Патологиялық алдын-ала жұмыс кезеңі

Патологиялық алdын-ала жұмыс кезеңі

Патологиялық алдын-ала жұмыс кезеңі – пренатальды дайындық кезеңі ұзартылған, тұрақты емес ауырсынулармен ағып кетеді, жатыр мойнындағы құрылымдық өзгерістерді тудырмайды. Патологиялық алдын ала кезең ұзақ сипатталады (6-8 сағат ішінде) тиімсіз крампалық ауырсынуды жалғастыру, ол ұйқының және әйелдердің күнделікті режимін бұзады, еңбек етудің шаршауына себеп болады және гипоксия тәуекелін арттырады. Алдын ала еңбек кезеңінің диагностикасы вагиналды тексеруді қамтиды, кардиотокография. Еңбектің алдын-ала алдын-ала кезеңін жою үшін анестезия қолданылады, дәрі-дәрмек ұйқысы, бетадреномиметиканы енгізу; кейде – Кесари бөлім.

Патологиялық алдын-ала жұмыс кезеңі

Патологиялық алдын-ала жұмыс кезеңі
Физиологиялық клиникалық көріністер (қарапайым емес) алдын ала еңбек кезеңі, орташа 5-8 сағатқа созылады, жұмсақ; төменгі ішектегі және қылшықпен ауырған кездегі мерзімді тартылу және крампинг әйелдердің жалпы әл-ауқатын өзгертпейді. Қалыпты алдын-ала күрес (жалған соқырлар, протестанттарға қарсы) бір күннен кейін тоқтап, жұмысын жалғастыра алады, бірақ олар жиі біртіндеп артады, жиі болып, әдеттегі жалпы іс-әрекеттерге барады. Физиологиялық алдын-ала кезеңнің соңында пісу байқалады (қысқарту және жұмсарту) жатыр мойны, жұлдыру каналы 2-3 см.

Алдын ала еңбек кезеңінде патологияның даму жиілігі 10-17 құрайды%. Патологиялық алдын ала кезеңді дамыту кезінде латентальды еңбек фазасы кешіктіріліп, 6-8 сағаттан 24-48 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Бұл жағдайда миометриялық тондың ұлғаюы салдарынан спастикалық жарылыстар орын алады; күші бойынша, жиілігі мен ауруы шынайы генерикпен салыстырылады, алайда, мойынның пісетіндігіне себеп болмайды. Акушерлік және гинекология аурулардың патологиялық алдын-ала кезеңіне гипертониялық аналық дисфункция ретінде қарайды. Босанудың алдын-ала патологиялық кезеңі әлсіз немесе әдепсіздікке әкеп соғуы мүмкін.

Патологиялық алдын ала еңбек кезеңінің даму себептері

Ана ағзасының патологиясында туудың алдын ала кезеңін бұзу жиі байқалады: нәжістік жүйке жүйесі бар жүкті әйелдерде, невроздар, ҰДО; метаболизм және эндокриндік бұзылулар (семіздік, салмағы аз, менструалдық дисфункция, жыныстық егде жастағы адамдар және басқалар.); біртектес соматикалық патология (жүрек ақаулары, аритмия, артериялық гипертензия, бүйрек ауруы, бауыр, Бүйрек үсті бездері); жатырдың қабыну өзгерістері (эндометрит, цервицит); преэклампсия, аборттардан кейінгі дистрофиялық процестер.

Сондай-ақ оқыңыз  Meningoencephalitis

Бұдан басқа, алдын ала кезеңді кідірту әйелді бала тудыру үшін теріс орнатуға көмектеседі, босанудан қорқу, жастағы примераралар 17 жастан жоғары немесе 30 жастан асқан. Еңбекке алдын-ала дайындалған кезеңде қиындатылған акушерлік себептер бойынша бірнеше жүктілік, төмен немесе жоғары су жүктілігі, үлкен жеміс, плацентаның алдын алу, ұрықтың дұрыс позициясы, анатомиялық тар жамбас және др.

Еңбектің патологиялық алдын-ала белгілерінің белгілері

Патологиялық ағымның алдын-ала жұмыс кезеңі миометрияның өткір спастикалық қысымы арқылы сипатталады, ауыр сырқаттанушылыққа әкеледі, олардың ұзақтығы, тұрақты еңбекке түсуге болмайды. Қысқартулардың ұзақтығы мен ауырлығына қарамастан, жатыр мойны тығыз және ұзақ сақталады, және мойны арнасы ашылмайды. Жатырдың қозу қабілеті және өңі күрт артуда; монотонды аналық безі, өсу үрдісі мен өсу үрдісі жоқ.

Жүктігінің жағдайы бұзылған; әйел шаршайды, тыныштық пен эмоционалдық күйзелістерге байланысты ұйықтап, тынығуға болмайды, тітіркендіргіш және теңгерімсіз болады. Жүкті әйел терлеуді байқай алады, Сакрумда және төменгі жағында ауырсыну, тыныс жетіспеушілігі, тахикардия, ішектің бұзылуы.

Амниотикалық сұйықтықтың пренатальды разряды арқылы патологиялық алдын-ала жұмыс кезеңі жиі қиындайды, еңбек ауытқулары, ұрықтың гипоксиясы белгілерінің пайда болуы және ұлғаюы. Кейбір жағдайларда, амниотикалық сұйықтық төгіліп болғаннан кейін, тұрақты үзіліс пайда болады және жалпы белсенділіктің өзі дербес қалыпқа түседі.

Еңбектің патологиялық алдын-ала кезеңін диагностикалау

Сыртқы акушерлік зерттеу ұрықтың ұсынылатын бөлігінің жоғары орналасуымен анықталады, ол жамбастың кіреберісінен жоғары; жатыр мойны, әсіресе оның төменгі сегментінде. Еңбек уақытының алдын-ала патологиясының вагиналды зерттеуі перинэум бұлшықеттерінің күшті шиеленісіне байланысты қиын. Ішкі гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойнының бұлшық етінің спазмы мен жатыр мойынының жетілмеуі бар екенін көрсетеді.

Кардиотокография кезінде әртүрлі ұзақтық пен күштің қысымы жазылады, олардың арасындағы уақыт аралығы тең емес, Төменгі және төменгі бөліктің тонусы бойынша төменгі аналық сегменттің тонусының басым болуы. Вагиналды мазуттың цитологиялық сараптамасы эстрогенді қанықтырудың жеткіліксіздігін көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Рекордтық емдеу

Патологиялық алдын ала еңбек кезеңінде тактика

Алдын ала еңбек кезеңінің патологиялық үрдісіндегі тактика оның ұзақтығымен анықталады, жүкті әйелдің жағдайы, клиниканың ауырлығы, ұрықтың жағдайы және туу арна. Барлық жағдайларда, патологиялық алдын ала жұмыс кезеңімен жүреді, эстрогенді пайдалану көрсетіледі, анальгетиктер, седативтер, және антиспазматикалық.

Егер алдын ала еңбек өтілі 6 сағаттан аз болса, жіліншектің жетілуімен және кішкентай жамбастың кіреберісінде ұрықтың басының күйінде жүреді, емдеу электромагниттік немесе акупунктурадан басталады. Пальмалық қаптаманың сақталуымен және туған каналдың жетілуімен амниотомия жүргізіледі. Алдын ала еңбек өтілінің ұзақтығы 6 сағатқа дейін болған жағдайда, бірақ жатыр мойынының жетілмегендігі, седация көрсетіледі (диазепамды енгізу) және жатыр мойынының медициналық дайындығы (E2 простагландинді тағайындау, эстрадиол дипропионаты, эстрон және т. д.).

Ұзақ уақыт бойы еңбек өтілімен (10-12 сағат немесе одан көп), шаршау анасымен сүйемелденеді, есірткі қолданған. 85-те оянғаннан кейін% әйелдер жатырдың қалыпты контактілі белсенділігімен белсенді фазаға келеді. Қалған 15% болмауы немесе болмауы себепті uterotonics мұқият енгізілген (окситоцин, простагландин). Жоғарыда аталғандардың бәріне қосымша, патологиялық алдын ала жұмыс күшін жою үшін, β-адреномиметика қолданылады (гекопреналин, тербуталин, fenoterol және басқалар.).

Егер белсенді және тұрақты еңбек қызметіне жету мүмкін болмаса, сондай-ақ акушерлік тарихпен, үлкен жеміс, кеудеге арналған презентация, экстрагениталды аурулар, гипоксия белгілері, кисарей бөлімі арқылы тиісті жеткізу. Патологиялық алдын ала еңбек кезеңін емдеудің ең көп мерзімі 3-5 күннен аспауы керек.

Еңбектің патологиялық алдын-ала кезеңінің дамуын болдырмау

Алдын ала еңбек кезеңінің ауытқуларын болдырмау үшін жүктілікті дұрыс даярлау және басқару қажет, белгіленген режимді сақтау, босануға психопрофилактикалық дайындық.

Акушер-гинекологтың ерекше назарын жүкті әйелдер санына бағыттау керек, патологиялық алдын ала еңбек кезеңін дамытуға арналған тәуекел топтары, – жас және одан үлкен жастағы приморди, акушерлік және гинекологиялық анамнезі бар әйелдер, созылмалы жыныстық қабыну; нейроэндокринді, соматикалық және нейропсихиатриялық бұзылулар; жатырдың анатомиялық кемістігі; плаценттік жеткіліксіздігі; жоғары су, көп ұрық немесе үлкен жеміс.