Перифериялық гипотиреоз

Перифериялық гипоtиреоз

Перифериялық гипоtиреоз – патологиялық жағдай, дененің қалқанша безінің гормонына сезімталдығының болмауына байланысты. Эндодейінринді қалыпты жағдайда аурудың дейінлиникалық көрінісі жоқ. Ауруды одан әрі дамыту және гормондық бұзылулар гипотиреоздың белгілерінің пайда болуына әкеледі. Жалпыланған пішін ақыл-ой қабілеттерінің төмендеуімен көрінеді, қысқа мерзімділік. Диагностика T3 деңгейін анықтауға негізделген, T4, TSH, Сарысудағы ATT-rTTG. Емдеу клиникалық гипотиреозды дамыту арқылы жүзеге асырылады және T3 препараттарын бірлесіп тағайындаудан тұрады, T4.

Перифериялық гипотиреоз

Перифериялық гипотиреоз
Перифериялық гипотиреоз (мата, көлік) — эндокриндік ауру, онда дененің тіндеріндегі қалқанша гормондардың тасымал немесе метаболизмі бұзылады. Мерзімі «гипотиреоз» және оның жіктелуі алғаш рет ХХ ғасырдың ортасында Болгариядағы эндемиялық голос мәселесі бойынша Социалистік елдердің халықаралық конгресінде енгізілді. Практикалық эндокринологияда бастапқы ерекшелігі бар (Қалқанша безінің жарақаты), қайталама (аденогипофиздің дұрыс жұмыс істемеуі) және тіндердің гипотиреозы. Соңғы өте сирек. Ауру тұқым қуалаушылық және 75 жаста% жағдайлары автосомалық басым режимде мұраланған.

Перифериялық гипотиреоздың себептері

Аурудың этиопатогенезі толығымен анықталмаған. Ұсын, бұл перифериялық ұлпалардың қалқанша безінің гормонына сезімталдық болмауы триодиотеронин рецепторларының мутациясына байланысты (T3) және тетраиодотиронин (T4). Аллель ақаулары жалпылама қарсылықтың қалыптасуының негізінде жатыр, бұл ішкі ағзалардың елеулі ауытқуларын тудырады, остео-артикулярлық жүйе. Гипофиздің қалыпты бөлігінде — Қалқанша без эндокринді қызметі принципі бойынша жұмыс істейді «кері байланыс». Гормондардың қан деңгейінің жоғарылауымен, Қалқанша безі шығарған, Қалқанша безінің гормонының өндірісі төмендейді (TSH) Гипофиз және керісінше. Бұл қағида гомеостаздың сақталуын қамтамасыз етеді. Қан сынағындағы қарсыласу кезінде T4 құрамының аз мөлшері бар, T3 және TSH қалыпты деңгейі. Пациенттерде, перифериялық гипотиреоздан зардап шегеді, гипоталамус-гипофиз жүйесінің және қалқанша безінің патологиясы жоқ. Бұл гипотеза бар, бұл ауру тироксинді биологиялық белсенді түрге айналдырудың бұзылуына байланысты қалыптасады – перифериялық тіндерде трииодотиронин.

Сондай-ақ оқыңыз  Ісіну артриті

Перифериялық гипотиреоздың белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі процестің таралуына байланысты. Көптеген жағдайларда патологияның анық белгілері жоқ, т. к. пациенттерде ұзақ уақыт бойы эуритрия болуы мүмкін. Жалпыланған нысанда барлаудың төмендеуі байқалады, ақыл-есі кем болу, эмоционалдық түтіктер, көңіл бөлудің бұзылуы. Пациенттердің ұзақтығы өте төмен, саңырауқұлақтарды дамыту. Перифериялық гипотиреоздың дамуы жағдайында қан сарысуында және қалыпты TSH-де қалқанша бездің гормонының деңгейі төмендейді. Ісіну бар, салмақтың өсуі, құрғақ және азайтылған тері тургоры. Пациенттердің сарғыш немесе шабдалы түсі бар. Белгіленген іш қату, билирий дискинезия, тыныс жетіспеушілігі, қайталанатын кеуде ауыруы. Уақыт өте келе, ақыл-ойдың артта қалуы дамиды. Әйелдерде етеккір циклі аменореяға дейін. Ерлерде либидо азаяды, эректильді функция.

Асқынулар

Аурудың семіздік пен липидтер алмасуымен бірге жүруі жүректің ишемиялық ауруларының дамуына әкеледі, тамырлы атеросклероз, бұл жүрек соғысы мен инсультке әкеледі. Перифериялық гипотиреозда емдеудің және уақтылы диагноздың болмауы геморрагиялық гормондардың деңгейін және команың дамуын айтарлықтай төмендетеді. Сана қысымға ұшырайды, дене температурасының төмендеуі, тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі. Анурия пайда болады, перифериялық ісіну дамиды. 70 емделусіз% қайтыс болады. Ерлер мен әйелдерде тін гипотиреозы жыныстық функцияның төмендеуіне әкеледі, бедеулікті дамыту.

Диагностика

Перифериялық гипотиреоздың диагностикасы қиын. Қалыпты TSH мәндері жиі байқалады, T3, Қандағы T4. Қандағы аурудың жалпыланған түрінің прогрессімен T3 деңгейінің төмендеуі байқалады, Қалыпты немесе сәл жоғары TSH бар T4. Аспаптық зерттеу деректері (Қалқанша ультрадыбыстық, Гипофиздің МРИ) бейресми, т. к. Қалқанша безінің және гипофиздің патологиясы жоқ. Триотропин рецепторларына антиденелердің деңгейін арттыру тінге төзімділікке тән (ATT–rttg). Диагностиканы растау қосымша генетикалық тестілеуді қажет етуі мүмкін. Дифференциалды патология диагнозы гипотиреоздың басқа түрлерімен жүргізіледі (бастапқы, қайталама), тарих деректерін пайдалану, клиникалық көрініс, зертханалық көрсеткіштер T3, T4, TSH.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда стоматит

Перифериялық гипотиреозды емдеу

T3 қалыпты деңгейінде, T4, гемогенді гормондарды алмастыру терапиясы жүргізілмейді. Науқаста эндокринологтың бақылауы және гормондардың бақылауы әр алты айда көрсетіледі. Клиникалық перифериялық гипотиреозды қалыптастыру үшін бірлескен гормондық терапия тағайындалады, оның ішінде триодиотеронин мен тетраиодотиронин препараттары. Дәрі-дәрмектерді күнделікті таңертең ашық ішке 30 минуттан қатаң сақтау керек. тамақ алдында, 200-250 мл галогенді емес суды сығып алу. Емдеудің бастапқы кезеңінде бақылау сынақтары (T3, T4, TSH) Айына бір рет, көрсеткіштерді қалыпқа келтіру — 6 ай ішінде 1 рет. Емдеу тұзды қабылдауды шектейді, көмірсулар, майлы тағамдар, өнімдер, Қалқанша безінің гормонының деңгейін төмендету (бұршақтар, тәтті картоп, жаңғақтар, сарымсақ).

Болжам және алдын-алу

Гормональді жағдайды бақылауда аурудың болжамы, Эндокринологтардың бақылауы қолайлы. Гормондық терапия клиникалық гипотиреоздың дамуын болдырмайды, Қалқанша безінің гормондарының оңтайлы деңгейін сақтайды. Перифериялық гипотиреоздың жетілдірілген кезеңі, тиісті емнің болмауы жүректің даму ықтималдығын арттырады, бүйрек жеткіліксіздігі, гипотиреоз кома және өлім. Ауырған отбасылық тарихымен ауыратын науқастарда асқынудың алдын алу үшін жыл сайынғы эндокринологтар байқау ұсынылады, Қалқанша безінің және қалқанша безінің гормондарын бақылау.