Патологиялық сынықтар

Патологиялық сынықтар

Патологиялық сынықтар – патологиялық қайта құрылымdау кезінdе сүйектің тұтастығын бұзу. Әдеттегі сынықтардан айырмашылығы, кішігірім травматикалық әсерлерден туындайды: төмен құлдырау, төмен қарқынды шок немесе қалыпты бұлшықет кернеуі. Остеопороз дамуының себебі болып табылады, остеомиелит, сүйек тінінің және басқа да аурулардың қатерлі ісігі және сүйек ісігі. Диагноз рентгенография негізінде белгіленеді, МРТ, CT, сцинтография, биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу жиі әрекет етеді.

Патологиялық сынықтар

Патологиялық сынықтар
Патологиялық сынықтар – сүйек зақымдануы, кейбір ауру немесе патологиялық жағдайға байланысты күші азаяды. Оның таралуына байланысты ең үлкен құндылық, ықтимал асқынулар және мүмкін жағымсыз нәтиже остеопороздағы патологиялық жарықтар, жиі қарт адамдарда кездеседі. Көбінесе клиникалық тәжірибеде омыртқаға патологиялық зақым келеді, мойын фемуры және дистальды радиалды эпифиз.

Зақымданудың осы түрінің тән ерекшелігі сүйек тінінде патологиялық өзгерістерге байланысты шоғырландырудың қиындықтары болып табылады. Осының арқасында пациенттер ұзақ уақыт бойы иммобилизденеді, бұл тұмаудың және тоқырау пневмониясының дамуына әкеледі, ауыр конструкциялардың қалыптасуы және т. д. Бұл, сондай-ақ қатерлі және қатерлі ісіктерде ісікті жою қажет, хирургиялық араласудың жоғары жиілігіне әкеледі. Патологиялық жарылыстардың пайда болуына байланысты оларды травматологтар жүзеге асырады, ортопедтер және онкологтар.

Патологиялық сынықтар себептері

Сүйектің өсуі және талшықты остеодистрофия кезінде көбінесе патологиялық сынықтар күрделі болады. Статистика бойынша, 50-60 жылдары сүйектің тұтастығын патологиялық бұзу байқалады% жалғыз кисталар. Талшықты дисплазияда жарақаттанған жарақаттар азаяды. Пагеттің ауруымен және Рекклингаузен ауруы кезінде сүйектер 40-50 аралығында бұзылады% істер, Гигант жасушаларының ісіктері бар – 15 жаста% істер.

Ісік процестерінің арасында қатерлі ісік ауруының осындай асқынулар саны бойынша бірінші орын алады, сонымен бірге патологиялық сүйек зақымдары метастаздық үдерістерде жиірек кездеседі және аз жиі кездеседі – бастапқы ісіктері бар. Метастаздағы сынықтар айрықша ерекшелігі — бұл көпше, әсіресе омыртқаның дене жарақатынан көрінеді. Миеломаның бірнеше метастазы 2-3 жағдайдағы сынықтармен қиындайды. Әдетте, гипернефромиялық метастаздар мен қатерлі ісік ауруларында патологиялық жарықтар байқалады, сондай-ақ остеопластикалық сүйек карциномасы. Остеокластикалық саркомада жиі сүйек зақымдануы. Жақсы неоплазмалар арасында сынықтар жиі хондромамен қиындайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқа табаны

Қазіргі уақытта өмір сүру ұзақтығы мен моторлық белсенділіктің төмендеуіне байланысты «орта» травматологияда және ортопедияда, остеопороздағы патологиялық сынықтар барған сайын маңызды. Postmenopausal әйелдерде зақым жиі кездеседі. Әдетте омыртқалардың тұтастығы бұзылады, мойын фемуры немесе радиалды сүйек. Көптеген қайталанған омыртқалы компрессиялық сынықтар күйзелістің дамуына себепші болады. Хип сынулары мүгедектікке әкеледі, ал 25-30 жаста% ауыр асқынулардың салдарынан өлімге әкеледі.

Сынықтар жиі эхинококкозбен және сирек кездеседі – туберкулезбен ауырады, остеомиелит және жоғары сифилис. Остеоптизироз және остеогенез жетілмеген жағдайда патологиялық сүйек кемістігі байқалады, омыртқа және омыртқа шырышының остеоартропатиясы және әр түрлі шығу тегінің остеосклерозы. Нейрогендік ауытқулардың салдарынан пайда болған сүйектің өзгеруі жарақат ретінде паренезбен және параличпен патологиялық бұзылыстарды тудырады, және жарақатсыз табиғат.

Ерекше микро сынықтар әрдайым остеохондропатиялармен кездеседі және көптеген жағдайларда – туа біткен сифилиспен және балалық шағымымен. Остеомалия мен рахит кезінде сирек кездеседі және өте сирек болады – гемофилия. Патологиялық сынықтар туындайтын қылшықты тұтастығын бұзу деп санауға болады, яғни, жарақаттанудың қайталануы. Сүйектің тұтастығы жиі анкилозбен бұзылады, Мұндай жағдайларда атрофияланған сүйек үзіледі. Көптеген сарапшылар анкилозды спондилит кезінде атрофияланған және анкилозды омыртқаның сынықтарына патологиялық залал келтіреді.

Патологиялық сынықтардың белгілері мен диагнозы

Мұндай жарақаттардың айрықша ерекшелігі әдеттегі травматикалық сынықтармен салыстырғанда симптомдардың әлсіздігі. Зақымданған сегменттің кішігірім немесе орташа ауыруы және жұмсақ шағуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл сынықтар адамның сүйектеріндегі патологиялық процестің алғашқы көрінісі болып табылады, бұрын өздерін сау деп санаған. Сүйектің деформациясы көбінесе патологиялық сүйек тұтастығының алдында болады, жаттығу кезінде анықталмаған ауыру немесе ауырсыну.

Фрагменттердің едәуір ауысуы өте сирек кездеседі. Жиі сығылу зақымдалады, бүктемелер, үлкен жарықтар, телескоп түрінде құбырлы сүйектердің құлауы мен сынуы (жанама зақым, онда бір фрагменттің жіңішке кортикальды қабаты басқа сүйек фрагментінде қозғалады). Мұндай жарақаттарға арналған қалыпты мобильділік және криптис жоқ, қан кету жеңіл немесе мүлдем болмауы мүмкін. Жоғарыда айтылғандардың бәрі диагноз қоюға қиындық тудырады және пациенттердің дәрігерлерге уақытында емделуіне себеп болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өткір өтпелі қабаты

Диагноз шағымдарға жатады, тән тарихы (жеңіл жарақат), инспекциялық деректер және қосымша зерттеу әдістері. Ең маңыздысы — радиография. МРТ мен КТ-ны сүйек пен айналасындағы жұмсақ тіндердің жай-күйін дәл анықтау үшін қолдануға болады. Егер метастазалар күдіктенсе, сцинтография өте маңызды, бұл қалыпты рентгенограммадан төрт есе артық метастаздық зақымдарды анықтауға мүмкіндік береді. Егер остеопороз күдіктенсе, онда денситометрия көрсетіледі. Кейбір жағдайларда патологиялық үрдістің табиғаты биопсияның көмегімен ғана жасалуы мүмкін.

Зертханалық сынақтар белгілі бір диагностикалық мәнге ие. Остеолитикалық процестер үшін гидроксипроминнің шығарылуы сипатталады, гипергалкурурия және гиперкальцемия. Остеопластикалық зақымданумен кальций деңгейінің төмендеуі және сарысудағы сілтілік фосфатаза деңгейінің жоғарылауы байқалады. Сонымен бірге, көптеген жағдайларда сынақ деректері нақты емес және қосымша диагностикалық критерий ретінде қарастырылуы мүмкін.

Патологиялық сынықтарды емдеу

Терапиялық тактика негізгі ауруға негізделген, сондай-ақ зиянның орнын және сипатын көрсетеді. Хирургиялық араласудың мақсаты стационарлық емдеу ұзақтығын қысқарту болуы мүмкін, Ауырсыну синдромын жою, пациенттерге көмек көрсету, науқасты ерте белсендіру және оның психо-эмоционалды жағдайын жақсарту, сондай-ақ асқыну ықтималдығын азайтады: жартастар, тромбофлебит, трофикалық жаралар, тұрақсыз пневмония, гиперкальцемия және т. д.

Хирургиялық араласу әдісі патологиялық процесстің ерекшеліктерін ескере отырып таңдалады. Іш қатерлі ісіктер үшін зарарланған аймақты резекциялау жүргізіледі (кейбір жағдайларда – алгебектің немесе гомотрансплантацияның пайда болуымен байланысты) пластинкамен немесе интросоза остеосинтезімен үйлеседі. Онкологиялық зақымданумен ұзақтығы көбеюде, және пациенттің өмір сапасын жақсарту.

Сонымен бірге, аурудың табысты емделуімен, патологиялық сынықтармен, қатерлі ісіктердің асқынуы, бір-бірімен бірге өсіп келеді, сонымен қатар операциялық тактиканы таңдағанда ескеру қажет. Егер бірлескен немесе периартикулярлық аймақ қозғалса, эндопротездерді ауыстыру мүмкіндігінше орындалады, диафиздің тұтастығын бұза отырып – зақымдалған аймақты сүйек цементімен нығайтумен немесе ақауларды ауыстыруымен біріктіруде сегменттік рецессия. Fragments fix, шегелерді пайдалану, тақталар, түйреуіштер, бұрандалар немесе Ilizarov машиналарын орнату.