Пейелит

Пейелит

Пейелит — бүйрек жамбасындағы қабыну процесі, негізінен бактериялық микрофлорамен басталды. Симптомдары пиелонефритпен ауыратындарға ұқсас және бүйректің зардап шеккен жағындағы проекциясында ауырсыну болып табылады, дизурия (жиі ыңғайсыздықты зәрлеу) және температура реакциясы. Диагностика зәрді және қан анализін қамтиды, Патогенді және есірткі сезімталдығын анықтайтын несеп мәдениеті, Бүйрек ультрадыбыспен, экстракциялық урография. Емдеу бактерияға қарсы, қабынуға қарсы, антиспаздық терапия, жеткілікті зәр шығаруды қалпына келтіру.

Пейелит

Пиелит
Пиелит (грекше «pyellos» — ванна) сирек оқшауланған, көп жағдайда бүйрек паренхимасының қабынуымен немесе пиелонефритің бастапқы кезеңі. Патологиядан 1-ден 5 жасқа дейінгі қыздар мен әйелдерге қарағанда көп кездеседі, ол анатомиялық ерекшеліктермен байланысты: қысқа және кеңірек уретрия микроорганизмдердің зәр аймағының таралуына ықпал етеді. Ерлерде пиелит генитурия жүйесіндегі органдардан кейін жиі дамиды, шыңның жиілігі 65 жастан асқан. Жеңіліске бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Этиотропты терапияны ертерек қабылдау бүйрек жамбасынан қабынуды паренхимаға және органның тырнағына көшіруді болдырмайды.

Пиелит себептері

Бүйрек жамбастың қабынуының негізгі себебі ‒ бактериялардың инфекциясы, жиі емес ‒ вирустар мен саңырауқұлақтар. Патогендер, патологиялық процесті бастау, 70-90 жылдары% жағдайларда E. coli ұсынылған, сонымен бірге егістіктерде псевдомонадтарды анықтайды, Klebsiella, протеин. Флора жиі араласады.

Ересектерде жамбас инфекциясы жиі көтеріледі. Обструктивті жағдайларсыз балалар қан ағымымен жұқтырудың таралуы басымдыққа ие. Ересектерде грам-позитивті бактериялардың гематогенді таралуы инъекциялық есірткіге әсер етеді, септикалық эндокардит. Штаттарға, бұл пиелитке себеп болуы мүмкін, байланыстырыңыз:

  • Зәр ағынының бұзылуы. Жиішілік уретральды рефлюкс, жамбас уретикалық стрикуралар, несептің тоқырауына себеп болады, бұл инфекция ошақтарын қалыптастыруға ықпал етеді. Несепнәрді қысу сыртқы жағынан болуы мүмкін, мысалы, ретроперитональді ісік немесе Ормонд ауруы бар. Пепелитке простата қатерлі ісігіне байланысты төменгі зәр шығару жолының бұзылуына себеп болуы мүмкін, қуықтың дисфункциясы.
  • Жарақат. Пелите катетеризацияны қиындатуы мүмкін (ұзақ немесе үзіліссіз), жасанды дренаж жұмыс істейді (эпицистостомия, нефростомия), медициналық манипуляциялар (пиелоцистоскопия, ретроградтық пиелография, пиелолитті тас өндіру). Жыныстық белсенділік уретраның микроэлементіне әкелуі мүмкін, бұл мочевинаның патогенді колонизациясына ықпал етеді және қабынудың таралу қаупін арттырады.
  • Созылмалы урологиялық патология. Пиелиттың себебі ұзақ уақытқа созылған цистит ретінде қызмет етуі мүмкін, простатит, Орхит. Төменгі зәр шығару жолдарының созылмалы қабыну ауруларында бүйрек жамбастың үрдісіне қатысу қатерлі ісікке әкеледі, онда патогендер тұрақты болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жыртқыш арақ синдромы

Фактор ретінде, пиелит тәуекелін арттырады, иммундық жүйенің әлсіреуін қарастырыңыз (АҚТҚ, қант диабеті, гормондар, цитостатик және т.б.), егде жастағы адамдар, жүктілік. Ауыр иммуносупрессиялы науқастарда егу нәтижелерінде атипикалық флора бар: саңырауқұлақтар, вирустар.

Патогенез

Пиелит жасау үшін бүйрек жамбасындағы микроорганизмдердің біреуі жеткіліксіз, ереже бойынша, ортақ комбинация бар (иммуносупрессия) және жергілікті (бірігіп урологиялық патология) факторлар. Зәр шығару кезінде қиындықтар туындаған жағдайда, гидростатикалық қысымның ұлғаюы CLS және бүйрек құбырлы аппаратында болады. Жамбаста жоғары қысымды және бүйректің веналарындағы төменгі қысым организмде бұзылған қанмен және лимфа айналымымен бұзылады.

Веналық тұншығу және стромальды ісіну интраренальды қысымның артуына әкеледі. Тіндердің тамақтануы бұзылған, инфекцияға төзімділік төмендейді, нәтижесінде бактериялар белсенді түрде тарала бастайды. Кейбір дәрігерлер пиелитты қысқа мерзімді жағдай деп есептейді, онда бірнеше сағат ішінде инфекция өткір пиелонефрит дамуымен органның паренхимасына таралады.

Пиелит белгілері

Клиникалық көріністерге қолайсыздық немесе төменгі арқа ауыруы кіреді (бір немесе екі жағынан), зәр шығару бұзылыстары (өткір, кішігірім несептің бөлігін шығарумен шұғылданады). Пациенттердің көпшілігі бастапқыда дизюри симптомдары бар, және бірнеше сағат ғана (күндер) бүйрек аймағында қолайсыздықтар туралы шағымдар бар (цистопиелит). Зәрдің ластануы жасырылған, жағымсыз иіспен, кейде — қанмен.

Температура 37-ке дейін көтеріледі,5-38°С, üreteral obstruktïyası awıl şaldıqlarımen şüpheli. Кейбір науқастар, жоғарыда көрсетілген белгілерді қоспағанда, жүрек айнуын байқаңыз, іштің ауыруы, нәжістің бұзылуы. Жалпы белгілерге әлсіздік кіреді, терлеу, тәбетінің болмауы. Пиелит жас балаларда безгегімен бірге жүреді, құсу, диарея, каскады, іш қату. Бала жалқау болады, жеуден бас тартады, зәр шығару кезінде жылап жатыр. Бұл симптомдар бүйрек жамбас қабынуының патогонионы болып табылмайды және басқа да маңызды урологиялық немесе хирургиялық патологияларда болуы мүмкін, бұл мамандарға жедел шағымдануды талап етеді.

Асқынулар

Оқиғалар қолайсыз болған жағдайда өткір іріңді пиелонефрит қосылады, бүйрек абсцессі, пениефроз. Ұзақ уақытқа созылатын әсерлері бүйрек тінінің жаралануын қамтиды (фиброз), гипертония, бүйрек қызметінің төмендеуі. Пёелит бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелмейді, бірақ ауыр созылмалы тосқауылмен немесе есірткі нефропатиясымен бірге екі жақты зақымданумен бүйрек функциясының жоғалу мүмкіндіктері артады. Балалардағы процестер жалпыланғанда, урозепсия жиі жазылады. Кейбір жағдайларда бұзылған зәрдің өтпеген себептері бар пиелит гипоплазияға және бүйректің мыжылуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы патологиялық фантазия синдромы

Диагностика

Науқас уролог немесе нефрологқа шағымданады, қажетті диагностиканы жүзеге асырады және анықтама тактикасын анықтайды. Егер симптомдар қайталанса, Фтизиолог консультация процестің нақты этиологиясын болдырмау үшін пайдалы болуы мүмкін. Сауалнама алгоритмі қамтиды:

  • Зертханалық диагностика. Талдау үшін негізгі — зәр шығару органдарының қабынуын анықтау. OAM пиелиті лейкоцитығын анықтағанда, бактериурия, микро гематурия, тұмсық. Патогенді анықтау және препараттарға сезімталдықты анықтау үшін тағайындалған несепті себу. Пиелит үшін қан анализінде ешқандай елеулі өзгерістер болмауы мүмкін, лейкоциттердің солға қарай жылжуымен жедел ESR — бұл қабынудың таралуының болжаушысы.
  • Аспаптық диагностика. Бүйрек ультрадыбыспен — пиелитпен бастапқы тексеру. Ереже бойынша, ультрадыбыстық диагностика қабыну процесін оқшаулауға бағалау үшін жеткілікті, оның сипаты, даму ақаулары мен уролитияны анықтау. Айғақтарға сәйкес (кедергі жасаған деп күдіктеніп, оның себебін белгілейді, ультрадыбысты білмеуі, емдеу әсері болмаған жағдайда) CT тағайындалуы мүмкін (ЕРТ) бүйрек және кіші жамбас, экстракциялық урография.

Дифференциалды диагноз аппендицитпен жүргізіледі (оң пиелитпен), жамбас қабыну ауруы, өткір іш. Хирургиялық патологияны болдырмау үшін хирургиялық кеңес беріледі, гинеколог. Ересектерде дифференциалды диагноз қою қиын, көбінесе соңғы диагноз стационарлы тексеру кезінде ғана белгіленеді.

Пейлитті емдеу

Терапияның оңтайлы ұзақтығы 10-14 күн құрайды және симптомдардың жеңілдетілуіне және аспаптық және зертханалық параметрлерді қалыпқа келтіруге байланысты. Кейбір зерттеулер көрсетті, инфекцияның қайталану жылдамдығы емдеудің қысқа курстарымен бірге артады. Клиникалық урология кафедрасында ауруханаға жатқызу фитопатиологиясы бар пиелит үшін қажет, зәр шығару бұзылыстарымен бірге жүреді, баладағы өткір пиелонефритпен, қатерлі экстрагенитальді патологиясы бар, асқыну қаупін арттырады. Емдеудің жалпы сұлбасы мыналарды қамтиды::

  • Микробқа қарсы терапия. Бакпосиевтің нәтижелерін ескере отырып, антибиотиктер кең ауқымды әрекеттермен белгіленеді. Урозептиканы одан әрі пайдалану мүмкін, өсімдік диуретикасы. Сонымен қатар, ауызсу режимін жақсартуды ұсынамыз, өткірден басқа, теңдестірілген диета, қышқыл, тұзды, шығаратын сорпалар, алкоголь.
  • Антиспаздықтар және емдеу құралдары, қан айналымын жақсартады. Ауырсынуды жеңілдету үшін қосымша антиспазимді препараттар тағайындалады, бұл деммен жұтуды жеңілдетеді және несеп ағынын жақсартады. Қан жеткізуді жақсарту метаболикалық процестерді жақсарту үшін қажет, қабыну ошақтарында антибиотиктер мен уросептиктердің концентрациясын жоғарылату.
Сондай-ақ оқыңыз  Жұлынның эпendимомасы

Болжам және алдын-алу

Пиелитнің көптеген жағдайлары рационалды антибиотикалық терапияның аясында толық емделеді, өмір сүру болжамы қолайлы. Хирургиялық араласу кезінде, зәр шығарудың кедергілерін жоюға ықпал етеді, салыстырмалы түрде қолайлы болжам, егер бүйрек функциясының ең төменгі мөлшері бұзылса. Бірлескен CKD арқылы, пиелит бүйректің біртіндеп болжауы.

Алдын алу — зәр шығару органдарының қабыну ауруларын уақтылы емдеу, Қазіргі кездегі созылмалы патологияларды алдын алу шаралары: диспансерлік бақылау, фитопрепараттарды қабылдау, диета. Салауатты өмір салты өте маңызды, гипотермияны болдырмау, ремиссия кезінде емдік емдеу.