Перифериялық ретинальды дистрофия

Пержәнефериялық реtинальды дистрофия

Перифериялық ретинальды дистрофия – ауру, перифериялық аймақтарда дейінөздің ішкі қабатының жұқаруы сипатталады. Ұзақ уақыт бойы патологияның асимптомдық жолы бар. Желпіге ауыр зақым келген жағдайда, «шыбындар» көз алдында, перифериялық көріністі бұзады. Диагностика офтальмоскопияны қамтиды, периметрі, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, визометрия және рефрактометрия. Дистрофияның алғашқы көріністерінде консервативті терапия көрсетілген (ангиопротекторлар, антипротелетті заттар, антигипоксандар). Ауыр дертке ұшыраған өзгерістер хирургиялық тактиканы талап етеді (ретинальды зақымданулардың лазерлік коагуляциясы).

Перифериялық ретинальды дистрофия

Перифериялық ретинальды дистрофия
Перифериялық ретинальды дистрофия – қазіргі офтальмологиядағы жалпы патология. 1991 жылдан 2010 жылға дейін науқастардың саны 18-ге жетті,2%. B 50-55% аурудың сыну қателері бар адамдарда дамуы, олардың арасында 40% – миопиялы науқастар. Қалыпты көру қабілетімен дистрофиялық өзгерістердің ықтималдығы 2-5 құрайды%. Патологияның алғашқы белгілері кез-келген жаста болуы мүмкін. Нозология еркектер мен әйелдер арасында бірдей жиілікте орын алады, алайда, ерлер тор торының дистрофиясына бейім, генетикалық мұраға байланысты.

Перифериялық дистрофияның себептері

Миопикалық немесе гиперметриялық сынуы бар адамдарда патологиясы дамиды, жиі емес – көздің құнсыздануы болмаған жағдайда. Миопияның зардап шегушілері тәуекелге ұшырайды. Аурудың этиологиясы толық түсінілмейді. Қисық дистрофия X-байланыстырылған типте мұраланған. Жуықтағы дистрофияның басқа да негізгі себептері:

  • Көздің қабыну аурулары. Жергілікті ретинальды зақымдар, созылмалы ретинит немесе хориоретинитпен туындаған, мембрананың перифериялық бөліктерінде дегенативті-дистрофиялық өзгерістерге ұшырайды.
  • Жергілікті қанмен қамтудың бұзылуы. Қан ағымындағы аймақтық өзгерістер трофикалық бұзылуларға және көздің ішкі қабатының жұтылуына әкеледі. Алдын ала болжайтын факторлар гипертония болып табылады, атеросклеротикалық тамырлы ауру.
  • Жарақаттану. Орбитаның сүйек қабырғаларына ауыр жарақат келтіру және мидың зақымдалуы перифериялық дистрофияға әкеледі.
  • Иатробентті әсер. Ішкі төсенішінің өзгерісі витреоретинальды операциялардан кейін немесе тордың лазерлік коагуляциясы кезінде әсер ету қуаты асқан кезде дамиды.
Сондай-ақ оқыңыз  Синдактикалық түрде

Патогенез

Шеткі дистрофияны дамытудың бастапқы факторы – жергілікті гемодинамикалық бұзылулар. Мембрананың перифериялық бөліктері оттегі жетіспеушілігіне аса сезімтал. Ұзақ трофикалық бұзылулармен тордың шеткі айналасында жұқа болып кетеді, бұл қорды зерттеу кезінде жиі байқалмайтын. Алғашқы көріністер жұқпалы аурулар аясында орын алады, декомпенсациидағы ішілетін немесе қант диабеті. Диффофияның миопиялық сынуының қозуының дамуын күшейтеді. Мұның себебі, көздің бойлық осінің ұлғаюымен, көздің ішкі қабаты да жеңіл созылуына әкеледі, бұл шеткі айналасында да жұтуға әкеледі. Аурудың даму механизмінде белгілі бір рөл ойнайды, бұл шыны тәрізді органның деградациялық өзгерістеріне байланысты, онда сетчеге тартқыш және қайталама зақым бар.

Жіктеу

Морфологиялық суретке байланысты патология торға бөлінеді, мұз және рацемоздық түрлер. Сыртқы көріністегі дистрофиялық өзгерістердің жеке нұсқалары ұқсас «ұлутас ізі» и «төселген тас төсеніші». Клиникалық тұрғыдан аурудың келесі формалары бөлінеді:

  • Шеткі хориоретиндік дистрофия (PCDD). Нозологияның осы нұсқасында патологиялық үдерісіне тордың және хороидтің қатысы бар.
  • Шеткі витеочориоретиндік дистрофия (PWHT). Шыныдан жасалған зақымданулармен сипатталады, ретикулярлы және хороидты.

Локуляция арқылы витрохорореальді дистрофияның жіктелуі:

  • Экваторлық. Бұл ретинальды зақымданудың ең кең тараған аймағы, т. к. жіңішке аймақ көздің айналасында айналмалы жазықтықта орналасады.
  • Paraoral. Бұл түрдегі деградациялық өзгерістер дентат сызығында локализацияланған.
  • Аралас. Пішін тордың бүкіл бетіне диффузиялық өзгерістердің болуына байланысты жарылудың үлкен қауіпімен байланысты.

Торша перифериялық дистрофиясының белгілері

Ұзақ уақыт бойы тордың зақымдануы клиникалық көріністерсіз жүреді. Периферия перифериялық көрудің төмендеуімен сипатталады, бұл кеңістіктік бағдарға кедергі келтіреді. Осыған байланысты, көзқарас концентрическом түрінде таралады, науқастар көрнекі жұмыстың белгілі бір түрлерін ғана атқара алады (оқуға, сурет салу). Сыну қателіктері болмаған кезде орталық көріністің функциясы зардап шекпейді. Сирек жағдайларда пациенттер өздерінің көздеріне құбылмалы шымылдықтың пайда болуына немесе малдың түрінде визуалды өрістегі ақауларға шағымданады. Мұндай белгілер, ретінде «найзағайлар» немесе жарқын жарық жыпылықтап, тордың жарылуы және жедел араласуды талап етеді. Перифериялық дистрофия бір жақты бағытта сипатталады, бірақ торлы нұсқада екі көздің де әсері болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Дерматофиброма

Асқынулар

Перифериялық дистрофияның ең көп тараған асқынуы – тордың жыртылуы. Ішкі қабықтың зақымдануы осындай факторларға ұшыраған кезде ең үлкен жұқарған жерлерде пайда болады, дірілдейді, суға секіру, қарқынды жаттығу. Диффузиялық әзіл-оспақ жиі дистрофия маржасына бекітіледі, қосымша тартымдылыққа алып келеді. Торша перифериясының өзгеруіне ұшыраған науқастарда сетчатки жасушалары жоғары тәуекелге ие. Науқастар керамикалық қуысына қан кетуге бейім, жиі емес – көздің алдыңғы камерасына салыңыз.

Диагностика

Осыған байланысты, бұл патология жиі асимптоматикалық сипатталады, диагнозда жетекші рөл атқарады. Торша шеткі айналасындағы дистрофияны бейнелеу үшін келесі офтальмологиялық зерттеулер қажет:

  • Офтальмоскопия. Резервуармен және дистрофиямен зардап шеккен аймақ түрі «ұлулардың ізі» көздің экваторында жоғарғы-сыртқы квадрантта локализацияланған. Соттардың бұзылу аймақтары болғандықтан, торда қара және жарық дақтар пайда болады, торға ұқсас, немесе сынған сызықтар, кім шақырады «сыбаға жолдары». Инептоидті дистрофияның сары-ақ түсті қосындылары бар, тордың жоғарғы жағында орналасқан.
  • Периметрия. Техника көрнекі өрістердің концентрациялық тарылуын анықтауға мүмкіндік береді. Егер сіз күмәндансаңыз, бұл науқастың аурудың алғашқы көріністері бар, периметрдің сандық әдісін қолдануға кеңес берді.
  • Ішіндеизометрия. Зерттеу периферияны қысқарту кезінде қалыпты орталық көріністі диагностикалауға мүмкіндік береді. Миопияның фонында патология болған жағдайда, көрнекі сезім азаяды.
  • Рефрактометрия. Техника тәуекелге ұшыраған науқасты анықтау үшін клиникалық сынуды зерттеу үшін қолданылады.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Сізге патологияның алғашқы көріністерін бейнелеуге мүмкіндік береді. Кішкентай мистикалық дистрофия жағдайында түрлі диаметрлердің бірнеше дөңгелек формалары анықталады. Ультрадыбыстық витаминдер денесінде өзгерістерді диагностикалау үшін қолданылады, адгезияларды анықтау және тарту, Көздің бойлық осінің өлшемі.

Перифериялық дистрофияны емдеу

Терапиялық тактиканы таңдау патологияның сипатына байланысты. Емдеудің алдында көздің шоғыры максималды мидрия жағдайында зерттеледі. Перифериялық дистрофия көріністерін жою үшін қолданылады:

  • Консервативті терапия. Ең төменгі ауру көріністерін диагностикалауда ғана қолданылады. Пациенттерге антилометриялық агенттер тобынан ауызша емдеу көрсетіледі, ангиопротекторлар және антигипоксандар. Қосалқы препараттар ретінде биоактивті қоспалар қолданылады, С тобындағы витаминдер, В.
  • Хирургиялық араласу. Аурудың перифериялық түрін хирургиялық емдеу ең үлкен жұқарған жерлерде лазерлік тамырлы коагуляцияны өткізуге дейін азаяды. Интервенцияның мақсаты – ықтимал жарылыстардың алдын алу. Операция амбулаторлық негізде жүргізіледі. Операциядан кейін консервативті терапия қажет, соның ішінде метаболизм агенттері, антигипоксандар және ангиопротекторлар.
Сондай-ақ оқыңыз  Хефреенттік синдром

Болжам және алдын-алу

Өмір сүру және көрнекі функцияларға қатысты болжамдар қолайлы. Тәуекелге ұшыраған науқастар жылына 1-2 рет қажет, және егер патологияның жаңа белгілері пайда болса, офтальмолог тексеріңіз. Қан глюкозасының деңгейін бақылау үшін арнайы емес алдын алу шаралары азайды, қан қысымын және іштің ішіндегі қысымы. Миопиялық сыну көзілдірік немесе контактілі линзалармен көрнекілік сезімін түзетуді қажет ететін кезде. Науқаста дистрофияның объективті белгілерін анықтау экстремалды спортты алып тастауды талап етеді, ауыр дене күші.