Периапиялық абсцесс

Периапиялық абсцесс

Периапиялық абсцесс – тіс түбірінің апикальды үштен бір бөлігіндегі маталардағы іріңді экссудаттың шектеулі жиналуы. Пациенттер зардап шегуші тістің ауданында ауыр дене жарақатынан шағымданады, тағамды азықтандыру кезінде ауырсынуды арттыру, шайнау. Периапиялық абсцесспен тамырлардың шыңдарын проекциялау кезінде гиперемиялық шырышты қабығын анықтайды. Флагвация байқалады, тік соққы оң. Диагностика шағымдарды жинауды қамтиды, физикалық тексеру, радиография. Периапиялық абсцесс емдеу іріңді экссудация ағынын кетіруге бағытталған, түбірлік арнаны зарарсыздандыру, сүйек құрылымын қалпына келтіру, асқынулардың алдын алу.

Периапиялық абсцесс

Периапиялық абсцесс
Периапиялық абсцесс – асқыну, апикалды периодонтиктегі тіндерде қабыну-деструктивті процестің өршуінен туындайтын, іріңді экссудаттың шектеулі жинақталуымен сипатталады. Ерлер сияқты, сол жиіліктегі периапиялық абсцесс, сондықтан әйелдерде. Пациенттердің негізгі тобы жастардан тұрады. Периоттоның қанмен қаныққандығы және метаболизмнің жақсы көрсеткіштері өткір патологияға жол ашады. Күзгі-көктемгі кезеңде жиі периапикалық абсцесс диагноз қойылады. Патологиялық фокуста микроорганизмдердің бес негізгі түрі кездеседі, олардың арасында анаэробты бензин мен пептостроптококки бар. 65% Периапикалық абсцесс жағдайлары Prevotella Intermedia бактериясын анықтайды.

Периапиялық абсцесс себептері

Периапиялық абсцесс өткір периодонтит кезінде немесе созылмалы деструктивті процестің шиеленісуі кезінде түбірлік арналардың инфекциясы нәтижесінде дамиды. Апикалды периодонияның қабынуының негізгі себептері жарақатқа жатады, нейроваскулярлық қатпардың жыртылуымен бірге жүреді, протездеуге дейін тірі тістерді дайындау кезінде целлюлоза термиялық қызып кетуі, терең кариттер кезінде фотополимер материалдарының целлюлозасына уытты әсер.

Периопикалық абсцессе, сонымен қатар эндонтантической емдеу протоколын бұза отырып, дентиндік түтікшелердің ерриумымен периодонтальды тіндерді жұқтыру нәтижесінде пайда болуы мүмкін, сондай-ақ ақаулы каналды тұрақты толтырғыш материалмен жабыстырған жағдайда. Прецизиативті факторлар, периапикалық абсцессті дамытуға ықпал етеді, гипотермияны және жиі жұқпалы ауруларды қамтиды, дененің реактивтілігін төмендетеді.

Целлюлоза дезинтегрирленген кезде бактериялар мен олардың токсиндері арқылы түбірлік канал қабырғаларының инфильтрациясымен бірге патогендік микрофлора тамыр ұшына енеді, бұл периодонтальды қабынудың дамуына әкеледі. Патологиялық фокуста бірінші болып полиморфты ядролық лейкоциттер шатастырады. Макрофагтар бактериялық жасушаларды байланыстырады, комплемент жүйесін белсендіріңіз, нәтижесінде микроциркуляция бұзылады, тамырлы өткізгіштігі артады.

Сондай-ақ оқыңыз  Oculocerebrokutan синдромы

Мононуклеарлы лимфоциттер мен макрофагтардың жиналуы лизосомалық ферменттердің мол бөлінуіне әкеледі, остеокласттардың белсенділігін катализдейді, бұл мерзімді және іргелес тіндердің бұзылуына әкеледі. Лейкоциттердің инфильтрациясы микробтықтардың пайда болуына ықпал етеді, біріктіру кезінде бір абсцесс пайда болады. Периапиялық абсцесс жағдайында гистологиялық сурет тіндердің балқыту алаңы болып табылады, байқалатын біліктің шеткі бөлігінде, нейтрофильді.

Периапиялық абсцессдің жіктелуі және белгілері

Ағынның сипаты бойынша периапикалық абсцесс екі санатқа бөлінеді:

  1. Фистуласы бар периапиялық абсцесс. Қабыну-деструктивтік үрдістің ұзақ үрдісі нәтижесінде дамиды, сонымен бірге түйнектік мата сүйек миының кеңістігіне және шырышты қабатына өседі. Мүмкін, тері астындағы фистулдың пайда болуы мүмкін, максималды синус, мұрын қуысы, ауыз қуысы. Ауру созылмалы бағытта.
  2. Фистула жоқ периапиялық абсцесс. Periodontal тіндердің трансканалды инфекциясына байланысты пайда болады. Белгілі клиникада сипатталған.

Периапиялық абсцесті қалыптастыру кезінде науқастар туындаған тістің орнында қарқынды тітіркендіретін ауырсынудың пайда болуына шағымданады. Шайнау кезінде жағымсыз сезімдер күшейе түсті. Ішектің пайда болуына байланысты периапиялық абсцессмен бетінің конфигурациясы өзгереді. Жоғарғы жақта абсцесс пайда болса – ауызды ашу бұзылмайды. Төменгі молярлы созылмалы периодонтоздың шиеленісуін дер кезінде емдеу болмаған кезде (даналық тістері) бұлшық етті шырышты қабыну процесіне тартады, бұл төменгі жақтың контрактурасы. Науқастар ауызды ашудың шектелуін көрсетеді, жұту ауыруы.

Ауыз қуысының шырышты қабығындағы периапикалық абсцесс кезінде себеп тіс кесінділерінде проекцияда ауыр жарақат пайда болады. Белгінің флуктуациясы оң. Өткізудің қыртысы тегістелді. Шырышты мембрана гиперемиялы болып табылады. Тігінен перкуссия күрт оң. Периапиялық абсцесс көбінесе альвеоларлы процестің бүйрек жағында орналасады. Инфекция периодонтальды ауруды екінші примолярлы немесе молярлы пала түтік арналарынан енгізсе, аспанда абсцесс табылған.

Терең ішектің қуысы немесе қоздырғышы бар тістің шайнайтын бетіне толтыру мүмкін. Тіс түсі өзгерді. Периапиялық абсцесс кезінде аймақтық лимфа түйіндері кеңейтіледі. Жалпы күйі бұзылған. Пациенттер наразылық білдірді, бас ауыруы, температураның жоғарылауы. Фистуламен периапикалық абсцесс кезінде клиникалық көрініс жойылады. Ереже бойынша, ақсулық тозуы. Тігінен перкуссия ауыр. Белгісі Lukomski оң. Шырышты қабаттарда түйіршіктер бар фистула анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Tetrad Fallot

Периапиялық абсцесс диагностикасы

Периапиялық абсцесс диагностикасы шағымдардың жиналуын қамтиды, ауру тарихы, физикалық тексеру, радиография, EDI, термография. Зерттеу барысында тіс дәрігері бет тіндерінің асимметриясын анықтайды. Периапиялық абсцессмен негізделген тістердің проекциясында шырышты мембрана гиперемиялы болып табылады, ауыр. Флагвация байқалады. Тік перкуссия оң. Периапиялық абсцессмен зақымдалған тіс жойылуы мүмкін, қалпына келтірілген немесе тәжімен жабылған.

Кеуекті қуыс жағдайында оның қабырғаларын және түбін периапиялық абсцесс кезінде тексеру ауыртпалықсыз. Целлюлоза камерасы түбірлік арналарда ашылған кезде шірік массасы немесе толтырғыш материал анықталады. Аурудың созылмалы ағымында шырышты қабықшамен ауыр жол бар. Белгісі Lukomski оң. Целлюлоза камерасы күрделі қуысы бар. Көп жағдайларда алдын-ала зақымдалған тіс емделді. Периапикалық абсцесс терісіне термиялық талдау. EDI целлюлозаның өміршеңдігін анықтау үшін қолданылады. Целлюлозаның сезімталдығының мәні 2-ден 20 мкА аралығында оның өміршеңдігін көрсетеді, 20-100 мкА индикаторы қабыну процесінің дамуын көрсетеді. Периапиялық абсцесс үшін EDI нәтижелері 100 мкА және одан жоғары, периодонталь тінінің қабыну процесіне қатысуымен целлюлозаның ыдырауын көрсетеді.

Егер периапиялық абсцесс созылмалы талшықты периодонтита өршу кезінде пайда болса, тамырдың апикальдық үштен бір бөлігіндегі периодонтальдік аралықтың кеңеюін радиографиялық түрде анықтайды. Созылмалы грануломатоздық периодонтоздың тән рентгендік симптомы диаметрі 5 мм-ге дейін айналмалы тістің айналасында сүйек тінінің бұзылу орны болып табылады. Созылмалы гранулейтін периодонтоздың аясында периапикалық абсцесс қалыптасқан кезде, мақсатты радиография периапикалық аймақта біркелкі емес контурлармен бұзылыстарды анықтайды, еске түсіреді «жалын». Түбірлік резорбция пайда болуы мүмкін. Периапиялық абсцесс жедел периодонитпен ерекшеленеді, созылмалы периодонтияның шиеленісуі, периодонтальді абсцесс, периостит, остеомиелит, радикулярлық цисттің қалыңдығы. Клиникалық тексеруді стоматолог-терапевт жүзеге асырады, стоматолог-хирург.

Периапиялық абсцесс емдеу

Периапиялық абсцесті анықтаудағы негізгі міндет іріңді экссудацияға толық ағуды қамтамасыз ету болып табылады. Осы мақсатта тіс дәрігері каналдардың тесіктеріне қол жеткізеді, шірік массасын жояды, аспаптық және препаратты емдеуді жүргізеді. Тіс ашық қалады. Периапиялық абсцесс болған кезде науқаста сода тұзы гипосозмотикалық ауызша ванналар тағайындалады, бактерияға қарсы препараттар. Сонымен қатар, стоматологияда тест жүргізіледі «герметизм». Түбірлік арналар уақытша кальций пастасы арқылы тығыздалады. Периапиялық абсцесс шұғыл периодонтий аясында пайда болса, экссудация болмаған жағдайда түбірлік каналдар тұрақты толтырғыш материалмен толтырылады. Созылмалы периодонтоздың шиеленісуі жағдайында кальций гидроксидіне негізделген паста әрбір 4-4 айда әр 3-4 аптада өзгертіледі. Оң рентгендік динамика арқылы каналдар мөрленеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Атерома

Жиі периапикалық абсцесс әдісімен емдеуде, онда түбірлік арналардың қосымша ластануын болдырмау үшін, алғашқы эндодтонды емнен кейін тіс уақытша толтырумен жабылады. Түбірлік арнаға антисептикалық киім орналастырылған, микробқа қарсы агентке қосымша гормон кіреді. Қабынуды жеңілдету үшін антибиотиктер тағайындалады, ауызды емдеуге арналған несостеральді қабынуға қарсы препараттар. Патологиялық фокустағы трансканальды әсер периапиялық аймаққа кальций бар паста енгізу арқылы жүзеге асырылады. Тұтқаны тұрақты ұстау үшін гильт-перча шпунттарын силвермен бірге пайдаланыңыз.

Периапиялық абсцесс ақ жұмсақ тіндердің кесірінен ағызылуы мүмкін. Рентгенограммадағы патологиялық бұзылыстың болмауы кезінде периапиялық абсцесс болжамдары қолайлы болып табылады. Сапалы түрде өткізілген эндодонтиялық ем периодонтальдық тіндерге жұқпалы фокусты жояды. Егер периапикалық абсцесс созылмалы түйіршіктеу немесе грануломатоздық периодонт ауруы кезінде пайда болса, болжам ағзаның жасына және иммундық мәртебесіне байланысты. Периапикалық абсцессдің консервативті терапиясының тиімсіздігі арқасында тісті сақтау операцияларын орындаңыз (жартысы, жоғарғы резекция). Тістің қабынуын жоғарылату арқылы, оны жою керек.