Пенициллинге аллергия

Пенициллинге аллергия

Пенициллинге аллергия – Бұл иммунdық жүйенің пенициллинді антибиотиктерді реинтродукциясына реакциясы – бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, амоксицилин. Бұл теріге әсер етеді (қатерлі ісік және ангиодемо), тыныс алу жолдары (тыныс алу қиын, тұншығу), анафилактикалық шок дамуы мүмкін. Пенисилин аллергиясының диагнозы толық тарихқа негізделген, аурудың клиникалық көріністерін талдау, антибиотиктерге және зертханалық тесттерге сезімталдыққа тері сынақтарын жүргізу. Емдеу жұмыстары адреналинді енгізуді қамтиды, глюкокортикоид, антигистаминдер, инфузиялық терапия, тыныс алу мен қан айналымын қалпына келтіру.

Пенициллинге аллергия

Пенициллинге аллергия
Пенициллинге аллергия – бұл аллергиялық реакция, пенициллинді және жартылай синтетикалық антибиотиктерді қайта жұтылудан немесе парентералды енгізуден туындайды. Патологиялық процесс қатерлі ісік түрінде дамиды, Квинкедің ісінуі, ларингизм немесе жүйелі аллергиялық реакциялар – анафилактикалық шок. Пенициллинге қарсы аллергия ағзаға қайта енгізілген пенициллиндік антибиотиктің минималды мөлшерімен де кездеседі. Аллергология бойынша статистика бойынша, Пенициллиннің жоғары сезімталдық деңгейі есірткі аллергиясының ең көп таралған түрлерінің бірі және 1-8 аралығында кездеседі% халық, көбінесе 20 жастан 50 жасқа дейін. 1946 жылы пенициллинге төзімсіздік туралы алғашқы есептер пайда болды, ал антибиотикті енгізгеннен кейін үш жыл өткеннен кейін алғашқы өлім тіркелді. Әдебиетте мәліметтер келтірілген, Америка Құрама Штаттарында жыл сайын 300-ден астам адам пенициллин аллергиясы салдарынан өледі.

Пенициллинді аллергияның себептері

Бірнеше тәуекел факторлары бар, пенициллин аллергиясын дамыту ықтималдығын арттырады. Бұл, ең алдымен, тұқым қуалайтын бейімділіктің болуы (генетикалық және конституциялық сипаттамалары). Мәселен, мысалы, құрылды, ата-аналардағы пенициллинді антибиотиктерге деген жоғары сезімталдық, балада пенициллинді аллергияны 15 есеге арттыру қаупін арттырады. Иммунологиялық зерттеулер жүргізу кезінде арнайы маркерлер анықталады, бұл науқаста дәрілік аллергияның жоғары болу қаупі бар екенін көрсетеді. Рөлі мен жасын ойнайды: жас балалар мен қарттарда антибиотиктерге аллергиялық реакциялар жиі кездеседі, 20-45 жастағы ересектерге қарағанда.

Сондай-ақ оқыңыз  Үнсіз синусын синдромы

Пенициллинді аллергияның пайда болу қаупі белгілі бір аурулармен бірге артады: туа біткен және сатып алынған иммундық ақаулар, жұқпалы мононуклеоз, цитомегаловирус инфекциясы, мистикалық фиброз, бронх демікпесі, лимфоцитарлы лейкемия, глауыр артриті, сондай-ақ белгілі бір дәрілерді қабылдау (мысалы, бета-блокаторлар).

Пенициллинге аллергиялық реакцияның ауырлығы антибиотикті енгізу әдісіне байланысты, оны қолдану ұзақтығы және осы препараттарды қолдану арасындағы интервалдардың ұзақтығы. Мәселен, бір профилактикалық пенициллин (ампициллин) операциядан кейінгі кезеңде хирургиялық тәжірибеде аллергия тудырады, бұл топтың антибиотиктерін жеткілікті жоғары дозада ұзақ уақыт қолдану. Әдетте, пенициллинді аллергия ауызша қабылдағанда пайда болады, жиірек – жергілікті және парентеральді қолдану.

Пенициллинді антибиотикалы аллергияның даму механизмі тікелей IgE арқылы туындаған реакциялардың пайда болуымен байланысты, иммундық комплексті реакциялар, сондай-ақ кешіктірілген типті реакциялар, яғни сенсибилизацияның күрделі комбинациясы бар.

Пенициллин аллергиясының белгілері

Пенициллин аллергиясы көбінесе тері көріністерінің әртүрлі түрлерін дамытумен және ең бастысы жүреді, қатерлі ісік және ангиодемо, жиі емес – папулы және пучую бөртпесі, Arthus құбылысы (антибиотикті қабылдау аймағында инфильтраттың пайда болуы және аллергиялық табиғаттың абсцессы), экссудативті эритема және эритродерма. Кейде, пенициллиннің аллергиясы нәтижесінде терінің ауыр зақымдары дамиды, Лейланың синдромы сияқты (былғары тері зақымданулары, эпидермиялық некролиз, асқазан-ішек шырышты қабығының және зәр шығару жүйесінің эрозиялары мен жаралары, ауыр безгегі, интоксикация), сарысу ауруы (қатерлі ісік көрінісі, Квинкедің ісінуі, Буындарда және бұлшықеттерде қатты ауырсыну, шырышты лимфа түйіндері, қызба, бүйрек зақымдануы, жүйке жүйесі, кемелер).

Пенициллинге аллергия болған кезде тыныс алу органдарына өзгерістер болады – аллергиялық риноконьюнктивит, альвеолит, өкпенің эозинофилді инфильтраты, Бронхоспазмның құбылыстары. Жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы мүмкін (аллергиялық миокардит, васкулит), бүйрек (гломерулонефрит), гематопоэзиялық органдар (цитопения, гемолитикалық анемия, оқшауланған эозинофилия), асқорыту жүйесі (аллергиялық энтероколит, гепатит). Пенициллин аллергиясы жиі жүйелі реакциялардың дамуымен көрінеді – анафилактикалық шок және анафилакоидтық реакциялар.

Сондай-ақ оқыңыз  Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы

Пенициллин аллергиясының диагностикасы

Пенициллинді аллергия диагнозындағы ең бастысы — дұрыс тарих: есірткінің атауын біліңіз, ол науқас аллергиялық реакцияның дамуына дейін қолданған, оларды қабылдау ұзақтығы. Түсіну маңызды, бұрын төзімсіз дәрілік реакциялар болған, азық-түлік өнімдері, және олар қалай пайда болды. Алдыңғы аурулар туралы ақпарат жинау керек. Содан кейін осы науқаста антибиотикалық төзімсіздік клиникалық көрінісінің ерекшеліктері айқындалады (тері көріністері, бронхоспазм, анафилактиалды реакциялар).

Аллергиялық тері сынақтары пенициллин аллергиясын диагностикалау үшін маңызды ақпаратты береді. Сонымен қатар, антибиотикті пайдалану жеткіліксіз ақпараттық болып саналады, тестілеу үшін арнайы диагностикалық аллергендер қолданылады, пенициллин метаболиттерінен құрылған. Тері сынақтарын өткізіңіз, ереже бойынша, осы препаратқа ықтимал төзбеушілікті анықтау үшін пенициллинді пайдаланбас бұрын және егер бұл антибиотикті басқа бактерияға қарсы препаратпен алмастыру мүмкін болмаса.

Пенисилин аллергиясын диагностикалау үшін кейде арандатушылық сынақтар қолданылады. Бұл жағдайда антибиотик дозада енгізіледі, бұл орташа емдеуге қарағанда 100 есе аз. 30-60 минуттан кейін қандай да бір төзімсіздік реакциясы болмаған жағдайда, пенициллин дозада қайта енгізіледі, 10 есе көп, бастапқыда қарағанда. Мұндай сынақтар үлкен қамқорлықпен жүзеге асырылады және мамандандырылған мекемеде үлкен тәжірибесі бар аллерголог-иммунологпен жүзеге асырылады. Анамнездегі жүйелі аллергиялық реакциялар туралы ақпарат болған кезде терінің сынақтарын жүргізу және арандатушылық сынақтарды жүргізу керсетіледі.

Пенициллин аллергиясын анықтау үшін көптеген зертханалық зерттеулер жасалды (RIA немесе ELISA арқылы антибиотиктерге IgE антиденелерін анықтау, базофильді сынақтар, нақты IgG және IgM анықтау, лейкоциттердің қоныс аудару реакциялары және т.б.), алайда, олардың ақпараттық мазмұны көп нәрсені қалайды. Пенисилин аллергиясының дифференциалды диагнозы дәрілік аллергияның басқа жағдайларымен жүргізіледі, сондай-ақ псевдо-аллергиялық реакциялармен, кейбір жұқпалы аурулар (скарлатина, қызылша, Менингит), жүйелі байланыстырғыш тін аурулары (Бехчет ауруы, жүйелі қызыл эритематоз), пемфигус, Дюринг дерматиті және басқа жағдайлар.

Сондай-ақ оқыңыз  Amniotic Strand

Пенициллинді аллергиялық емдеу

Пенициллин аллергиясын емдеудің негізгі принциптері – антибиотикті мерзімінен бұрын тоқтату және оны органнан шығару (пенициллинді енгізуді тоқтатыңыз, ауызша қабылдаған кезде асқазан мен ішекті тазалайды, энтеросорбенттерді және т. д.), аллергия белгілерін тоқтатыңыз (кардиотоника енгізіледі, бронходилататор, глюкокортикостероидтер), жүйелі аллергиялық реакциялар кезінде тыныс алу және қанайналым функциясын қалпына келтіру. Болашақта науқас антибиотиктерді пенициллин тобынан алып тастауы керек және басқа медициналық мекемелермен байланысқан кезде осы препараттарға төзімсіздік туралы хабарлауы керек.