Парвовирус инфекциясы

Парвовирус инфекциясы

Парвовирус инфекциясы – антропонозды ауру, ДНҚ вирусынан туындаған. Жиі асимптоматикалық. Жалпы интоксикация синдромында болуы мүмкін, Катаральдық құбылыстар, диспепсиялық белгілер мен бөртпелер. Ересектерде артрит белгілері жиі кездеседі. Патогендік трансплантационды инфекцияны беру кезінде иммундық емес ұрықтың тамшылары дамиды, ерте мүмкін. Диагноз нақты антиденелерді анықтауға негізделген. ПТР қолданылды, Қосымша клиникалық зерттеу әдістері. Ерекше ем жасалмады, симптоматикалық терапия жүргізіледі.

Парвовирус инфекциясы

Парвовирус инфекциясы
Парвовирус (лат. parvus – кішкентай) B19 1975 жылы HbSAg үшін науқастың қанын зерттеуде ашылды. Патогенді қан үлгісіндегі B тақтасындағы B 19 табылды, бұл вирустың есіміне негіз болды. Жұқпалы агент барлық жерде таратылады, жиі асимптоматикалық. Парвовирусты инфекцияға (эритема инфекциясы, «бесінші ауру») 1-10 жастағы балаларға неғұрлым сезімтал. Бір жасқа дейінгі балалардағы инфекцияға қарсы тұру баланың қанында тиісті антиденелердің болуымен байланысты, анасынан алынған. Ересек халық арасында патологиялық үдерістің ең ауыр нұсқалары әйелдерде жиі кездеседі. Мерзімділік тән. Ауруханалар аурудың қысқы кезеңі — көктемнің басында ұйымдастырылған топтарда жазылады.

Себептер

Себептері – Parvoviridae отбасының 19 жасындағы ДНҚ-ның вирусы. Патоген қоршаған ортаға айтарлықтай тұрақты, мұздатуға сезімтал емес, түрлі дезинфекциялау құралдарының әсеріне ұшырайды (эфир, алкоголь), 56-ға дейін төтеп бере алады° C сағат ішінде. Осындай қасиеттер вирустық капсидтегі липидті компоненттің болмауына байланысты. Қайнаған кезде вирус дереу активтендіріледі, формальдегидті дезинфекциялауға арналған, гипохлорит.

Инфекция көзі – науқас адам. Ең жиі кездесетін инфекция ауадағы тамшылар арқылы өтеді. Вирус ұрыққа плацента арқылы анасына енген кезде тік жол мүмкін, жұқтырған қан компоненттерін құю кезінде гемоконтакт механизмі, әсіресе VІйй және св коагуляция факторлары, сондай-ақ жұқтырған органдар мен тіндерді трансплантациялау. Науқас бөртпе пайда болғанша жұқпалы болады. Viremia осы кезеңге тән, Сонымен қатар, патогенді жоғарғы тыныс жолдарының құпиясына жатады.

Патогенез

Парвовирусты инфекцияның патогенезі жақсы түсініксіз. Қарастырылды, бұл аурудың дамуындағы негізгі байланыс эритроциттердің предшественника жасушаларына зиян келтіруі. Патогеннің алғашқы көбею орны орнатылмаған. Аурудың көзімен байланысқаннан кейін 7-8 күн өткен соң, вирус қан мен қызыл сүйек кемігін алады. Қызыл өсімдіктің жасушаларының зақымдануының себебі — олардың бетіндегі ерекше П-белоктың болуы, соның арқасында жұқпалы агент жасушалардың ішіне кіре алады, олардың лизисін тудырады. P-ақуыз эндотелий жасушаларының бетінде орналасқан, трофобласт, хориондық виллалар, мегакариоциттер, гепатоциттер.

Сондай-ақ оқыңыз  Отбасылық ішек полипозы

Туылған кемістігі бар немесе ақуыздың жетіспеушілігі бар адамдар парвовирусқа иммунитетке ие. Иммунитет тапшылығы бар адамдарда патогенді ұзақ уақыт сақталуы тиісті жасуша мәдениетінің апаразиясына ықпал етеді. Эритропоэзияға тыйым салынады, қызыл қан жасушаларының саны азаяды, ретикулоцит, гемоглобин, анемия дамиды. Инфекцияның клиникалық симптомдарының бірі — бөртпе және артрит пайда болуы. Мұндай жағдайлар иммундық кешендердің қалыптасуына байланысты, олардың тері мен синовиальды мембранадағы тұндыруы.

Жіктеу

Курстың ауырлық дәрежесіне қарай, маскүнемдіктің ауырлығына байланысты олар жарық шығарады, қалыптыдан ауыр ауру. Ұзақтығы өте өткір (1 айға дейін.), субакуталы (3 айға дейін.) және созылмалы, қайталанатын немесе үздіксіз (3 айдан астам уақыт бойы.) ағынның параметрлері. Патологиялық процестің келесі формалары бар:

  • Туа біткен инфекция. Вирустың transplacental маршруты бойынша берілуі арқылы қалыптасады. Феталь инфекциясының қаупі 30 құрайды%. Ең қауіпті кезең — 10-дан 28-ге дейін жүктілік кезеңі. Феталды өлім, түрлі дереккөздер бойынша, 3-8 орын алады% істер. Транслагазинді риясыз аборттармен парвовирусты беру, ұрықтың өлімі. Даму бұзылыстарының негізгі себебі қанның оттегі қабілетін төмендету салдарынан гипоксия болып табылады. Жиі ырғақ бұзылыстары бар вирустық миокардит бар, жүрек жеткіліксіздігі, бауыр жасушаларының зақымдалуы гипоальбуминемияның пайда болуына әкеледі.
  • Алынған инфекция. Балаларда жиі диагноз қойылады. Ересектер арасында пациенттер арасында әйелдер басым. Жүкті әйелдерде клиникалық көріністің ерекшелігі жоқ. Алынған парвовирусты инфекция типтік және атиптік болып бөлінеді (артралгиялық, гепатит, асимптоматикалық) нысандары.
  • Созылмалы инфекция. Бастапқы немесе сатып алынған иммунитет тапшылығы бар науқастарда дамыған. Адамның вирусын жоюға қабілетсіздігінен пайда болады. Әдеттегі тұрақты вирема. Патоген қызыл сүйек кемесінде табылған.

Парвовирус инфекциясының белгілері

Инкубациялық кезең — шамамен 2 апта, максимум – 20 күн. Сатып алынған парвовирусты инфекцияның типтік түрі, негізінен балалар мен жасөспірімдерде кездеседі, продромды кезеңде әлсіздік сезіледі, аурулар, төмен дәрежелі безгегі. Бас аурулары пайда болады, артралгия, миалгия, айнуы, диарея, фарингит, ринит. 3-5 күннен кейін бетінің диффузды эритемі фонында бөртпелердің алғашқы элементтері пайда болады – еритематозды бляшек, симптом «соққылар». Насолабьный үшбұрыш бозарып қалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Enterocolitis

Әрі қарай ағып кетеді. Элементтер біріктіреді, жиі қышумен жүретін бөртпе. Ең типтік локализациялар қолдың экстенсорлы беті болып табылады, мойын, тері. 5-10 күннен кейін бөртпе ортаға түсуді бастайды, ерекше кружевка көрінісін алу. Бірте-бірте бөртпе пиллингсіз кетеді, алайда, қызықтыратын факторлар (ыстық ванналар, күн сәулесі) оның қайталануын тудыруы мүмкін. Қалпына келтіргеннен кейін өмір бойы иммунитет пайда болады.

Әйелдер үшін бірлескен зақым және артральгии дамуына тән. Артрит курсы жақсы. Негізінен метакарфофалеңзальді тартады, интерфалинальды, бауырлар, тізе буындары. Қозғалыс кезінде ауырсынуды болдырмаңыз. Жергілікті ауырсыну анықталады, ісікті, периартикулярлық аймақтардың гиперемиясы. Қалпына келтіру 1-3 айдан кейін орын алады. Деформациялық өзгерістер типтік емес. Жедел гепатит жағдайлары сипатталған (гепатит формасы) парвовируспен. Зәрді жұмсақ сарқылу бар немесе болмаған кезде анықтайды, Бауырдың трансаминаз белсенділігінің қалыпты ұлғаюы және бауыр мөлшерінің шамалы өсуі.

Алынған инфекцияның асимптоматикалық түрі клиникалық көріністерінсіз сарысудағы нақты антиденелердің титрінің өсуімен сипатталады. Вирус тыныс алу секрециясымен шығарылады, сондықтан науқастар жұқпалы болып табылады. 1990 жылы зақымдану синдромы сипатталған «қолғап пен шұлық сияқты» парвовирус B19 жұқтырған кезде. Бұл форма безгектің болуын көрсетеді, миалгия, артралгия, шұқығыштар мен білезіктердегі атқылаудың айқын шекарасымен дистальды аяқтардың ісінуі. 2 апта ішінде белгілер жоғалады.

Асқынулар

Инфекцияның патогенезі қызыл жасуша қанының тежелуімен байланысты, Гемолитикалық анемияға ұшыраған науқастарда асқынулар жиі байқалады (талассемия, Орел клеткалық анемия, пируват киназы жеткіліксіздігі бар). Аппаттық дағдарыс дамиды. Қандағы ретикулоциттер жоқ, қызыл қан клеткаларының саны және гемоглобин деңгейі күрт төмендейді. Әлсіздік байқалады, тыныс жетіспеушілігі, тахикардия, шатасуы. Дағдарыс 7-12 күнге созылады. Қан көрсеткіштерінің толық қалпына келуі бір айда орын алады. Ерекше емнің жоқтығында өлім 2,2%. Паривовирустың менингит тудыратындығын дәлелдейді, энцефалит.

Диагностика

Тиісті оқшаулаумен бөртпелердің нақты элементтерінің болуын объективті атап өтті, назолабиальді үшбұрыштың қарқындылығы, артральгии дамуымен – ісікті, зақымдалған буындардың тұндыруы, гепатитпен – сарғаю, бауыры кеңейтілген. Келесі клиникалық зертханалық әдістерді қолдану арқылы парвовирус инфекциясын диагностикалау үшін:

  • Клиникалық қан анализі. Жеңіл анемия анықталды, тромбоцитопения, нейтропения, ESR жеделдету. Гемоглобиннің сыни төмендеуімен ауыр анемиямен сипатталатын агломпенттік дағдарыс үшін, ретикулоциттердің болмауы.
  • Инфекциялық маркерлерді анықтау. Қолданылған серологиялық техника. IgM және IgG титрлері анықталды. IgM инфекциядан кейін 7-10 күн өткеннен кейін қанға шығады және 6 айға дейін таралады. IgG IgM басталғаннан кейін 2-3 күннен кейін пайда болады. Осылайша, IgM деңгейі — өткір парвовирусты инфекцияның қатаң көрсеткіші емес. Әдетте IgG титрінің өсуін динамикада пайдаланыңыз. ПТР диагностикасы әзірленді.
Сондай-ақ оқыңыз  Канванның ауруы

Дифференциалды диагноз скарлатинамен жасалады, қызылша, қызамық. Кейбір жағдайларда аллергиялық реакциялармен саралау қажет, Кавасаки ауруы, жартасты таулардың безгегі. Асқазан-ішек белгілерінің таралуы кезінде ауру псевдотуберкулезден ерекшеленеді, энтеровирусты инфекция. Гепатиттің дамуымен патологиялық жағдайдың басқа ықтимал себептерін болдырмау керек. Arthralgic нысаны ревматоидты артритке ұқсас болуы мүмкін, Лайма ауруына бірлескен зақым.

Парвовирус емдеу

Этиотропты емдеуге арналған дәрілер дамымаған. Симптоматикалық терапия тағайындалады. Қатты безгегімен антипиретиктер пайдаланылады, антигистаминдер ауыр қышу кезінде қолданылады. Детоксикацияны емдеу. Агломерациялық дағдарыс жағдайында, қанның жалпы сынауына бақылау жасаған кезде эритроциттердің қан құюы қажет. Жеке эритропоэзді қалпына келтіру үшін қайтадан қан құюы мүмкін. Оттегі терапиясы қосымша көрсетіледі. Созылмалы парвовирус инфекциясымен ішілік иммуноглобулин жақсы нәтиже береді. Дәрілерді жою немесе жағдайды түзету талап етіледі, иммунитет тапшылығын тудырды. Ұрықтың тамшылары қалыптасқан кезде ішек алмасу алмасуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Болжам салыстырмалы түрде қолайлы. Инфекцияның жақсы еместігі бар, Гемолитикалық анемиямен ауыратын науқастарда ұрықтың ішек инфекциясы және патологияның дамуы жағдайлары, иммунитет тапшылығы. Осы мемлекеттерде сілтеме тактикасы жеке анықталады. Аурудан кейін диспансерлік бақылау жүргізілмейді. Арнайы профилактика әзірленбеген, Вакцина клиникалық зерттеулерде. Оқшаулау талап етілмейді, себебі науқастар бөртпе пайда болғанға дейін жұқпалы болады. Жүкті әйелдерді парвовирус инфекциясы үшін скрининг әлі енгізілмеген, әрекетті қажет етеді, жүкті әйелдерді анықтауға және оларды жұқтырудың алдын алуға бағытталған.