.

Қосымша диагностикалық үзіліс — айналу сынағы, ол 30 градусқа лақтырылған басымен ұстап тұра алады. Оң сынақ болған жағдайда, бастың күрт бұрылысынан кейін көлденең нистагмус жасырын аралықтан кейін пайда болады, бұл көрнекі бақылаумен жақсы жазылған. Нистагмус бағытында канололитияны кубролитиядан ажыратуға болады, ал жартылай диаметрлі канал диагноз қойылады.

ППГ дифференциалды диагнозы артериалды гипотензия жағдайында позициялық бас айналуымен жүргізілуі керек, омыртқалы артерия синдромы, Барр синдромы–Лю, Meniere ауру, вестибулярлық нейронит, лабиринтті фистула, CNS аурулары (көптеген склероз, артқы краниальді фосстың бүлінуі). Дифференциалды диагноздың негізі — басқа біреудің айналмалы айналуымен бірге болмауы, бұл ауруларға тән, белгілері (есту шығыны, «қараңғылық» көз алдында, мойын ауруы, бас аурулары, құлақ шуы, неврологиялық бұзылулар және т. п.).

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларды ажыратыңыз

Пароксизмалы позициялық тікенекті емдеу

Пациенттердің көпшілігі консервативтік терапияны ұсынды, ол BCP түріне байланысты. Мәселен, cupupolithiasis отырып Semont вестибулярлық гимнастика қолданылады, және каналолитиямен бірге — арнайы емдеу әдістері, отоконийдің орналасуын өзгертуге бағытталған. Қалдық және жұмсақ белгілермен вестибулярлық аппаратты оқытуға арналған жаттығулар ұсынылады. Фармакотерапия шиеленісу кезеңінде мағынасы болуы мүмкін. Ол кинаризин сияқты препараттарға негізделген, ginkgo biloba, betahistine, фунаризин. Дегенмен, дәрілік терапия арнайы әдістермен емдеуге қосымша ретінде қызмет етуі мүмкін. Айту керек, кейбір авторлар оның жүзеге асырылуына қатысты үлкен күмән келтіреді.

Ең көп таралған емдеу әдісі Эплиді қабылдауды қамтиды, 5 түрлі позицияларда басты біркелкі бекітуден тұратын. Қабылдау автокөліктерді автокөліктерден лабиринттің сопақ сөмкесіне апаруға мүмкіндік береді, 85-95 жылдары ППГ симптомдарын жеңілдетеді% науқастар. Семонт қабылдаған кезде, науқастың денесі сау жағына бұрылып, қозғалатын жағында жату үшін отырғызылады, сосын, бас айналуын өзгертпей, салауатты жағында шамадан тыс қалыпта отыру арқылы. Бастадағы жағдайдың тез өзгеруі, оған қойылған отолиттерден босатылуы мүмкін.

Айналған айналуы жиі болатын ауыр жағдайларда, Эпли мен Семонт техникасын пайдалануды тоқтатпаңыз, Хирургиялық емдеу қарастырылуда. Хирургиялық араласу зардап шеккен жарты доғалы арна тығыздауында болуы мүмкін, жекелеген вестибулярлы талшықтардың селективті қиылысы, лазерлік лабиринтті жою.