Пастереллез

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Пастереллез

Пастереллез – бактериялық шығудың өткір зоонозды жұқпалы ауруы. Терінің тартылуымен ағып кету, тері астындағы тін, буындар мен сүйектер. Жағдай жоғары безгегімен көрінеді, ауыр уыттану, ішкі органдардың зақымдануы; созылмалы аурулардың жағдайларын сипаттады. Патология диагностикасы негізінен бактериологиялық әдістермен жүзеге асырылады, серологиялық әдістер көмекші ретінде пайдаланылады. Пастереллезді емдеу этиотропты антибиотикалық терапияны қамтиды, Детоксикация, противогазивті және басқа да симптоматикалық заттар.

Пастереллез

Пастереллез
Пастереллез (геморрагиялық септицемия) байланыс механизмі бар жұқпалы ауруларға жатады. Нозология алғаш рет 1878 жылы сипатталған. Патогеннің бактериялық табиғаты 1880 жылы Луи Пастердің көмегімен құрылды, оның құрметіне бұл жұқпалы патология тағайындалды. Пастереллездің таралуы кең таралған, адамдарда айқын маусымдық емес, бұл ауру жиі кездейсоқ болып табылады. Тәуекел топтары ауыл шаруашылығы қызметкерлері болып табылады, ветеринарлар, қарт адамдар, диабетиктер, бауыр циррозы, COPD, ВИЧ-инфекциясы ЖҚТБ-ның кезеңінде, жүрек-тамыр жүйесі патологиясы және қатерлі ісіктер, сондай-ақ пациенттер, гемодиализге жатады. Қарастырылды, 10-19 жас аралығындағы адамдар пастереллезге неғұрлым сезімтал, ауру әйелдер арасында жиі кездеседі.

Себептер

Инфекцияның қоздырғышы — бұл Pasteurella multocida бактериалы, экзотокссин өндіру. Pasteurella қоршаған ортаға төзімді, 2-3 апта ішінде суда және көңде сақталады, 4-12 айға дейін – жануарлардың қаңылтыр және мұздатылған еті. Күн сәулесінің әсеріне ұшыраған кезде қоқыс кетеді, қайнау, дезинфекциялық өңдеу. Инфекцияның көздері — бактериялардың тасымалдаушылары және ауруды ауру, үй жануарлары мен құстар. Көбінесе пастереллез малға жатады, тауықтар, қоян және буфал, сонымен бірге пастилья тасымалдау 80-ге тең% мысықтар, 70% сиырлар, 50% қойлар мен қояндар, 45% қойлар, 35% Қолайсыз шаруашылықтардағы тауықтар. Pasteurella фекэден шығарылады, несеп, мұрынның ағуы, қан арқылы, жануарлар сүті, Адамның инфекциясы көбінесе мысықтар мен иттердің терісін итеріп, сызатқан кезде пайда болады. Сипатталған ауамен және трансплантаттық инфекциялар; пастереллездің өтпелi беру мүмкiндiгi вирус жұқтырған шөптердiң шағуы кезінде ұсынылады.

Патогенез

Бактерия зақымданған тері мен шырышты қабаттар арқылы кіргенде, қабынудың негізгі шоғыры пайда болады. Белсенді асыл тұқымды пастерол, экзотоксинді босату және микробтық қалдықтар өнімдері иммунитеттігі бар жасушалардың жиналуын тудырады, іркіліс процесін дамыту, кіші тамыр тромбозы, Ісіну. Жұқпалы агенттерді дермати мен астындағы тіндерге ену сүйектер мен буындардағы процестің таралуына әкеледі, артрит және остеомиелит. Pasteurella гемотогенді тарату қан тамырлары қабырғаларының тартылуымен және патогенді жүйелі айналымға енуінен өтеді. Қанға экзотоксин көп болған кезде, бактериялар мен иммундық жасушалардың тозу өнімдері инфекциялық-токсикалық шок дамуы мүмкін. Pasteurella ішкі органдарда белсенді түрде көбеюде, жасушалар мен тіндердің құрылымын бұзады, сыни функционалдық бұзылуларға әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Уилсон ауруы

Жіктеу

Пастереллез — өткір немесе созылмалы. Әдетте, өзгерістер инфекцияның кіре беріс қақпасында локализацияланған немесе жалаңаш қабынудың іріңді процесінің нысанын қабылдайды. Патогеннің гематогенді таралуы тек дененің қорғанысы таусылғанда ғана мүмкін болады. Жіктелу патологияның инвазия дәрежесіне негізделеді:

  1. Тері пішіні. Аурудың ең көп тараған түрі. Бұл тістің жерінде іріңді тері зақымдалуы, сызаттар белгілері, терінің басқа зақымдануы, ауру жануарларды қалдырды, негізгі тіндерге терең таралу үрдісі бар.
  2. Өкпенің нысаны. Инфекцияның аэрогендік механизмі бірінші кезекте пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе патогенді гематогенді таратудың салдары болып табылады. Клиникалық көрініс бронхтардың қабырғасының қабынуына байланысты, альвеолярлы ағаш пен дәнекер тінінің зақымдануы.
  3. Септикалық нысаны. Өмірге қауіп төндіретін жағдай, онда массивті бактеремиямен ағзаның ластануы байқалады. Дезфункционалды өзгерістер қозғалатын органдарда, іс-әрекеттің толық тоқтатылуына дейін дамиды.

Пастереллездің белгілері

Инкубациялық кезең 1-5 күн. Ауру дерлік дене температурасының 38-38 дейін көтерілуімен өткір басталады,5° C және одан жоғары, тоңды, әлсіз жақтары. Ісіктің зақымдалған аймағында анықталады, гиперемия, ауырсыну, пульстің іріңді мазмұны бар, қыртыстар пайда болғаннан кейін. Облыстық лимфа түйіндерінің көбеюі байқалады. Іріңді процесті бөлу кезінде тері астындағы целлюлоза қабынуы байқалады, бұлшықеттер, сүйектер, қосылыстар, жұмсақ тіндік абсцесстердің пайда болуы және кең флегмон. Өкпе көріністері мүмкін – іріңді қақырықты жөтел, кеуде ауыруы, тыныс алудың қалыпты қысымы.

Ағзаның жеткіліксіз иммундық қорларымен патоген бүкіл ағзаға висцеральды іріңді ошақтарды қалыптастырады. Тері безі көбейіп келеді, толқын тәріздес сипатқа ие болады. Маскүнемдік белгілері артып келеді, Ауыр бас ауыруы бар, зақымдану немесе сананың өзгеруі, конвульсиялар және паралич мүмкін. Жиі шок болады, қан қысымының күрт төмендеуімен бірге жүреді, сана жоғалту, зәр шығарудың болмауы, кейде – өздігінен қан кету.

Асқынулар

Пастереллездің ең көп тараған асқынулары — терінің іріңді зақымдалуы, бұлшықеттер, тері астындағы тін (абсцесс, флегмон), түйіндер мен сіңірлі-лента аппараты (Бурсит, Тововагинит, артрит), сүйек құрылымдары (остеомиелит). Созылмалы бронхоэктазия ішкі органдардың амилоидозына алып келеді. Әртүрлі органдарда іріңді фокус қалыптасқан ықтимал септептопемия, тромбоеморрагиялық көріністер, жұқпалы токсикалық шок. Фулминант purpura-ның жоғары өлім жағдайлары анықталған. Іріңді артрит нәтижесі (әсіресе – тізе зақымдануы) жиі дисфункция жиі кездеседі, эндопротездеу қажеттілігі туындады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны эрозиясы

Диагностика

Жұқпалы аурулар диагностикасы. Симптомдарға байланысты терапевт кеңес алу қажет болуы мүмкін, дерматовенеролог, хирург. Егер тыныс алу жолдары бұзылса, пульмонологиялық тексеру қажет, фтизиатрия, өмірге қауіп төндіретін жағдайлар болған жағдайда – реаниматолог. Диагностикалық шаралар тізімі келесі мақсаттарды қамтиды, зертханалық және аспаптық әдістер:

  • Физикалық тексеру. Тері формасындағы зақымдану кезінде гиперемия белгілері пайда болады, өткір ауырсыну, терінің ісінуі, ластап мазмұны бар пустула, қылқалам, көбінесе флуктуация анықталады. Буындардың зақымдалуымен олардың өлшемдерінің өсуі байқалады, қозғалыс шектеуі, мәжбүрлі қолдың орналасуы. Аустальды пневмония аускультациямен қатты дем алумен белгіленеді, критус, перкуссия дыбысының қысқаруы. Бронхоэктазияда өкпенің тыныс алуының диффузиялық әлсіреуі байқалған кезде, ылғал ралдарды көп, Жөтелу кезінде азаяды.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы, пастереллезге арналған қан анализі лейкоцитозды сол жаққа тіреуішпен көрсетеді, ESR өсімі, жиі – тромбоцитопения, анемия. Биохимиялық параметрлердің өзгеруі АЛТ-ны ұлғайтады, AST, жалпы билирубин, CRP, несепнәр, креатинин, жалпы белокты азайтады, коагуляциялық бұзылулар. Зәрді жалпы клиникалық зерттеу тығыздығын дәлелдейді, микрохурия, лейкоцитария, пируриядан аз. Нейрофильді педиоцитоз ПСР-де пенициллари менингоэнцефалитпен кездеседі, жасуша белоктарының диссоциациясы.
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Негізгі әдістеме — ПТР. Мәдениет үшін бактериологиялық мәдениет әдістері кез-келген биологиялық материалмен қолданылады, науқастан алынған (тері жараларын шығару, қан, ми асқазан сұйықтығы, абсцесс пункциясы), секцияны қоса алғанда. Пастереллезді ретроспективті диагностикалау үшін ELISA және басқа серологиялық әдістер қажет, себебі олар антиденелердің титерінің өсуін анықтау үшін кем дегенде 14 күн аралығындағы жұптасқан серияларды зерттеуді талап етеді.
  • Радиология диагностикасы. Тыныс алу жолдарының зақымдалуымен кеуде рентгені тағайындалады. Жұмсақ ұлпаның ультрадыбыстық жиі орындалады, қосылыстар, іріңді процестерді уақтылы анықтау мақсатында сүйек құрылымдары. Ішкі органдар аймағында септицопиемиялық фокустарды визуализациялау үшін, ультрадыбысты сканерлеу қолданылады, бүйрек, жамбас қабаты. Мидың МРТ және КТ CTNS зақымдану белгілері үшін қолданылады, әсіресе иммунитетті компоненттерде.

Дифференциалды диагностика жұқпалы аурулармен жүргізіледі: сібір жарасы, термиялық және висцеральді лейманцамиоз, эрисипелоид. Бұдан басқа, пастереллездің белгілері листериоз клиникасына ұқсас, токсоплазмоз, тұлғалар. Туберкулезбен ауыратын жалпы зақым, орган микоздары мен сифилис, Туляремия кезінде пайда болуы мүмкін, цитомегаловирус, пневмококк инфекциясы. Сепсис стафилококк тудыруы мүмкін, стрептококки, coccyella. Кейбір жағдайларда обертирленетін endarтеритмен дифференциация қажет, трофикалық жаралар, бактериялық іріңді зақымданулар. Соматикалық аурулар, пастереллезге ұқсас, бронхоэктаз болып табылады, орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісігі, геморрагиялық соққылар. Кейде тері ауруларын болдырмау керек: стапилодерма, псориаз, экзема.

Сондай-ақ оқыңыз  Еңбектің ауытқулары

Пастереллезді емдеу

Геморрагиялық септицемиясы бар науқастар стационарлық емдеуді көрсетеді, әсіресе тәуекел тобына жататын кезде. Төсек тыныштық қалыпты дене температурасының 3-4 күніне дейін сақталады. Диет тамақты азықтандыруға қиындықтарды шектейді, алкогольді қабылдамау. Ауыз қуысын алу мақсатында сұйықтықтың мөлшерін көбейту міндетті. Егер артрит белгілері болса, бандаждар ұсынылады, ортездер, серпімді бинттер.

Этиотропты емдеу бактерияға қарсы құралдарды қамтиды. Пенициллиндер ең тиімді дәрілер саналады (ампициллин+сульбактам, амоксицилин+клавуландық қышқыл), Екінші және үшінші буын цефалоспориндер, тетрациклиндер, фторквинолондар, қос тримоксазол. Пациенттерде, диетиз катетерінің ластануына байланысты пастереллез инфекциясынан зардап шегеді, аминогликозидті монотерапия кезінде рецидивті жағдайлар болған, сондықтан емдеудің жалғыз құралы ретінде пайдалану күмәнді болып табылады.

Пастереллезге қарсы емдеу жоспары интоксикация синдромының ауырлығын төмендетуге арналған шешімдерді инфузияға енгізуді ұсынуы мүмкін (глюкоза-тұз, сукинат бар ерітінділер, acesol), протеинге қарсы және анальгетикалық препараттарды қабылдау. Хирургиялық емдеу шектеулі немесе диффузиялық іріңді процестердің пайда болуында көрсетіледі. Әдетте жиырылған фокустарды ашып, дренаж жасайды. Ауыр зақымданулар аммутацияны қажет етеді.

Болжам және алдын-алу

Препаратсыз пастереллез және болжамды проморбидті фон туралы болжам қолайлы. Зерттеуге сәйкес, шамамен 70% септикалық аурудың жағдайлары 50 жастан асқан адамдарда және тек 21 жасында байқалды% істер – 20-50 жастағы науқастарда. Жануарлардың өлімі 80-ге жетеді%, адамдарда – 1,79%. Аурудың орташа ұзақтығы — 8 күн. Буындардың және сүйек құрылымдарының іріңді зақымдалуы болған жағдайда ұзақ уақытқа созылатын оңалту мүмкін (1-2 айдан артық), қолды ампутация кезінде – мүгедектік.

Ерекше профилактика жануарлар үшін вакциналар мен гипериммунды сарысу түрінде болады; Адамдарға арналған вакциналар дамымаған. Нақты емес профилактика шаралары қатаң ветеринариялық бақылауды қамтиды, Ауру жануарларды оқшаулау, пастереллез фокусынан сүт пен ет сатуға тыйым салынады. Жеке қорғану құралдарын пайдалану керек (маскалар, қалқандар, қолғап) жануарлармен жұмыс істеу кезінде, шағуды ұстау, антисептикпен сызаттар, Жануарлармен байланыста болғаннан кейін қолыңызды сабынмен жақсылап жуыңыз.